基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告9篇基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告 医疗卫生服务调研报告范文篇1 加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平是社会主义和谐社会的重要体现，是新形势下卫生改革与发展的新下面是小编为大家整理的基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告9篇,供大家参考。
篇一：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
医疗卫生服务调研报告范文篇1加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平是社会主义和谐社会的重要体现，是新形势下卫生改革与发展的新方向、新途径，也是有效缓解群众看病难、看病贵的服务平台和主要抓手。根据区委提出的构筑布局合理、功能完善、便捷高效的公共卫生服务体系，为群众提供更安全、更有效、更实惠的医疗服务的(2016最新招商引资情况调研报告)要求，结合我区实际，就如何加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平情况进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、全区社区卫生机构建设基本情况
1、社区卫生机构设置情况
截至20xx年底，全区共有社区卫生机构38家(公立机构15家，民营机构19家、企业机构4家)，其中社区卫生中心12家、社区卫生站26家，目前全区的38处社区卫生机构已全部纳入医保范围。
全区11个街道办事处社区卫生机构分布如下：
李村街道办事处
虎山路街道办事处
浮山路街道办事处
永清路街道办事处
振华路街道办事处
永安路街道办事处
兴华路街道办事处
兴城路街道办事处
楼山街道办事处
湘潭路街道办事处
九水路街道办事处
2、社区卫生机构的业务用房情况：
社区公立、民营、企业三类卫生机构业务用房主要有无偿使用、自购、租用三种形式，三类机构中的社区卫生中心和社区卫生站的业务用房使用情况分布如下：
公立机构无偿使用企业机构民营机构李沧区社区卫生服务机构业务用房情况一览表李村街道办事处李村街道社区卫生服务中心2800李村街道金岭路社区卫生服务站200李村街道玉清宫社区卫生服务站230李村街道滨河路社区卫生服务站300虎山路街道办事处虎山路街道社区卫生服务中心650虎山路街道金水路社区卫生服务站400
虎山路街道上王埠社区卫生服务站150浮山路街道办事处浮山路街道社区卫生服务中心1000浮山路街道308国道社区卫生服务站260浮山路街道军便民社区卫生服务站200浮山路街道民安康社区卫生服务站160浮山路街道福林苑社区卫生服务站156浮山路街道百通花园社区卫生服务站120永清路街道办事处永清路街道社区卫生服务中心6456.8永清路街道振华路社区卫生服务站220永清路街道重庆中路社区卫生服务站
108振华路街道办事处振华路街道社区卫生服务中心2022.68振华路街道保和路社区卫生服务站780振华路街道沧台南路社区卫生服务站201永安路街道办事处永安路街道社区卫生服务中心2500永安路街道文安路社区卫生服务站200永安路街道沧台路社区卫生服务站193永安路街道升平路社区卫生服务站112永安路街道永年路社区卫生服务站180永安路街道永安路社区卫生服务站108
兴华路街道办事处兴华路街道社区卫生服务中心800兴华路街道四流中路社区卫生服务站285兴华路街道华泰社区卫生服务站208兴城路街道办事处兴城路街道社区卫生服务中心3260兴城路街道乐亭路社区卫生服务站600街道办事处楼山街道社区卫生服务中心2700唐山路街道社区卫生服务站400湘潭路街道办事处湘潭路街道社区卫生服务中心1000
湘潭路街道十梅庵社区卫生服务站
400
九水路
街道办事处
九水路街道毕家上流社区卫生服务站
600
九水路街道金水东路社区卫生服务站
250
九水路街道九水东路社区卫生服务中心
1000
九水路街道郑庄社区卫生服务站
229.16
医疗卫生服务调研报告范文篇2
为深入贯彻落实党的xxxx教育实践活动，了解民情民意，服务社区群众，积极为群众办实事办好事。市政协赵普选主席在副主席xxxx陪同下，针对xxxx社区居委会反映的“岛上居民看病难，群众生命安全没有保障，要求加强社区卫生服务站的建设”问题，组织了市政协委员及相关部门领导十余人，于xxxx年4月25日到xxxx社区调研，了解岛上的医疗卫生服务体系建设情况，大家进行了充分讨论，提出许多建议，现将调研情况报告如下：
一、xxxx社区居民医疗卫生情况
(一)xxxx社区及居民医疗卫生基本状况
xxxx区xxxx社区位于xxxx市西南方，岛陆距离xxxx海里，辖区总面积2.6xxxx平方公里，现常住居民1103户，共4512人，是xxxx市唯一的海岛社区，是全省居民最多的孤立海岛，对医疗卫生方面的需求很大。
xxxx社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。xxxx区委虽购置了交通船，解决了居民往返陆岛的交通问题，但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶，如有急、重、危病人无法运出岛，岛上居民和游客生命安全得不到基本的保
障。xxxx0年就有一位高危产妇和重伤患者，因大风大浪不能转到市内救治，最后求助部队支援，用直升飞机才将患者运出xxxx抢救。随着xxxx风景区的开发，平均每天数千游客登岛游览，游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救，都需争分夺秒的专业救治，因游客安全发生不良事故，将对xxxx市旅游形象造成极不利的影响。
(二)xxxx社区医疗卫生服务站情况
xxxxxxxx年，根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好“十一五”社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神，xxxx社区在市卫生局、xxxx区委等有关部门的大力支持和帮助下，建起了两层楼xxxx平方米的“xxxx社区公共医疗卫生服务站”，由xxxx区第二社区医疗卫生服务中心(市卫生防疫站)，选派医务人员到岛开展工作，xxxx9年3月开始运行，解决了xxxx居民群众看病难的实际问题。
因工作、生活条件差、工资待遇低，到岛工作的医务人员渐渐消极，消失。xxxx区又采取“政府买服务”的做法，每年划拨经费给居委会，由居委会招聘医务人员到xxxx工作。执行了两年，又失败了。xxxx2年3月居委会聘请了本岛居民，助理医师陈其球等3人担任xxxx社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转，受聘人员不入编，不享受“五险一金”社保，每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前，岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人，使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。
二、医疗卫生服务站存在的问题
(一)医疗卫生服务站工作、生活条件差，工资待遇低，留不住医生
1、选派医生应付、不安心、不敬业;2、招聘的医生及工作人员没入编，工资待，没有“五险一金”;3、政府一些经费还不准时发放，导致医生难以维持生计。
(二)管理不到位，缺人、缺药、缺设备
1、由于长期没有专人系统管理，卫生服务站基本配置未达标，包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面;缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作;缺药品;这种状态对一个有着四千多居民，每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。
三、意见和建议
(一)政府部门加强重视，协商建立长效机制。该问题已超出居委会、xxxx区委解决权力的范畴，要引起市政府职能部门的重视，多部门协商解决，建立长效
机制，根本上解决xxxx居民和旅客长期以来看病难、健康安全得不到保障的历史问题。
(二)建立适合xxxx独特区域的长效医疗卫生保障机制。参照亚龙湾医疗急救站的模式，在xxxx建立以政府主导的岛上公共医疗卫生服务中心，集医疗、公共卫生防疫、食品卫生监管、院前急救等多功能的综合性的服务中心，承担岛上居民、景区的公共卫生防疫，疾病控制，食品卫生监管，医疗，急诊，院前救治等功能。在岛上要能开展一些常规化验等辅助检查，居民一些常规病、小病不出岛。急诊、急救病人能做好院前救助，为抢救病人转送争取时间。
(三)多方筹集，拓宽xxxx卫生服务站运转费用渠道。服务站为岛上游客健康安全保驾护航，岛上旅游企业享有社区公共医疗卫生服务资源。因此，在继续加大财政支持以及居委会划拨专项费用外，xxxx旅游公司应每年向居委会交纳一定数额的专项费用，帮助解决社区医疗卫生服务中心资金不足问题。
(四)加大本岛医务人员的培训力度。建议卫生职能部门协调市内1至2家医院建立长期的合作关系，派驻医生帮扶，提高岛上医疗技术水平，加强岛上医务人员的技术培训，将岛上的医务人员送到市内医院进修、轮训，提高岛上医务人员技术水平。按人事部、卫生部要求，医师每级晋升必须下基层服务半年至1年的规定，可借此机会将xxxx卫生服务站建成常态化的基层帮扶活动基地。使用本岛居民医学毕业生。
医疗卫生服务调研报告范文篇3
依照市政协年度工作安排，5月22日，市政协组织委员通过实地走访、召开座谈会等情势，对我市农村医疗卫生体系建设情况进行了相干调研。现将调研情况报告以下：
一、基本情况和成效
“十一五”期间，各级政府加大对卫生事业的投进，基层卫生机构设施明显改善，基层卫生服务能力得到全面提升。
(一)对医疗卫生服务体系建设的重视程度不断进步。最近几年来，市委、市政府认真贯彻党和国家关于农村医疗卫生工作的方针政策及相干法律法规，高度重视农村医疗卫生工作，把农村医疗卫生工作作为新农村建设的一项内容，摆上重要议事日程。依照“进步县级、完善乡级、加强村级”的原则，积极争取政策资金，逐渐加大对农村医疗卫生事业的投进，基层医疗卫生服务条件得到较大改善。
(二)医疗机构的基础条件不断改善。一是利用中心县级医院(中医院)项目对6个县(市)级医院(中医院)进行新建或改扩建。项目总建设面积到达30.4万平方米，总投资额到达11亿元，其中，中心投资1亿元，地方配套和机构自筹资金
10亿元。这些项目的建设将极大地改善县级医疗机构的硬件条件，为打造三级卫生服务网络的“龙头”和县级公立医院改革奠定了坚实的基础。二是通过农村卫生服务体系建设项目累计完成95个乡镇卫生院和1042个村卫生室标准化建设和设备配置，总建筑面积到达14.3万平方米，总投资额到达1亿元。三是农村医疗卫生队伍建设得到加强。为解决乡镇卫生院人材缺少题目，从开始以市为单位同一招录合格医学类大中专毕业生到乡镇卫生院工作，其中08——09两年来全市共同一招录557名。往年，又通过省卫生厅、人社厅同一招聘了144名，有效地减缓了基层卫生人材短缺的题目。四是全力抓好医疗质量建设。建立了县、乡两级医疗质量管理组织，加强依法执业监视，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。
(三)“新农合”助推医疗卫生事业的发展。实施新型农村合作医疗制度以来，主管部分不断加强政策宣传，强化服务管理，进步医疗质量，控制医疗用度，使广大参合职员得到了实惠，群众对新农合的知晓率和认可度大幅进步。一是农民群众主动参合的越来越多，参合率逐年稳定进步。从至20xx年，新农合参合率由最初的21.72%进步到98.8%，为民市参合率连续两年到达100%。据我市每年民生工程群众知晓度和满意度调查显示，新农合的群众满意度超过90%。二是新农合对农民群众的保障能力越来越强，保障面越来越宽。从共济机制发展成为医保制度，新农合制度的实施也产生了良好的社会效益，大病、小病都有补偿。三是新农合对农民的保障程度越来越高，报销比例不断提升。我市从7月开始，在市、县、乡三级定点医疗机构探索展开了按病种付费的试点工作，纳进试点病种的补偿实际补偿比例到达70%左右。四是农民报销越来越方便，网络即时结算，不让农民出院后为报销医药费往返跑路增加负担。五是基层医疗机构严格落实基本药物制度，农民群众在基层医疗机构看病救治越来越便宜。基层医改后，全部实行了国家基本药物制度，药物零差率销售，药品用度降落40%左右。1/4尾页
二、存在题目
从调查统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生系统干部职工的共同努力，取得了一定的成效，但依然存在着一些题目，有些题目和矛盾还比较突出。
(一)地方财政投进仍需加大。近几年来，各级财政对农村卫生的投进明显增加，但增加的部份多为中心财政对农村卫生基础设施建设和新型农村合作医疗的的补助，地方财政特别是县级财政增加的部份也多用于新型农村合作医疗补助和职员的工资，对农村卫生工作经费增加较少。实施国家基本药物制度后，医院结束了以药养医的时代，医院在基本建设方面离不开政府的支持，因此受地方财力的影响，在一定程度上影响项目建设的范围和质量。
(二)医疗卫生人材短缺，队伍不稳定。医疗技术人材是制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。因乡镇卫生院基础条件不好，近十多年来，本、专科医学院校毕业生很少到农村基层工作，大都集中在城区医院，造成卫生资源散布不均衡，使农村医疗卫生资源不足、人材短缺、诊疗技术水平不高、服务能力不强。同
时由于乡镇卫生院职工报酬低，就诊对象少，技术水平不轻易进步，再加上子女教育等其他因素，使人材流失现象严重，加重了人材匮乏，使农村医疗卫生服务能力趋于薄弱，难以满足农村居民基本的医疗需求。
(三)卫生院和村卫生室运行用度太高。调研中基层卫生工作者反映镇卫生院、所属分院、门诊部均匀每月网络用度需要560元，村卫生室每月网络用度需要159元;基层卫生院和村卫生室为公益性事业单位，但业务用电按营业性用电标准收取，支出负担较重。
(四)“新农合”保障水平有待进步。新型农村合作医疗制度的实施，为广大农民带来了很多实惠，大大减少了农民群众看病难的题目。但是作为一项长时间性的惠民工程，在实施中也有一些题目需要解决，主要表现在：一是担心基金透支，兼顾补偿方法不尽科学公道，影响了参合农民的受益水平;二是部份定点医疗机构医疗行为不够规范，不公道用药、不公道检查等现象比较突出，群众看病贵题目依然存在，影响了新农合制度的实际效果。
三、几点建议
1、充分熟悉农村卫生服务体系建设的重大意义。农村卫生服务体系建设触及基本民生题目,是兼顾城乡经济社会调和发展、建设社会主义新农村和全面建设小康社会的一项重大任务，是一项民心工程、责任工程、系统工程。农村卫生服务体系建设将对进步农村群众医疗健康水平、保障农民群众亲身利益、维持农村社会稳定，有着非常重要的意义。各级政府和有关部分应进一步深化对加快农村卫生服务体系建设重要意义的熟悉;要加大宣传力度，进一步深进宣传党和政府加强农村医疗卫生工作的方针政策，进步全社会对进一步弄好农村卫生工作的熟悉。
2、强化政府责任，健全投进机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公***品特性，应当作为政府重要的公共服务项目。目前，医疗卫生服务体系的项目建设，除中心、省财政下达的资金外，地方财政配套部份要投进到位。应把财政支持的重点调剂到支持公共卫生、预防保健、职员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设上来。公道下降卫生院和村卫生室的运行本钱。
3、加强基层卫生队伍建设，重视人材的引进和培养。一是要加大培训教育力度。要有计划地组织对从事公共卫生职员的业务技能培训，用现代的卫生预防保健取代传统的“重治轻防”。努力打造一支公共卫生技能扎实、知识面广、预防实践经验丰富的应急处理队伍。二是制定相干政策措施，优化人材结构。要尽快研究制定优惠政策，鼓励吸引专业人材，包括医疗机构业务骨干、大中专毕业生到农村从事公共卫生工作。三是建立完善考核机制，严格实行目标管理工作责任制。切实加强对业务机构、专业职员工作责任的考评。四是创造条件，不断改善医务工作者的工作环境和生活待遇，使公共卫生工作得到全社会的关注和尊重。
4、进一步完善农村卫生体系建设，不断改善农村医疗卫生条件。增加承当农村公共卫生事务的村医补助标准，落实必要的福利待遇，吸引优秀的医务职员
扎根基层，保证农村的医疗服务质量。进一步进步新农合筹资标准，进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，保证各级财政补助资金及时、足额拨付到合作医疗基金账户，构建农民健康保障平台。完善农村大病医疗兼顾保障制度，进步医疗保障水平，切实减轻农民群众因病带来的经济负担，进步农民健康水平，加快我市农村小康建设进程。
5、要加大对新农合资金使用的监视检查力度。要严格执行新农合三级定点公示制度，并纳进村务公然内容。进一步完善监视举报制度，建立信访内容检查、反馈机制，加大对违反各项基金政策行为的查处力度，建立重大案件通报制度。确保新农合资金的运行安全，使参合职员公平受益。
6、科学划分职能，转变基层医疗卫生服务模式。建议科学界定各级医院的功能定位，制定分级诊疗标准。县级医院作为区域医疗中心，应着力进步临床综合上风和整体水平和专科服务。城市社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，主要承当疾病预防、保健、健康教育等公共卫生服务和一般常见病、多病发的基本医疗服务。乡镇卫生院应以公共卫生服务为主，以农村、家庭、学校为服务对象，综合提供预防、保健等公共卫生服务和一般常见病、地方病、多病发的基本医疗服务，尽可能避免向大医院模式发展，同时要重视发挥上风，探索特点医疗，不断拓展业务空间。村卫生室应承当起卫生行政部分赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的低级诊治。在明确基层医疗卫生机构工作职责和功能定位的基础上，通过下降收费标准、进步报销比例等综合措施，逐渐改善就诊流程，实现社区(乡村)首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就诊习惯，使基层医疗机构真正承当起居民健康“守门人”的职责，改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状。
7、加强行业监管，进步基层医疗卫生行业社会公信度。切实加大行业管理和社会监视力度，规范医疗服务和医疗收费行为，研究制定医疗卫生定期检查制度，和医生药品使用量、抗菌素使用量、住院自费药品使用量评估制度，严格控制医药用度的不公道增长，果断杜尽过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的题目。对医疗服务中的大检查、大处方等违规题目，一经查实要依照有关规定严厉处理。大力展开医德医风教育，强化卫生监视机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监视检查，推动医德考评制度，建立医德医风赏罚机制。不断优化执业环境和就诊环境，加强医患沟通，建立完善第三方医疗纠纷调理机制，规范医疗纠纷处理流程，修建尊重医学科学、尊重医务职员、尊重患者的良好社会氛围。
篇二：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
关于加强基层医疗服务能力建设的调研报告为深入贯彻省委关于开展“大学习、大调研、大抓落实”的决策部署，今年4月，我带调研组选择具有一定代表性的杭州、衢州、丽水及淳安县、建德市、桐庐县、常山县、缙云县等三市五县（市）蹲点，针对卫生健康领域改革发展中的不平衡不充分问题，聚焦如何有效提升基层医疗卫生服务能力这一核心问题开展调研。调研期间，我们走访了淳安县人民医院、常山县中医院、缙云县人民医院浙中肿瘤中心等7家县级医院，建德市乾潭镇中心卫生院、常山县招贤镇中心卫生院、缙云县新建镇卫生院等9家基层医疗卫生机构，召开相关医疗卫生机构负责人、医护人员和群众代表参加的座谈会12次，随机访谈就诊群众30余人次；面向群众和基层医护人员开展服务需求和满意度调查问卷100余份。通过调研，进一步掌握了情况，对如何尽快补齐短板，以点带面加快县域医共体建设，深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革有了新的认识和思考。
一、找准基层干部群众反映最强烈最突出的现实问题
通过调研走访，我们发现当前基层干部和群众集中反映最强烈、最需要迫切解决的有三大问题：
一是基层医疗服务能力弱。城乡医疗资源配置不均衡，基层医疗卫生这块“短板”一直没有补齐，主要反映在三个层面：一是资源不足。目前我省基层医疗卫生机构床位数占全省医疗机构床位总数的8.5%，每千人口床位数0.51张，低于国家平均水平，大大落后于邻近的江苏省。调查中发现，淳安县、桐庐县、缙云县的基层医疗卫生机构床位数占总床位数的比例都在10%以下。其中，缙云县的实有床位数只有49张，仅占当地总床位数的2.54%左右。二是队伍不强。全省还有30家乡镇卫生院的职工数量不足6人，人才下不去、引不进、留不住的问题仍然普遍存在，村卫生室逐年减少。淳安、桐庐、建德等地乡村医生年龄普遍偏大，60岁以上的占60.8%。三是水平偏弱。50%以上的基层医疗卫生机构没有住院服务功能，床位利用率还很低。目前我省基层医疗卫生机构诊疗人次占医疗机构总诊疗人次的比例仅有50.04%。桐庐县、建德市、常山县基层医疗卫生机构的病床使用率均低于50%。
二是群众看病烦看病难。从调研中与群众的访谈及调查问卷反映的情况看，老百
姓看病难、看病烦的问题依然比较突出。一方面，城市大医院人满为患，同时由于一些就医流程繁琐，使老百姓来回跑、反复跑，造成就医时间过长，很多医院需要挂号排一次队、看病排一次队、付费排一次队、拿药排一次队等，群众就医体验差、获得感少；另一方面，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局尚未全面形成，家庭医生签约服务制度仍须做实，存在有签约没服务或服务不到位的情况。
三是基层统计报表繁多。通过对杭州市、常山县等地基层医疗卫生机构“解剖麻雀”的情况看，要求基层填报的报表目录多达362条，涉及报表的业务信息管理系统多达56个。汇总梳理后发现，报表填报中集中存在个案信息重复录入、业务信息统计交叉、基础信息系统统计功能不完善、信息系统接口需要改造、缺乏相对统一的业务信息系统登录平台及统计效率有待优化等六大问题，且大多数报表的填报工作都集中在基层医疗卫生机构。基层同志反映，一些同志“上午做业务、下午填报表”，碰到上面检查、年底总结评比时，常常要加班加点做报表、通宵达旦填表格，互相调侃昵称“表姐”“表叔”，有时根本无暇顾及为群众服务。
二、深挖卫生健康领域不平衡不充分矛盾根源对照群众反映强烈的看病烦看病难等问题，我们认真梳理、综合分析、深挖根源，发现卫生健康领域主要存在四个方面的不平衡不充分问题：一是从供给侧看，主要体现为医疗卫生资源总量仍显不足，结构不尽合理，质量效益有待提高。当前及今后相当长一段时期，群众的医疗卫生服务需求仍将处于一个较快增长阶段，医疗卫生服务资源尤其是优质资源的增长还赶不上需求的增长速度。与总量供给不足相比，更为突出的是资源供给的结构性矛盾，包括区域之间、城乡之间、医疗与公共卫生之间的资源供给不均衡，妇女、儿童、老年人和贫困人口等重点人群的资源供给相对短缺，基层医疗服务能力不强与城市大医院服务过度并存；医疗卫生服务体系碎片化，缺乏整合、系统、连续的服务；基层缺人才、缺技术、缺管理的问题突出。二是从需求侧看，主要体现为群众健康意识、生活方式、就医习惯有待改善。调研中发现，这些年，虽然我们一直在推动全民健康教育和健康促进工作，但工作效果和成果的转化还不够，居民健康意识有待提升，“宁可花钱治病，不愿投资健康”；
不利于健康的生产、生活方式仍然存在，居民健康素养水平整体不高。就医理念不科学、不合理；家庭医生签约服务制度还未全面落实，群众对基层医生不信任，小病到“大医院”、找“名医生”，舍近求远的就诊习惯仍未转变，迷信“贵药”“进口药”“高端设备”“大检查”的现象仍然比较普遍。
三是从制度侧看，主要体现为重大改革发展政策缺乏统筹决策、整体设计和协同推进。当前，我省医改工作已经到了从打好基础转向提升质量、由单项突破转向综合推进的关键时期。但基层普遍反映，改革资源碎片化、部门化，“三医”联而不动的现象仍然比较突出，统一、高效、权威的改革领导体制亟待建立和完善。整体政策与具体政策、顶层设计与分层对接、长期规划与阶段性任务之间没有很好地统一起来，特别是药品耗材供应保障、医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度和综合监管等重点领域、关键环节的改革，还缺乏整体推进的制度设计；科学控制医疗费用、促进医疗机构可持续发展、保障医保基金平稳运行、调动医务人员积极性和确保群众医疗负担可承受之间还缺少有效、联动的实践路径。
四是从治理侧看，主要体现为治理思维、治理能力、治理方式不适应新发展需要。
在座谈中我们发现，一些地方的个别干部还是习惯于传统的管理思维和管理方式，管理手段还比较单一，管理方法还比较落后，突出表现为：重事前审批、轻事中事后监管，习惯于做管控调配资源的“总院长”，不善于做过程和结果的“监管者”；重检查、评比和考核，轻指导、协调和推动，习惯于做台上的“裁判员”，不善于做台下的“施工员”；习惯于用简单的行政指挥和行政命令，不善于综合运用经济、法律和行政的手段，跟不上社会化管理、大数据应用、信息化服务的步伐。
篇三：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
c药物匮乏d患者的依从性识水平的欠缺g其他c本院医务人员外出进修学习的e通讯条件差不能够及时了解新的信息关于基层医疗服务工作的问卷4你们医院目前可以开展的检查项目有a血常规b尿常规c大便常规d血生化肝功肾功血糖血脂乙肝ex线检查心电图gb超hcti磁共振j其他5影响你诊疗工作的因素有a患者不能准确地提供病史b相关辅助检查的缺乏e接诊病人多工作量大f自身专业知6你认为你们医院进一步发展面临的问题和困难a专业技术人员短缺b基本设施配备不完善机会少d上级支持不够如拨款经费少在本院的建设发展上你希望得到哪些方面的帮助8针对全科医生社区医生及农村订单定向医学生免费培养项目的相关政策措施有何看法9在提高医疗服务质量方面你有何意见或建议基层医疗卫生服务工作情况调查报告
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峨山县基层医疗卫生服务工作情况调查报告
前言
近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，医疗服务显得与整体社会发展不十分协调。基层医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。然而基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多，医务人员压力大。为了解基层医疗卫生服务的情况，进一步了解新型农村合作医疗制度的运行情况，提高医疗卫生服务工作的质量，改善医疗环境。作者在2012年7月15日至2012年7月24日对峨山县的基层医疗卫生服务工作情况进行了调查。主要走访了甸中镇卫生院、岔河乡卫生院、大龙潭乡卫生院、小街镇卫生院及甸中村委会、大寨办事处、河外村委会、白土村委会等卫生所进行了问卷调查。
初步调查
一、调查样本概况
医疗服务工作涉及到医生和患者两个群体，此次调查根据这两个人群的特点设计了A、B两类问卷。A类问卷主要是针对医务人员。医务人员是医疗服务工作的执行者，在其中起着主导地位，他们的能够清楚地反应医疗卫生服务工作的开展情况。B类问卷主要是针对就诊人员。患者是医疗服务的接受者，他们可以用自己的亲身经历来真实地反映医疗服务工作的情况。注：由于多数患者的文化程度较低，则由主要由我提问他们回答来完成问卷。此次调查共发出A类问卷20份，收回20份。B类问卷50份。收回48份。
二、调查结果
（一）医疗服务质量方面1、医务人员紧缺。甸中镇卫生院现有职工19人，医师人数7人，护理人员
6人，工勤人员6人。其中高级职称0人，中级职称4人，初级职称9人。岔河乡卫生院现有职工6人，医师人数3人，护理人员2人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称4人。大龙潭乡卫生院现有职工24人，医师人数10人，护理人员8人，工勤人员6人，其中高级职称0人，中级职称7人，初级职称10人。小街镇卫生院现有职工8人，医师人数4人，护理人员3人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称5人。村委会卫生所则都是由3名医务人员组成，他们职称均为医士，一人就得承当医生、护理人员、工勤人员的角色。有80%的患者认为医务人员的技术水平不好，甚至觉得不如私人诊所。
2、医务人员专业技术水平有限。由于卫生院/所的医务人员的学历较低，很多都是中专毕业，之后再去进修。但外出进修学习的机会又较少，导致医务人员的水平受限，缺乏相关的辅助检查。卫生院/所的接诊病人中主要是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎等病种。在调查中只有12%的患者到卫生院/所就诊的原因是觉得医务人员的技术水平还可以，87%的患者是觉得离家近，较方便。还有85%
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的患者是由于在卫生院/所看病可以用新农合报销。有10%的患者生病后则是自己到药店买要吃，真是久病成太医呀。
3、卫生院用房不足，房屋紧缺。甸中镇卫生院核定床位15张，岔河乡卫生院核定床位11张。小街镇卫生院核定床位12张。大龙潭乡卫生院核定床位20张。分为诊室、输液室、治疗室、药房、为数不多的病房。输液室人满为患，甚至有自备凳子的。各科诊室也没有明确分开。村委会卫生所核定床位为3-4张。分诊疗室、药房和输液室。但有的卫生所没有明确分开。
4、医疗设备简陋，基本医疗设施不完善。可开展的检查项目有：甸中镇卫生院B超（黑白）、心电图、血糖测量。岔河乡卫生院仅能做心电图。大龙潭乡卫生院有B超、心电图、X线。小街镇卫生院有B超，心电图。村委会卫生所只能测量血压。
5、能够提供的医疗服务有限。接诊的病人中常见的疾病有上呼吸道感染、慢支炎、高血压等。除了处理一些简单的小外伤，清创缝合外，卫生院基本不开展手术。一般都是转到上级医院治疗。
6、药品匮乏。有78%的患者觉得卫生院/所的药品少，有的药在私人诊所可以买到，在卫生院/所却没有。因而导致很多患者更愿意到私人诊所看病。（二）医患关系方面
医务人员的服务态度较差。在调查中有30%的患者对卫生院/所的服务满意，20%的患者认为还可以，40%的患者对卫生院/所的服务很不满意。不满意的原因是觉得医务人员摆架子、不耐心、冷漠；过度检查现象较为普遍；卫生院的条件差。从这些方面可以反映出目前的医患关系任然较为紧张。（三）新农合运行方面
1、参保人数较少，没有普及新农合据我调查，85%的人参加了新农合。没有参加的人主要是外出打工的青年，因为觉得自己身体好，基本不生病，且因长期在外的，基本用不了新农合，认为没有必要花那份冤枉钱。在参保的人中有67%的人是觉得新农合政策确实好而自觉主动参加的。有25%的人则是因为大家都参加了所以跟着参加的。8%的人是因为村领导要求才参保的。
2、对新农合的相关报销比例及程序不了解。仅有50%的参保人员清楚报销程序和比例；40%的人知道一部分，但不是很了解；10%的人完全不清楚。
3、新农合报销药物的种类有限。由于可以报销的药品种类较少。在治疗过程中出现用药单一、药物短缺等现象。由于某些有效、高效药品不在新农合的报销范围，且卫生院/所缺乏相关药品，导致有的患者必须到大医院看病，来回的车费，检查费等成为农民的一大负担。且在大医院的报销比例较低，门槛费高。导致“看病难，看病贵”的现象任然存在。
调查结果分析及建议
一、医疗服务质量方面：
（一）存在问题。目前的医疗服务质量水平较低，有客观方面的原因，如政策支持不到位，医务人员的福利待遇方面等导致许多医学毕业生不愿意到基层工作；同时也有医务人员方面的问题，如医务人员没有主动扩充只是，安于现状。
（二）可以采取以下措施：①引进专业技术人员（特别是临床类）加强医务工作人员队伍的建设②提高基层医疗医务人员的福利、待遇，广纳合格的优秀人才，招聘到基层工作的医务人员，鼓励大学生到基层工作③定向培养医学生④增
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加外出学习进修的机会或者委派上级医院的医技人员下乡传帮带⑤加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。
二、医患关系方面：
（一）医患关系受多方面因素的影响。医务人员方面有以下因素：技术水平；医务人员道德水平和价值取向；医务人员的性格特征、交际能力、个人品质；医务人员的心理状态、对事业和生活的满意度、自理能力；服务能力、医疗过失、纠纷与处理方式。病人方面的因素有：病人的道德价值观；病人的文化修养、社会地位与自尊程度；病人的人格特征、个人品质与交际能力；病人的就医目的、就医方式、参与能力；病人的心理状态、患病体验与就医经验。医院管理方面的因素：医院诊疗设置的合理性；医疗资源分配的合理性；医疗机构的服务程序、管理制度与监督机制的完善程度；收费的合理性。
（二）处理和改善医患关系的原则和措施主要有：①加强医务人员的业务和医德修养②加强医患之间的交流③注意端庄稳重的仪表风范④改善管理⑤改革卫生保健体制，完善卫生立法，创建良好的诊疗环境
三、新农合运行方面：
（一）新农合政策的实施在一定程度上解决“看病难，看病贵”的问题，但其在运行过程中，任然存在着问题：①由于政府对起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等方面控制得较紧，使新农合基金使用率普遍不高，农民不能得到更多的实惠极大的影响了农民参合的积极性②当地卫生服务能力薄弱，重大疾病不得不转省、市医院就医，导致医疗负担加重③部分医疗机构不严格执行合作医疗基本药品目录和诊疗项目，而县合管办对县级医院及县外医疗机构缺乏监管人员和手段，导致住院费用上涨较快，加重了参合人员的医疗负担④部分乡镇卫生院不合理用药，不合理检查，不坚持出入院标准，分解收费，挂床治疗的现象较突出。
（二）改善的措施主要有：①加强宣传，正确引导。让老百姓能够转变思想观念，消除顾虑，积极参保②改善基金征收办法，做好配套服务③理顺体制，加强对新农合的监管④改善基层卫生服务的质量，真正解决“看病难，看病贵”的问题。
结语
基层医疗是国家医疗事业的基础，重视基层医疗，我国的医疗事业才能稳步发展。通过此次调查，我才深刻地认识到我们县的基层医疗服务情况实在不容乐观。医疗服务质量有待提高；新农合政策的实施解决了一部分“看病难，看病贵”的问题，但其运行过程中忍存在不尽人意的地方，许多问题有待解决；只有加强基层医疗服务工作，才能进一步促进新农合政策的实施。改善农民的医疗环境，促进新医改的实施，使我国的医疗事业稳步健康地发展。
附录
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关于基层医疗服务工作的问卷
A类：
说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型
农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影响，提高基层卫生服务工
作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对各乡镇卫生院（所）医务人员进行问
卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！
1、医院等级＿＿级＿＿等。本院核定床位＿＿，职工总数＿＿人，医师总人数＿＿人，
护理人员总数＿＿人，工勤人员总数＿＿人。其中高级职称＿＿人，中级职称＿＿人，初级
职称＿＿人，未认定＿＿人。
2、你们医院去年一年的门诊人数＿＿＿＿人，住院人数＿＿＿＿人，手术＿＿＿台次。
死亡人数＿＿＿。
3、你们接诊的病人中，最常见的疾病是（请列举三个）
______________________________________________________________________________
4、你们医院目前可以开展的检查项目有（）
A血常规B尿常规C大便常规D血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝）EX线检查F
心电图GB超HCTI磁共振J其他___________________________________________________
5、影响你诊疗工作的因素有（）
A患者不能准确地提供病史B相关辅助检查的缺乏C药物匮乏D患者的依从性
E接诊病人多，工作量大F自身专业知识水平的欠缺G其他
____________________________________
6、你认为你们医院进一步发展面临的问题和困难有（）
A专业技术人员短缺
B基本设施配备不完善
C本院医务人员外出进修学习的
机会少D上级支持不够（如拨款经费少）E通讯条件差，不能够及时了解新的信息
F其他_____________
7、在本院的建设发展上，你希望得到哪些方面的帮助
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
8、针对全科医生、社区医生及农村订单定向医学生免费培养项目的相关政策措施有何
看法___________________________________________________________________________
9、在提高医疗服务质量方面你有何意见或建议？
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
10、在改善医患关系方面你有何意见和建议？
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
关于基层医疗服务工作的问卷
B类：说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深
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入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影
响，提高基层卫生服务工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对
就诊人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！
1、你对卫生院/所/室的卫生服务是否满足（）A很满意B满意C一般D不满意E相当不满意（你不满意的方面是___________________________________）
2、你生病了一般到哪里就诊（）A本村卫生所B乡镇卫生院C县级医院D市级医院E省级医院F自己买药
3、你选择到这里就诊的主要原因是（）A离家近，方便B到大医院看病比较麻烦，且费用昂贵C本院医务人员的
技术水平好D新农合可以报销E在这里看病有保障（相对于小诊所）4、你在看病过程中最反感的是（）A医生摆架子B药价高C医生开大处方D过度检查E其他____________5、你参加了新型农村合作医疗了吗（）A是的B没有（转9题）6、你知道新农合的报销程序、比例吗（）A知道B不知道C清楚一部分，但是不完全了解7、你当初参加新农合的原因是（）A大家都参加，我也就跟着参加B新农合的政策确实好，让我们看得起病C村领导要求D其他_____________________8、你觉得新农合减轻你的经济负担了吗A是的B没有（没有的原因是）____________________________________9、你不愿参加新农合的原因是（）A没听说过这个东西B我身体一向很好，没必要花这个冤枉钱C参加了其他的保险D长期在外，很用不上E其他_______________10、你觉得新农合哪些方面还需要改善______________________________11、你觉得这个医院哪些方面还需要改进？A医生的技术水平B医生的态度C基本设备的配备D相关药品E医务人员太少12、你觉得政府应该从哪些方面来提高医院的水平________________________13、你认为作为一名基层医疗服务工作人员，需要具备些什么能力_____________________________________________________________
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篇四：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
根据省市文件精神我县结合实际和医疗机构的服务能力制定了漳县新农合部分住院病种分级诊疗工作实施方案的文件初步确定了县人民医院125种县中医医院126种分级诊疗病种乡镇卫生院社区卫生服务中心50种分级诊疗病种的分级诊疗制度但由于多种因素的制约县级医院能够服务的病种有限乡镇卫生院服务的病种则更少在临床医疗业务工作开展相对较好的新寺四族殪虎桥三岔武阳等乡镇卫生院也仅能实施40个左右的分级诊疗病种实施3040个分级诊疗病种的有大草滩和金钟2所卫生院而贵清山武当东泉盐井石川马泉卫生院只能实施2030个分级诊疗病种这也是导致我县转诊率居高不下的关键因素了解基层卫生事业发展现状，听取各个方面的意见和建议，并对调研的成果进行总结。以下是分享的基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告，希望能帮助到大家!
2019年中央1号文件提出，要全面提升农村医疗卫生、社会保障等公共服务水平。为了解金华市农村基层医疗服务情况，3月份，金华调查队走访市卫计委、医疗保障局等相关部门，实地调研白龙桥镇叶村、澧浦镇上宅村村卫生室及乡村医生，并随机抽取了15名农村居民进行问卷调查。调研显示，金华市农村基层医疗服务体系不断完善，但也存在村级卫生人员结构老化、基层医疗设备不完善、诊疗业务单一、“看病难、看病贵”等问题。
一、金华市农村基层医疗服务政策实施情况及发展现状
(一)及时出台扶持政策提升基层医疗卫生服务能力。
为深化医药卫生体制改革，建立政府直接补助和购买服务相结合的基层医疗卫生机构补偿机制，2019年2月份，金华市卫生健康委员会和金华市财政局印发《金华市区基层医疗卫生机构补偿机制改革实施办法(试行)》，该办法根据不同基层医疗卫生机构地理交通、服务规模、基础条件、综合能力等因素的差异化情况，制定调整系数，对基层医疗卫生机构进行分类调节，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本医疗卫生服务质量和效率，推动基层医疗卫生事业健康可持续发展。3月份，金华市卫生健康委员会办公室印发《金华市区基层医疗卫生服务能力提升行动计划(2019-2023)》，从基层卫生人才培养与培训、基层医疗卫生服务体系建设、医疗设备配置及信息化建设和基层重点业务能力提升四个方面出发，全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。
(二)农村基层医疗卫生机构数量减少，近五成达到规范化建设标准。
截至2018年底，全市共有卫生医疗机构4109家，其中乡镇卫生院118家;村卫生室1456家，比2015年减少178家;乡村医生在岗人员1609人，比2015年减少69人。乡镇卫生院、村卫生室到达规范化建设标准分别为113和642家，合计占全部农村基层医疗机构的48.0%。
(三)基本医疗保险政策逐渐完善，医疗保障水平不断提升。
2018年，金华市人民政府印发《金华市基本医疗保险办法的通知》，该办法打破地域和身份限制，实现“全域统一、城乡统筹、档次可选”。金华医保制度的改革，特别是大病选缴保费政策、大病保障待遇水平走在全省乃至全国前列。据市医疗保障局反映，2018年度金华市参加医疗保险人数达501.78万人，参保率达99.62%，位列全省第一，市民对金华市现行医保政策认可率较高，基金运行基本保持收支平衡，城乡居民医疗保险基本制度内报销率达86.75%。
二、农村居民对基层医疗服务的评价情况
(一)农村基层医疗服务机构成为农村居民就诊首选。
调研显示，在遇到常见疾病时主要采取的措施方面，15名被访农村居民中，有12名选择在基层医疗服务机构，2名选择去县级以上的大医院就诊，1名选择药店买药吃。调研得知，农村居民选择到当地乡镇卫生院(村卫生室)看病主要原因是离家近。
(二)农村居民对村卫生室的满意度高。
调研显示，农村居民对村卫生室满意度较高。15名被访农村居民中，有2名对村卫生室表示非常满意，9名表示满意，4名表示一般。在对村卫生室的改进意见方面，有8名认为医疗设备有待改进，4名认为内外环境有待改进，3名认为医疗水平有待改进，2名认为收费情况和药品种类有待改进，1名认为服务态度有待改进。
三、农村基层医疗服务存在的问题
(一)村级卫生室人员老化严重，后备力量不足。
调研显示，村卫生室普遍面临着乡村医生队伍结构不合理，年龄老化严重。据统计，目前全市乡村医生中60岁以上占65%，走访的2名乡村医生年龄也均超过60岁。据乡村医生反映，由于村卫生室工作条件相对艰苦、待遇水平低、业务提升空间有限，年轻医务工作者不愿到村卫生室工作，卫生室后继乏人。
(二)村卫生室发展受局限，接诊量减少。
目前，金华市58%的村卫生室是乡村医生使用自家闲置用房或租赁房屋，医疗设备配备不齐全，除政府举办的村社区卫生服务站外，其他村卫生计生室均未列入定点医保机构。走访的2家村卫生室，业务用房一家利用自家房屋，另一家借用村集体用房。据乡村医生医反映，随着生活水平的提升，村民对就医环境要求提高，现在交通便利，且乡镇卫生院门诊可报销50%，村民一般选择去乡镇卫生院就医，选择到村卫生室就医的大多是行动不方便的老年人和门诊达到报销限额的村民，接诊量与往年相比明显减少。
(三)乡村医生工资水平有待提高，养老问题亟待解决。
两名乡村医生反映：目前乡村医生兼顾健康档案申报管理、健康体检组织协调、健康宣传等工作，村卫生室还没实现电子健康档案信息化管理，村级健康档案每月应去乡镇卫生院录入，政府每年根据考核给予2万元左右补助经费，与他们承担的工作量不匹配。他们现已年满60周岁，从医均在40年以上，目前仍未解决养老问题。
(四)基本医疗保险可选档次少，档次跨度大。
调研得知，目前城乡居民可选基本医保缴费标准500元和1480元两个档次。据受访的某农村居民反映，基本医疗保险可自由选择档次偏少，而且两个档次跨度太大，他们家8口人全部选择缴纳1480元的档次基本医疗保险费，一次性支出一万多元，感觉负担有点重。
(五)“看病难，看病贵”多方面体现。
调研显示，在看病难不难问题上，15名被访农村居民中，有8名认为看病难,主要是难在市级医院看病难，主要体现在：一是市级医院挂号难、住院床位等待难;二是常规检查等待时间长。在看病贵不贵问题上，有14名认为看病贵，主要体现在：一是村卫生室未实现定点，药品不能实现报销，乡镇卫生院门诊报销有1500元限额;二是基层医院检查项目到市县级医院得不到认可，重复检查，费用增加。三是药品涨幅较大。据金华调查队价格监测数据显示，2018年金华市区西药类价格同比上涨7.5%。
四、关于提升农村基层医疗服务的建议
(一)加强基层医疗卫生队伍建设，提高村级医务人员待遇。
规范村卫生室配备，加强对医务人员的培训，培养一支高素质乡村医生队伍。同时，鼓励优秀医学院校毕业生到乡村工作，积极探索和提高村级医务人员的工资待遇和养老保险。
(二)合理规范建设村卫生室，改善农村医疗基础设施。
合理设置村卫生室，加强医疗基础设施建设，配齐基本医疗设备，不断提高基层医疗机构的医疗服务能力和水平，让更多农村居民能在乡镇、村级医疗机构就诊医治，切实打通农村医疗服务“最后一公里”。
(三)增设医疗定点机构，提高基层医疗机构报销比例。
进一步扩大医保定点机构，将村卫生室纳入城乡医保定点机构管理，提高基层医疗机构普通门诊报销比例和封顶线，合理拉开基层医疗机构与二、三级医院报销起付线和报销比例差距。
6月8日至26日，由市人大教科文卫委员会牵头，市人大常委会副主任徐亚健带队，部分常委会组成人员和市人大代表组成的调研组，听取了市卫计委、市发改委、市编办、市财政局等政府部门的汇报，到湘潭县、湘乡市、韶山市、雨湖区、岳塘区集中视察了17个乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室和卫生服务站点等基层医疗卫生机构，分别听取了各县市区政府的汇报，并召开了基层医卫工作者座谈会。发放了《村卫生室及村医队伍建设情况表》《基层医疗机构各类技术人员情况调查表》《基层医疗机构情况调查表》，对全市基层医疗
机构进行了全面摸底。集中视察后，调研组成员又随机暗访了部分基层医疗机构的运行情况。现将有关情况报告如下：
一、基本情况
近年来，我市政府围绕“保基本、强基层、建机制、惠民生”的医改重心，稳步推进基层卫生综合改革，取得了初步成效。
一是基层医疗网络初步形成。至2014年底，全市设社区卫生服务中心24家，乡镇卫生院55家，社区卫生服务站9个，村卫生室1446个。基本实现了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络。
二是基础条件有较大改善。2010年以来，完成了12个社区卫生服务中心建设，对39个乡镇卫生院开展了新一轮项目建设。共计完成新、改、扩建业务用房13万多平方米，新增各类仪器设备5000余台(件)。从2014年开始，已完成134个村卫生室的新建或改建。
三是服务能力得到加强。2010年以来，从强化公共卫生服务功能、规范临床诊疗服务管理等七个方面入手，全面开展以“规范管理、优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动、“乡镇卫生院示范创建”活动，使乡镇卫生院内部管理得到改善，服务能力得到提升。通过建立医疗联合体，一定程度上促进了双向转诊和优质医疗卫生资源下沉和提升基层医卫人员技能的作用。通过推进“乡村卫生服务一体化管理”，提升了村卫生室的服务能力。
四是惠民政策全面落实。一是进一步完善基本药物制度，基本解决了老百姓看病贵的问题。目前在97.7%的村卫生室实现了基本药物的覆盖。二是落实11项43类公共卫生服务项目，基本公共卫生服务补助经费逐年增加。三是新农合政策大大减轻了群众医药费用负担。
二、存在的主要问题
(一)财政经费保障不足。一是历史负债沉重。截至2014年年底全市基层医疗卫生机构项目建设债务5397.82万元，仍没按有关规定及时化解。二是财政投入难到位。有的县市区人头经费、公卫经费、基本药物零差率销售补助等不能足额、及时到位。三是基础设施设备仍然满足不了需要。还有35.5%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，以及90.73%的村卫生室没有进行规范化建设。全市还有少量边远的或服务村民人数较少的行政村没有设置村卫生室。基本的检测、检验设备不齐、老化现象较为普遍，满足不了基本诊疗的需要。
(二)管理水平、服务能力有待提升。一方面，乡镇、社区医疗卫生机构内部人员结构不优，在编人员中纯行政人员占比为12.3%。管理水平不高，服务能力不强，部分单位业务量不足。另一方面，县市卫生行政、乡镇卫生院对村卫生室的监管、指导也存在不到位，村卫生室服务能力有限。
(三)乡村医生队伍基础薄弱。乡村医生待遇不高，队伍不稳，技术力量薄弱。乡镇卫生院“好的进不来，差的不想要”，大量使用临聘人员与空编现象同时存在。村医生普遍存在年龄大，学历低，业务能力弱的问题，由于缺乏岗位退出机制，年老的村医难以正常退位，又由于实行基本药物制度后收入减少，医疗风险大，无保障机制等原因，年轻医护人员很少有人愿意进入村医队伍。
(四)基本药物配送不到位。调研中村医生反映在采购基本药物时，很多平常用到的药物经常采购不到，采购平台上中标的药，如安乃近片、柴胡注射液、尼群地平片、复方甘草片、去痛片等，因为利润薄，药物配送公司不供货，影响了基本医疗业务的开展。
三、几点建议
(一)加大投入，确保资金使用效益。一要坚持需求导向。把有限的财政资金重点投向需求强烈的偏远地区，改善他们的设施设备，提升他们的医疗服务水平。对业务量不足、资源闲置的基层医疗卫生机构要及时向健康服务等产业转型发展。二要逐年加大对基层医疗机构的投入。制定逐步化解建设性债务时间表，保证基层医疗机构应有的人头经费、公卫经费、基本药物零差率补助费用的足额及时到位。三要加快村卫生室建设。因行政村区划调整等原因，原拟三年村卫生室建设任务没有落实到位的，建议再延长建设周期。卫生服务站点建设也要尽快提上议事日程。
(二)科学定位，确保基层医卫公益性。一要坚持差异化发展。基层医疗机构要定位在“预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务”上。中心乡镇卫生院作为区域性医疗中心，可适当提升其技术设施设备的配备，开展一些普通常见手术。二是要明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心的公益性。乡镇卫生院是公益一类拨款事业单位，在建设规费收取、水电费价格执行、人员经费、设备添置等方面应等同于其他事业单位性质对待。三是要逐步将非政府举办的社区卫生服务中心转为政府主办。
(三)政策引导，确保服务能力逐年提升。一要发挥医疗保障导向作用。制定医保和新农合对多发病、常见病、康复治疗的约束性报销政策，引导老百姓到基层就诊。二要做实“医联体”。对市级医院、卫生行政部门出台相关考核措施，实现市直优质医疗资源对乡镇、社区医疗机构的稳定的长期的支援，真正实现“基层首诊、双向转诊、资源共享”的目的。三要保证编制经费。按照“编制到位、经费包干、自主聘用、自主管理”的原则，定编、定岗、不定人。财政按编制预算安排人员经费。四要加强考核。将昭山、高新、九华等经济园区医疗卫生机构纳入县市区同步考核，促进园区范围内卫生事业的同步发展。五要注重发展特色专科业务，继续引导与扶持中医中药传统优势治疗项目。广泛开展适合基层医疗机构职能特点的中医针灸、推拿按摩等技术服务。
(四)建立机制，确保人才队伍逐步壮大。一要完善人才激励机制。建立与医疗行业特点相适应的绩效工资制度，提高总体工资水平。建立基层有突出贡献人
员的表彰奖励机制和通过自学等途径拿到医卫专科以上学历证书或执业资格证书的一次性奖励机制。多方调动积极性，做到卫生技术人员越往基层下沉，各方福利待遇和荣誉就越高。二要建立人才引进和培养机制。在编制和职称评定等方面大力向基层医疗机构倾斜。开通引进医卫人员的“绿色通道”，给予卫生行政部门更多的用人自主权。通过抓本土化专业人才学历培养，订单式培养、医联体送医下乡、日常业务培训等方式，全面提升基层医卫人员的业务能力。同时，要培训乡村医生人人会熟练使用电脑录入数据，以适应信息化的要求。卫生、计生合并以后，培训原计生人员业务技能，适当合理分担部分公共卫生服务项目。三要建立人才保障机制。可以研究对具有执业医生资质或具有本科以上医卫专业学历的村医生采取由乡镇聘用管理的办法，解决其工资待遇和养老问题。
(五)广开渠道，确保基本药物足量供应。政府卫生行政部门要向省卫生行政部门及时反映基本药物在基层使用过程中的问题，建立药品生产供应企业黑名单制。同时，要对湘潭本地药业多加推介，同等条件下，优先本地药业进入集中采购环节，有利于监督药企在供应环节中的一系列问题，并及时予以纠正。
为全面了解和掌握全县医疗卫生事业发展情况，10月上旬，县政协组织部分医药界政协委员，组成全县医疗卫生事业发展情况调研组，先后深入到马泉卫生院、马泉乡蔡家坪村卫生室、三岔中心卫生院、三岔镇朱家庄村卫生室以及县人民医院和县中医医院等6个不同等级的医疗服务机构，通过实地察看、听取汇报、现场询问和座谈交流等方式，对全县医疗卫生事业发展情况进行了详细调研。现将调研有关情况报告如下：
一、基本情况
近年来，全县医疗卫生工作在县委、县政府的坚强领导和上级业务部门的指导下，以关注民生、服务健康为宗旨，积极抢抓机遇，不断加快发展步伐，各级医疗机构基础设施实现跨越式提升，县乡村三级医疗卫生网络初步建立，城乡基本医疗保障制度全面落实，医疗卫生管理工作进一步规范，整体服务水平有了显著提升，人民群众健康水平有了明显改善。全县现有县乡村三级医疗卫生机构153个，其中，县级医院2个，妇幼机构1个，疾控机构1个，乡镇卫生院13个，社区卫生服务中心1个，村卫生室135个，村级医务人员231人。医疗机构共有各类专业技术人员446人，工勤人员19人。今年以来，全县先后选派县级业务骨干20人次在省内外三甲医院进行为期半年及以上的学习，乡镇卫生院26人到县直医疗机构进修，选派47名村医参加甘肃省中医药大学定西校区为期半年的脱产培训。同时，积极利用协作医院平台，邀请省市三甲医院专家在县直医疗机构开展手术试教14台次，培训医务人员72人次。
二、发展现状
(一)医疗机构基础设施建设全面加强。近年来，我县结合省政府为民办实事项目、灾后重建和乡镇卫生院辅助设施建设等项目，努力改善并全面提升医疗机构基础设施建设水平。一是省政府为民办实事建设项目实施情况。2012年以来，省政府下达我县为民办实事项目共计7个，项目总投入资金48万元(其中:省预
算内投资34万元，地方配套14万元)，建成7所村级卫生室并投入使用，有效的改善了村级医疗服务水平。二是灾后重建项目实施情况。5.10灾后恢复重建项目2个，项目总投资525万元，总建筑面积2500平方米(其中，殪虎桥乡卫生院新建业务用房1000平方米，新寺镇中心卫生院新建业务用房1500平方米)。7.22地震灾后恢复重建项目共计18个，总投资2902万元，其中6个乡镇卫生院，建设总面积9870平方米，12个乡镇的87所村卫生室，建设总面积5220平方米。三是乡镇卫生院辅助设施建设项目实施情况。乡镇卫生院辅助设施建设项目共4个，项目总投资460万元，总建筑面积1420平方米，该项目的实施，有效解决了武阳、新寺、草滩、金钟卫生院供水、污水处理、锅炉房、医疗垃圾收集、业务用房改造等方面存在的问题。
(二)医疗卫生服务体系日益健全。全县紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，着力改善医疗卫生条件，不断加强医疗卫生服务体系建设。一是服务网络基本实现了全覆盖。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的基层医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求。二是积极开展标准化医院网络建设，建立了“上伸下延、内联外展、城乡联动、层层帮扶”的医疗卫生服务互动体系，县医院、县中医院在与兰大一院、兰大二院和省第二人民医院等医院建立协作医院的基础上，分别与13个乡镇卫生院建立了帮扶机制，加强业务指导，对乡镇卫生院医务人员给予免费进修和培训。三是人才队伍不断壮大。五年来，通过全省民生实事项目、全县事业单位招考等方式，新招考186名卫生专业技术人员充实到全县各级医疗卫生单位。完成了乡、村卫生人员岗位培训230人次，定向免费医学生招生10人。四是乡村卫生服务一体化管理日趋规范。积极落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障了乡村医生的合理收入，对村卫生室实行“四有”(看病有登记、开药有处方、收费有发票、公共卫生服务有台帐)管理，确保了基层医疗服务质量和农民群众的就医安全。
(三)医疗机构管理水平和服务质量不断提升。一是全面加强医疗卫生从业人员业务技能培训和职业道德教育。通过开展“医院管理年”等活动，结合“两学一做”学习教育有效学习形式，采用在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，对职工进行了业务水平提升和医德医风方面的教育。二是全面加强医疗质量管理。全县医疗机构不断完善各项管理制度和操作规程，落实各项质量控制措施，制定医疗服务考评标准，严格实行考核奖惩，确保医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施乡镇卫生院医疗制度改革。近年来，先后制定下发了《漳县医疗机构绩效工资考核办法》等制度办法，乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员稳步增加，业务收入不断提升。
(四)基本医疗保障水平稳步提高。一是城乡居民医疗保险运行平稳有序，管理逐步规范，补偿水平明显提高。全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数分别达到8927人、9480人和158352人，参合率分别达到100%、98.6%和98.01%。今年以来，新农合共补偿农民32673人次3791.49万元，职工医保住院788人次674万元,城镇居民医保住院238人
次221万元，城乡居民医疗救助569人次410.90万元。二是农村重大疾病保障水平进一步提升。根据《甘肃省农村重特大疾病新型农村合作医疗保障实施方案(试行)》文件精神，我县将重特大疾病病种扩大到了50种。截止目前，共补偿农村重特大疾病588人次189.75万元。三是县内次均住院费用得到有效控制。继续发挥新农合补偿政策的监督和调节作用，严格控制越级诊疗，巩固完善新农合制度，提高新农合基金使用效益，促进病人合理分流。截至目前，乡级住院3834人次，占住院总人数的28.66%，县级住院6420人次，占住院总人数的47.99%，分级诊疗定额付费共补偿7951人次1276.81万元，有效控制了城乡居民县内次均住院费用。
(五)公共卫生工作扎实推进。我县坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，扎实推进公共卫生工作。一是建立疫情报告制度。县卫计部门认真部署，强化责任，各医疗机构对发现的法定传染病病例做到了及时报告，传染病防治工作力度不断加大。同时，进一步规范接种门诊制度建设，计划免疫工作得到有效强化。二是妇幼保健工作稳步推进。县乡医疗卫生机构把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作。截止目前，孕产妇系统管理1355人，管理率89.91%，完成农村妇女宫颈癌筛查9320人，占7000人任务数的133.14%，检出阳性指标3人。完成新生儿疾病和听力筛查1710人，筛查率99.9%，建立儿童免疫规划信息个案1796人，建卡建证1796人，建卡建证率100%，完成疫苗运转10次。三是全面完成“健康快车”复明项目。今年8—9月份组织实施了漳县“健康快车”白内障患者的摸底筛查及手术治疗，市上下达我县白内障手术60人的名额，通过积极宣传与摸底，共摸底统计出白内障患者196人，通过筛查符合手术条件152人，目前152名白内障患者全部实施完成了手术治疗。四是开展农村居民健康档案建立工作。今年以来，建立居民健康档案146580份，建档率74.90%，电子建档率70.68%。管理65岁以上老年人17596人，管理率35.24%，免费健康体检6200人，管理Ⅱ型糖尿病人826人、高血压患者7496人、严重精神障碍患者人数360人。五是举办健康教育讲座104场次，健康沙龙1763场次，建设文化墙4181.32㎡。
三、存在的困难和问题
(一)医疗机构之间发展不平衡。一方面，城乡发展差距大，优质卫生资源集中在城区县级医疗机构。县域内先进的医疗仪器设备、专业人才和技术集中在县人民医院和县中医医院两所县级医疗机构，乡镇卫生院高端医疗设备短缺，且现有设备多数老化陈旧，就医环境和就医条件亟待改善，农村卫生资源贫乏、设备简陋、医疗人员技术水平有限，服务能力低下。例如，全县13个乡镇卫生院没有一名拥有资质的麻醉医师，致使普通外科手术都无法开展。另一方面，同级医院之间发展不平衡。据统计，截止今年9月底，县中医医院门诊就诊24967人次，住院4558人次，实现业务收入1776.42万元，而县人民医院门诊就诊90431人次，住院8105人次，实现业务收入3166.45万元，同为县级医院，从宏观层面的就诊人次、住院人次及业务收入指标来看，存在一定的差距。另外，乡级卫生院之间的经营收入也存在着较大的差距，调研中了解到，马泉卫生院截止今年9月份，业务收入为72万元，而三岔中心卫生院仅为9.7万元。
(二)医疗卫生队伍建设严重滞后。一是人员编制严重不足。根据《甘肃省市县公立医院机构编制标准(试行)的通知》(甘机编办发[2014]13号)、《甘肃省卫生资源配置标准》(甘政办发[2001]89号)等有关文件规定：“二级综合医院、中医医院、专科医院床位数在301张以上的，按床位数与人员编制1:1.5的比例核定，300张以下的，按1:1.4的比例核定”，目前县人民医院编制床位170张，县中医医院编制床位250张，各应核定编制各168名，但实有编制为县人民医院85名，县中医医院54名。“县(区)妇幼保健机构人员编制一般按与服务人口1:1万的比例核定，人口较少、交通不便的县(市区)一般按服务人口1:0.5万的比例核定，原则上人员编制应不少于10名”，县妇保站应核定编制21名，实有编制15名。“疾病预防控制中心的人员编制，县级按照辖区常住人口万分之1.14的比例核定”，县疾控中心应核定编制24名，实有编制19名。“乡(镇)卫生院编制按每千农业人口0.9—1.1名配备”，应核定编制209名，实有编制169名。从以上数据可以看出，编制问题成为困扰全县医疗卫生队伍建设的重要因素。二是医疗队伍整体素质偏低。县级两所医院临时聘用人员比例过大，部分医务人员业务不精，能力有限，误诊、漏诊的医疗事故时有发生，个别医院发展自信心不足，医疗队伍建设内生动力不强。乡镇卫生院民生项目人员居多，目前乡镇卫生院共有项目人员154人，占乡镇卫生院总人数的52.38%。由于相关政策的要求与限制，这些人员不能进行职称聘任和正常流动，工作积极性不高，考取更高层次职称的动力不足，钻研业务知识后劲不足，这也是导致全县医疗机构高层次人才面临断层的重要因素。村级卫生室则存在从业人员素质低、医疗仪器陈旧等问题，难以满足当前群众日益增长的医疗卫生服务需求。三是基层救护车正常运转无法保障。驾驶救护车要求驾驶员必须至少具备B1驾驶证，由于B1驾驶证驾驶员的工资较高，加上经费无法保障，目前乡镇卫生院多由相关人员兼任救护车驾驶员，不能做到及时出车，影响急诊病人救治，同时也容易导致安全事故的发生。
(三)医疗专业人才极度匮乏。一是实有人员紧缺，编外聘用人员过多。以县人民医院为例，全院目前有工作人员279人，其中编制内职工82人，其余全部为临时聘用人员，临聘人数占总人数的70.6%，而临床护理、辅助检查等科室工作主要则依靠临聘人员开展。从护士长人员结构看，县人民医院除1人为正式编制内职工外，其余护士长全为临聘人员，而县中医医院护士长则全部为临聘人员兼任。二是人才断层现象突出。县人民医院全院拥有本科学历的医务人员66人，占专业技术人员的33%，副高以上职称15人(含返聘3人)，中级职称人员30人，35岁以下153人，35岁至50岁40人，50岁以上12人，人才梯队不合理，高职称、高学历人员少。三是关键岗位缺人，缺乏学科带头人。例如，县人民医院急诊科人员严重不足，耳鼻喉科拥有相关资质的医师只有1人，县中医医院儿科没有一个拥有资质的医师，且与内科合在一起。全县共有麻醉医师9人，其中正式在岗8人，临聘1人，拥有麻醉医师资格的仅有3人。同时，两所县级医院其他科室都不同程度的缺少拥有相关资质的医师，没有学科领头人，没有特色专业科室，在全县很难树立权威，很难留住患者，严重制约着我县医疗事业的健康发展。四是高级专业技术人才引进难，留住也难。全县医疗机构由于就医环境、仪器设备和财力物力有限，受上级医疗机构有利因素的吸引，每年均有专业技术人才流出。近年来，先后有6名医疗技术人员以不同方式调离我县，今年以来，县中医医院有一名副院长辞职，县人民医院2名医师辞职，人才成为制约我县医疗卫生事业发展的重要因素。
(四)管理体制机制亟需健全。医院管理粗放，服务水平低下，管理理念和质量意识不强。一是医疗质量问题。存在医务人员资质高而业务能力不强的现象，有关医疗制度落实不够，院内会诊、重大疾病病案研讨活动开展甚少，医师集体智慧很难发挥，疑难杂症攻克率极低。医护人员服务能力、护理管理能力很难满足患者需求，造成转诊率居高不下。二是分级诊疗病种没有完全执行。根据省市文件精神，我县结合实际和医疗机构的服务能力，制定了《漳县新农合部分住院病种分级诊疗工作实施方案》的文件，初步确定了县人民医院125种、县中医医院126种分级诊疗病种，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)50种分级诊疗病种的分级诊疗制度，但由于多种因素的制约，县级医院能够服务的病种有限，乡镇卫生院服务的病种则更少，在临床医疗业务工作开展相对较好的新寺、四族、殪虎桥、三岔、武阳等乡镇卫生院也仅能实施40个左右的分级诊疗病种，实施30—40个分级诊疗病种的有大草滩和金钟2所卫生院，而贵清山、武当、东泉、盐井、石川、马泉卫生院只能实施20—30个分级诊疗病种，这也是导致我县转诊率居高不下的关键因素。相关资料表明，我县是全市转住院率最高的县，转住院率达到22.38%。三是激励机制不健全的问题。目前由于没有相关政策的支持，以及部分卫生院业务收入不高，基层医疗机构专业技术人员绩效工资得不到完全落实，一定程度上影响了医务人员工作的积极性。
(五)公共服务意识仍需提高。一方面，服务意识不强的问题急待解决。部分医院医生存在追求经济效益而忽视社会效益的现象，过度医疗和滥用抗生素的问题仍然存在。有的护理人员责任心不够强，关心患者不够，时常出错，群众对医院的服务能力缺乏信任，这些问题不同程度的给我县医疗卫生事业发展带来一定的负面影响。另一方面，公共卫生工作做真做实的问题急待解决。近几年来国家为农村公共卫生事业投入大量的财力物力，各卫生院也做了相当多的努力。据了解，乡镇卫生院和村医将大量时间和精力放在了填写群众健康档案上，而这项工作基本上是应付检查，流于形式，效果不理想，医务人员业务能力提升缓慢，服务意识不强。
四、对策及建议
(一)高度重视医疗卫生事业发展。一要制定好医疗卫生事业发展整体规划。根据我县医疗卫生事业发展特点，科学规划我县医疗卫生服务体系，形成以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生室为基础的服务网络。同时，要进一步注重从优化医疗队伍结构、强化专科能力建设和提升医疗服务能力等方面着手，努力形成县人民医院和中医医院并驾齐驱、各具特色、竞相发展的良好局面，真正实现“小病治疗不出村镇、大病诊治不出县城”的目标。二要深化医药体制改革工作。县卫计部门要切实承担起提振漳县医疗卫生事业发展的重任，创新工作方式方法，勇于积极作为，抓住深化医改的有利时机，不断建立健全各项规章制度，以卫生单位为主体，落实好“人”的因素。我县大多数医务人员属于临聘人员的严峻现状，就要求我们必须要用好的制度充分调动人的积极性，医疗卫生各项工作才能实施好。三要强化目标责任考核工作。考核工作是基层医院重要的管理基础和良性发展的保证，县卫计部门要进一步细化并做实考核指标，强化对
各级医疗机构的考核，特别是要对医疗机构班子和院长进行严格考核，健全问责机制，确保做到责任到人。
(二)科学合理配置医疗卫生资源。一要完善现行人事管理制度。建议坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。同时，对合同制人员实行目标管理考核，进行理论知识和实践技能考核，适当提高非在编人员待遇，使医疗卫生资源得到最大限度的整合，作用得到最大限度发挥。二要合理配置人才资源。就目前我县医疗卫生队伍状况而言，县级医院部分科室人员紧张，而乡镇卫生院近年来新分配的大学生多为民生项目人员，人数较多，工作积极性不高，人浮于事，加上乡镇卫生院的规范化培训和管理还比较薄弱，建议将所有通过考试新分配的高校毕业生和临时聘用人员分批次安排在县级及以上医院进行定期的医师规范培训，同时要进行严格考核，待培训合格后，由县人社、卫计部门按照各基层卫生机构的需求进行统一分配安置。三要优化和整合医疗设备资源，实现信息资源共享，实现医疗设备资源的效能最大化。尽快制定可实施的医师多点执业方案，以促进区域间、医疗机构间人员和技术交流，提高基层医疗机构诊疗水平。
(三)加强医疗卫生人才队伍建设。一是拓宽人才招录渠道。要根据我县实际，建立人才队伍建设长效机制，健全基层卫生技术人员工资待遇、职称晋升等优惠措施，努力通过“请进来、走出去”的方式开展学术交流、学术讲座等，不断提升医务人员专业技能。二是加强医务人员的进修与培训。重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的培训，对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养，进一步加大在职专业技术人员短期培训、骨干医师专科培训。要强化中层以上干部培训，以医疗卫生体制改革、卫生计生相关政策、医院管理理论和实践等内容为主，通过短期集中培训、政策解读、经验分享、参观学习等各种形式，学习先进的管理模式和理念，提升医院管理水平。要加大基层临床医师培训指导，全面提高服务能力，要按照临床路径、诊疗规范等各项规范措施，形成比较全面的疾病诊疗标准体系，以中医、急救、内科、普外科、神经内外科、妇科、儿科、影像、检验等专业为主，通过定点授课、互助交流、临床指导、实践技能操作等形式对县乡村三级医疗机构医务人员进行短期业务培训。三是明确支援重点。紧紧抓住兰大一院、兰大二院和省第二人民医院等医院联系我县两所县级医院的资源优势，以对口支援临床医生指导工作为契机，制定医院发展规划和重点专科发展方向，重点抓好技术指导、学科建设、人才培养等工作，推动医院全面快速发展，整体提升我县医疗综合服务水平。
(四)构建现代医疗卫生管理机制。一是切实推进乡村一体化管理。村级公共卫生工作真实性、规范性都不高，健康档案不同程度的存在不实的现象。我们要切实提升乡村一体化管理工作水平，大力整合资源，实现乡村两级卫生资源的最大化合理化配置。二是积极鼓励支持民办医疗机构建设。对符合要求具备资质开办民办医疗机构的，应予大力支持，弥补公共卫生资源不足，形成多元化办医格局，满足群众多样化就医需求，切实解决群众看病难、看病贵、看病远的问题。三是加强医保管理。建立健全转诊制度，积极引导患者合理选择医疗就诊机构，降低就医成本，确保医疗卫生资源合理利用。着力以医保政策为导向，积极争取
政策，力促群众就近就医。规范基金管理和医疗行为，加大对定点医疗机构的监督力度，严控基金透支风险。同时，县卫生、药监、工商、物价等有关部门要加强对医疗机构的监督管理，规范其医疗服务行为，加大医疗服务价格和药品价格监管力度，严格执行价格政策，公开收费标准，切实打造良好的就医环境。
(五)加强医疗卫生发展保障机制建设。一是建立政府投入机制。加快我县医疗卫生事业发展，要建立稳定的资金保障机制，财政资金主要用于支持医疗卫生体系基础设施建设、大型必备医疗仪器购置、医改经费补助、公共卫生体系建设、重大突发事件卫生应急处理经费等。二是建立健全医疗纠纷调处制度。为有效化解医疗纠纷，缓解医患矛盾，保障医院正常工作秩序和医务人员安全，要始终遵循省市医疗纠纷调解委员会的相关规定，制定规范的医疗纠纷处理方案，合理安排医疗经费支出，确保医疗纠纷调解工作落到实处。三是创造宽松的发展环境。宽松包容的环境对我县医疗卫生事业发展有着十分重要的作用。要不断完善各医疗卫生单位院院联合、院校联合的共赢机制。同时，要加大司法保障力度，对于无理“医闹”者应予以从严打击，确保医务人员合法权益和医疗机构的正常秩序。
篇五：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
基层医疗卫生服务工作情况调查报告峨山县基层医疗卫生服务工作情况调查报告
前言
近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，医疗服务显得与整体社会发展不十分协调。基层医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。然而基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多，医务人员压力大。为了解基层医疗卫生服务的情况，进一步了解新型农村合作医疗制度的运行情况，提高医疗卫生服务工作的质量，改善医疗环境。作者在2012年7月15日至2012年7月24日对峨山县的基层医疗卫生服务工作情况进行了调查。主要走访了甸中镇卫生院、岔河乡卫生院、大龙潭乡卫生院、小街镇卫生院及甸中村委会、大寨办事处、河外村委会、白土村委会等卫生所进行了问卷调查。
初步调查
一、调查样本概况
医疗服务工作涉及到医生和患者两个群体，此次调查根据这两个人群的特点设计了A、B两类问卷。A类问卷主要是针对医务人员。医务人员是医疗服务工作的执行者，在其中起着主导地位，他们的能够清楚地反应医疗卫生服务工作的开展情况。B类问卷主要是针对就诊人员。患者是医疗服务的接受者，他们可以用自己的亲身经历来真实地反映医疗服务工作的情况。注：由于多数患者的文化程度较低，则由主要由我提问他们回答来完成问卷。此次调查共发出A类问卷20份，收回20份。B类问卷50份。收回48份。
二、调查结果
（一）医疗服务质量方面1、医务人员紧缺。甸中镇卫生院现有职工19人，医师人数7人，护理人
员6人，工勤人员6人。其中高级职称0人，中级职称4人，初级职称9人。岔河乡卫生院现有职工6人，医师人数3人，护理人员2人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称4人。大龙潭乡卫生院现有职工24人，医师人数10人，护理人员8人，工勤人员6人，其中高级职称0人，中级职称7人，初级职称10人。小街镇卫生院现有职工8人，医师人数4人，护理人员3人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称5人。村委会卫生所则都是由3名医务人员组成，他们职称均为医士，一人就得承当医生、护理人员、工勤人员的角色。有80%的患者认为医务人员的技术水平不好，甚至觉得不如私人诊所。
2、医务人员专业技术水平有限。由于卫生院/所的医务人员的学历较低，很多都是中专毕业，之后再去进修。但外出进修学习的机会又较少，导致医务人员的水平受限，缺乏相关的辅助检查。卫生院/所的接诊病人中主要是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎等病种。在调查中只有12%的患者到卫生院/所就诊的原因是觉得医务人员的技术水平还可以，87%的患者是觉得离家近，较方便。还有
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秀人才，招聘到基层工作的医务人员，鼓励大学生到基层工作③定向培养医学生④增加外出学习进修的机会或者委派上级医院的医技人员下乡传帮带⑤加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。
二、医患关系方面：
（一）医患关系受多方面因素的影响。医务人员方面有以下因素：技术水平；医务人员道德水平和价值取向；医务人员的性格特征、交际能力、个人品质；医务人员的心理状态、对事业和生活的满意度、自理能力；服务能力、医疗过失、纠纷与处理方式。病人方面的因素有：病人的道德价值观；病人的文化修养、社会地位与自尊程度；病人的人格特征、个人品质与交际能力；病人的就医目的、就医方式、参与能力；病人的心理状态、患病体验与就医经验。医院管理方面的因素：医院诊疗设置的合理性；医疗资源分配的合理性；医疗机构的服务程序、管理制度与监督机制的完善程度；收费的合理性。
（二）处理和改善医患关系的原则和措施主要有：①加强医务人员的业务和医德修养②加强医患之间的交流③注意端庄稳重的仪表风范④改善管理⑤改革卫生保健体制，完善卫生立法，创建良好的诊疗环境
三、新农合运行方面：
（一）新农合政策的实施在一定程度上解决“看病难，看病贵”的问题，但其在运行过程中，任然存在着问题：①由于政府对起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等方面控制得较紧，使新农合基金使用率普遍不高，农民不能得到更多的实惠极大的影响了农民参合的积极性②当地卫生服务能力薄弱，重大疾病不得不转省、市医院就医，导致医疗负担加重③部分医疗机构不严格执行合作医疗基本药品目录和诊疗项目，而县合管办对县级医院及县外医疗机构缺乏监管人员和手段，导致住院费用上涨较快，加重了参合人员的医疗负担④部分乡镇卫生院不合理用药，不合理检查，不坚持出入院标准，分解收费，挂床治疗的现象较突出。
（二）改善的措施主要有：①加强宣传，正确引导。让老百姓能够转变思想观念，消除顾虑，积极参保②改善基金征收办法，做好配套服务③理顺体制，加强对新农合的监管④改善基层卫生服务的质量，真正解决“看病难，看病贵”的问题。
结语
基层医疗是国家医疗事业的基础，重视基层医疗，我国的医疗事业才能稳步发展。通过此次调查，我才深刻地认识到我们县的基层医疗服务情况实在不容乐观。医疗服务质量有待提高；新农合政策的实施解决了一部分“看病难，看病贵”的问题，但其运行过程中忍存在不尽人意的地方，许多问题有待解决；只有加强基层医疗服务工作，才能进一步促进新农合政策的实施。改善农民的医疗环境，促进新医改的实施，使我国的医疗事业稳步健康地发展。
附录
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关于基层医疗服务工作的问卷
A类：
说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影响，提高基层卫生服务工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对各乡镇卫生院（所）医务人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！
1、医院等级＿＿级＿＿等。本院核定床位＿
＿，职工总数＿＿人，医师总人数＿＿人，护理
人员总数＿＿人，工勤人员总数＿＿人。其中高
级职称＿＿人，中级职称＿＿人，初级职称＿＿
人，未认定＿＿人。
2、你们医院去年一年的门诊人数＿＿＿＿人，
住院人数＿＿＿＿人，手术＿＿＿台次。死亡人
数＿＿＿。
3、你们接诊的病人中，最常见的疾病是（请
列
举
三
个
）
_________________________________________
_____________________________________
4、你们医院目前可以开展的检查项目有（）
A血常规B尿常规C大便常规D血生化（肝功、
肾功、血糖、血脂、乙肝）EX线检查F心电图
GB超HCTI磁共振J其他
_________________________________________
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__________
5、影响你诊疗工作的因素有（）
A患者不能准确地提供病史B相关辅助检查
的缺乏C药物匮乏D患者的依从性E接诊
病人多，工作量大F自身专业知识水平的欠缺
G
其
他
____________________________________
6、你认为你们医院进一步发展面临的问题和
困难有（）
A专业技术人员短缺
B基本设施配备不
完善
C本院医务人员外出进修学习的机会
少D上级支持不够（如拨款经费少）E通
讯条件差，不能够及时了解新的信息F其他
_____________
7、在本院的建设发展上，你希望得到哪些
方
面
的
帮
助
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
__________________________________
8、针对全科医生、社区医生及农村订单定向
医学生免费培养项目的相关政策措施有何看法
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___________________________________________________________________________
9、在提高医疗服务质量方面你有何意见或建议？
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10、在改善医患关系方面你有何意见和建议？_______________________________________________________________________________________________________________________________________
关于基层医疗服务工作的问卷
B类：
说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深
入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影
响，提高基层卫生服务工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对
就诊人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！
1、你对卫生院/所/室的卫生服务是否满足（）A很满意B满意C一般D不满意E相当不满意（你不满意的方面是___________________________________）
2、你生病了一般到哪里就诊（）A本村卫生所B乡镇卫生院C县级医院D市级医院E省级医院F自己买药
3、你选择到这里就诊的主要原因是（）A离家近，方便B到大医院看病比较麻烦，且费用昂贵C本院医务人员的
技术水平好D新农合可以报销E在这里看病有保障（相对于小诊所）4、你在看病过程中最反感的是（）
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A医生摆架子B药价高C医生开大处方D过度检查E其他____________5、你参加了新型农村合作医疗了吗（）
A是的B没有（转9题）6、你知道新农合的报销程序、比例吗（）
A知道B不知道C清楚一部分，但是不完全了解7、你当初参加新农合的原因是（）
A大家都参加，我也就跟着参加B新农合的政策确实好，让我们看得起病C村领导要求D其他_____________________8、你觉得新农合减轻你的经济负担了吗
A是的B没有（没有的原因是）____________________________________9、你不愿参加新农合的原因是（）
A没听说过这个东西B我身体一向很好，没必要花这个冤枉钱C参加了其他的保险D长期在外，很用不上E其他_______________10、你觉得新农合哪些方面还需要改善______________________________11、你觉得这个医院哪些方面还需要改进？A医生的技术水平B医生的态度C基本设备的配备D相关药品E医务人员太少12、你觉得政府应该从哪些方面来提高医院的水平________________________13、你认为作为一名基层医疗服务工作人员，需要具备些什么能力_____________________________________________________________
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篇六：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
农村医疗卫生服务体系建设情况调研报告按照市政协年度工作安排，5月22日，市政协组织委员通过实地走访、召开座谈会等形式，对我市农村医疗卫生体系建设情况进行了相关调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况和成效
“十一五”期间，各级政府加大对卫生事业的投入，基层卫生机构设施明显改善，基层卫生服务能力得到全面提升。
（一）对医疗卫生服务体系建设的重视程度不断提高。近年来，市委、市政府认真贯彻党和国家关于农村医疗卫生工作的方针政策及相关法律法规，高度重视农村医疗卫生工作，把农村医疗卫生工作作为新农村建设的一项内容，摆上重要议事日程。按照“提高县级、完善乡级、加强村级”的原则，积极争取政策资金，逐步加大对农村医疗卫生事业的投入，基层医疗卫生服务条件得到较大改善。
（二）医疗机构的基础条件不断改善。一是利用中央县级医院（中医院）项目对6个县（市）级医院（中医院）进行新建或改扩建。项目总建设面积达到30.4万平方米，总投资额达到11亿元，其中，中央投资1亿元，地方配套和机构自筹资金10亿元。这些项目的建设将极大地改善县级医疗机构的硬件条件，为打造三级卫生服务网络的“龙头”和县级公立医院改革奠定了坚实的基础。二是通过农村卫生
服务体系建设项目累计完成95个乡镇卫生院和1042个村卫生室标准化建设和设备配置，总建筑面积达到14.3万平方米，总投资额达到1亿元。三是农村医疗卫生队伍建设得到加强。为解决乡镇卫生院人才缺乏问题，从开始以市为单位统一招录合格医学类大中专毕业生到乡镇卫生院工作，其中08——09两年来全市共统一招录557名。去年，又通过省卫生厅、人社厅统一招聘了144名，有效地缓解了基层卫生人才短缺的问题。四是全力抓好医疗质量建设。建立了县、乡两级医疗质量管理组织，加强依法执业监督，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。
（三）“新农合”助推医疗卫生事业的发展。实施新型农村合作医疗制度以来，主管部门不断加强政策宣传，强化服务管理，提高医疗质量，控制医疗费用，使广大参合人员得到了实惠，群众对新农合的知晓率和认可度大幅提高。一是农民群众主动参合的越来越多，参合率逐年稳定提高。从至2012年，新农合参合率由最初的21.72%提高到98.8%，为民市参合率连续两年达到100%。据我市每年民生工程群众知晓度和满意度调查显示，新农合的群众满意度超过90%。二是新农合对农民群众的保障能力越来越强，保障面越来越宽。从共济机制发展成为医保制度，新农合制度的实施也产生了良好的社会效益，大病、小病都有补偿。三是新农合对农民的保障程度越来越高，报销比例不断提升。我市从7月开始，在市、县、乡三级定点医疗机构探索开展了按病种付费的试点工作，纳入试点病种的补偿实际补偿比例达到70%左右。四是农民报销越来越方便，网络即时结算，不让农民出院后为报销医药费来回跑路增加负担。五是基层医疗机构严格
落实基本药物制度，农民群众在基层医疗机构看病就诊越来越便宜。基层医改后，全部实行了国家基本药物制度，药物零差率销售，药品费用下降40%左右。二、存在问题
从调查统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生系统干部职工的共同努力，取得了一定的成效，但仍然存在着一些问题，有些问题和矛盾还比较突出。
（一）地方财政投入仍需加大。近几年来，各级财政对农村卫生的投入明显增加，但增加的部分多为中央财政对农村卫生基础设施建设和新型农村合作医疗的的补助，地方财政特别是县级财政增加的部分也多用于新型农村合作医疗补助和人员的工资，对农村卫生工作经费增加较少。实施国家基本药物制度后，医院结束了以药养医的时代，医院在基本建设方面离不开政府的支持，因此受地方财力的影响，在一定程度上影响项目建设的规模和质量。
（二）医疗卫生人才短缺，队伍不稳定。医疗技术人才是制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。因乡镇卫生院基础条件不好，近十多年来，本、专科医学院校毕业生很少到农村基层工作，大都集中在城区医院，造成卫生资源分布不均衡，使农村医疗卫生资源不足、人才短缺、诊疗技术水平不高、服务能力不强。同时由于乡镇卫生院职工报酬低，就医对象少，技术水平不易提高，再加上子女教育等其他因素，使人才流失现象严重，加剧了人才匮乏，使农村医疗卫生服
务能力趋于薄弱，难以满足农村居民基本的医疗需求。
（三）卫生院和村卫生室运行费用过高。调研中基层卫生工作者反映镇卫生院、所属分院、门诊部平均每月网络费用需要560元，村卫生室每月网络费用需要159元；基层卫生院和村卫生室为公益性事业单位，但业务用电按营业性用电标准收取，支出负担较重。
（四）“新农合”保障水平有待提高。新型农村合作医疗制度的实施，为广大农民带来了很多实惠，大大减少了农民群众看病难的问题。但是作为一项长期性的惠民工程，在实施中也有一些问题需要解决，主要表现在：一是担心基金透支，统筹补偿方法不尽科学合理，影响了参合农民的受益水平；二是部分定点医疗机构医疗行为不够规范，不合理用药、不合理检查等现象比较突出，群众看病贵问题仍然存在，影响了新农合制度的实际效果。
三、几点建议
1、充分认识农村卫生服务体系建设的重大意义。农村卫生服务体系建设涉及基本民生问题,是统筹城乡经济社会协调发展、建设社会主义新农村和全面建设小康社会的一项重大任务，是一项民心工程、责任工程、系统工程。农村卫生服务体系建设将对提高农村群众医疗健康水平、保障农民群众切身利益、维持农村社会稳定，有着非常重要的意义。各级政府和有关部门应进一步深化对加快农村卫生服务体系建设重要意义的认识；要加大宣传力度，进一步深入宣传党和
政府加强农村医疗卫生工作的方针政策，提高全社会对进一步搞好农村卫生工作的认识。2、强化政府责任，健全投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性，应当作为政府重要的公共服务项目。目前，医疗卫生服务体系的项目建设，除中央、省财政下达的资金外，地方财政配套部分要投入到位。应把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设上来。合理降低卫生院和村卫生室的运行成本。
3、加强基层卫生队伍建设，重视人才的引进和培养。一是要加大培训教育力度。要有计划地组织对从事公共卫生人员的业务技能培训，用现代的卫生预防保健取代传统的“重治轻防”。努力打造一支公共卫生技能扎实、知识面广、预防实践经验丰富的应急处理队伍。二是制定相关政策措施，优化人才结构。要尽快研究制定优惠政策，鼓励吸引专业人才，包括医疗机构业务骨干、大中专毕业生到农村从事公共卫生工作。三是建立完善考核机制，严格实行目标管理工作责任制。切实加强对业务机构、专业人员工作责任的考评。四是创造条件，不断改善医务工作者的工作环境和生活待遇，使公共卫生工作得到全社会的关注和尊重。
4、进一步完善农村卫生体系建设，不断改善农村医疗卫生条件。增加承担农村公共卫生事务的村医补助标准，落实必要的福利待遇，吸引优秀的医务人员扎根基层，保证农村的医疗服务质量。进一步提高新农合筹资标准，进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，保证
各级财政补助资金及时、足额拨付到合作医疗基金账户，构建农民健康保障平台。完善农村大病医疗统筹保障制度，提高医疗保障水平，切实减轻农民群众因病带来的经济负担，提高农民健康水平，加快我市农村小康建设进程。
5、要加大对新农合资金使用的监督检查力度。要严格执行新农合三级定点公示制度，并纳入村务公开内容。进一步完善监督举报制度，建立信访内容检查、反馈机制，加大对违反各项基金政策行为的查处力度，建立重大案件通报制度。确保新农合资金的运行安全，使参合人员公平受益。
6、科学划分职能，转变基层医疗卫生服务模式。建议科学界定各级医院的功能定位，制定分级诊疗标准。县级医院作为区域医疗中心，应着力提高临床综合优势和整体水平以及专科服务。城市社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防、保健、健康教育等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。乡镇卫生院应以公共卫生服务为主，以农村、家庭、学校为服务对象，综合提供预防、保健等公共卫生服务和一般常见病、地方病、多发病的基本医疗服务，尽量避免向大医院模式发展，同时要注重发挥优势，探索特色医疗，不断拓展业务空间。村卫生室应承担起卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。在明确基层医疗卫生机构工作职责和功能定位的基础上，通过降低收费标准、提高报销比例等综合措施，逐步改善就医流程，实现社区（乡村）首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病
转诊大医院”的就医习惯，使基层医疗机构真正承担起居民健康“守门人”的职责，改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状。
7、加强行业监管，提高基层医疗卫生行业社会公信度。切实加大行业管理和社会监督力度，规范医疗服务和医疗收费行为，研究制定医疗卫生定期检查制度，以及医生药品使用量、抗菌素使用量、住院自费药品使用量评估制度，严格控制医药费用的不合理增长，坚决杜绝过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的问题。对医疗服务中的大检查、大处方等违规问题，一经查实要按照有关规定严肃处理。大力开展医德医风教育，强化卫生监督机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查，推进医德考评制度，建立医德医风奖惩机制。不断优化执业环境和就医环境，加强医患沟通，建立完善第三方医疗纠纷调节机制，规范医疗纠纷处理流程，营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。
篇七：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
对于进一步提高基层医疗卫生服务水平的报工告作调研基层医疗卫活力构是医疗卫生服务网络的网底，与知足人民民众的健康需求息息有关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在目前深入医改中一定面对并确实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可连续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改收效、民众满意度的重要表现，也是全部为了人民健康、为民众健康服务的最好表现。为进一步提高我区医疗卫生服务水平，推动新医改政策的贯彻落实，知足人民民众日趋增添的健康需求，保障医疗卫惹祸业投入不停增添和辖区医疗卫生服务水平不停发展之间的均衡。近期，笔者就怎样有效提高我区基层医疗卫活力构服务能力建设水平方面展开了工作调研和剖析。
一、存在的主要问题
最近几年来，我区卫惹祸业虽有了长足的发展，但因为基础单薄，历史欠账许多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依旧存在。主要存在着以下几个主要问题。
（一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫活力构负责人、医疗卫生服务人员对于卫惹祸业在整个社会经济发展中间的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够认识，对自己的工作职责掌握不够准，与医改重申的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺少奉献精神，实行基本药物制度、绩效薪资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在必定程度上影响工作的踊跃性。三是大部分民众对新式乡村合作医疗和基本药物制度有关政策理解上有误差，履行和落实政策过程中原则性不强，没有充足表现出新农合和基药制度的政策意义。
（二）队伍建设比较单薄。一是我区卫技人材队伍整体素质不高，低学历、无执业资责问题相当突出，人材构造极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员贫乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员特别欠缺，乡镇卫生院高层次人材比较缺少，部分乡镇卫生院没有执业医生，乡村医疗卫生人材及全科医生的缺少，仍旧是限制农民就近看病的重要要素。二是受制于我区经济社会发展水
平易区位条件，高职称、高学历的人材很难引进，专业人材紧缺问题长时间得不到解决，严重限制着人材队伍的构造优化和卫惹祸业的健康发展。三是针对现有卫技人员的培育，目标不够明确，激励举措不够有力，一些医务人员技术上不求长进，苟且偷生，研究业务的民风不够浓重。
（三）管理系统不够完美。一是辖区医疗机构功能定位不明确，特点专科不鲜亮，存在着医疗资源的重复建设和局部性浪费现象。二是医院管理制度和工作规范还有待进一步健全和完美，学科建设和行风建设有待进一步重视和增强。三是在提升基层医疗卫生服务能力建设和管理水平方面，缺少针对性的工作制度和指导建议，管理过于松弛，没有明确、仔细的查核系统和激励体制。
（四）投入力度亟需增强。最近几年来，跟着区委政府对卫生工作的不停重视，财政保障力度逐渐加大，可是与上司对卫惹祸业的发展要求对比还有相当的距离。区人民医院作为县域内的重要医疗卫生中心，标准化建设的投入远远不够，难以发挥县级医院的龙头作用。各中心卫生院、乡镇卫生院基础设备建设滞后，现有的医疗用房、设备设备及人员难以知足民众就医需求。村卫生室的医疗条件、防保功能和乡村医生的专业技术水平比较落伍，“小病在社区（村卫生室）、重病进医院”的目标还难以实现。
三、几点建议
医疗卫惹祸业关系到广大人民民众的健康，关系到千家万户的幸福，关系到经济社会的和睦发展，是一项重要的民生工作。为仔细贯彻落实中共中央、国务院对于深入医药卫生系统改革的文件精神，环绕“保基本、强基层、建体制”的要求，不停提高我区卫生服务能力，知足人民民众日趋增添的医药卫生需求，特提出以下建议：
（一）进一步提高认识一致思想，不停优化卫生发展气氛。区委区政府、区卫计主管部门及各医疗卫活力构要充足认识深入医药卫生系统改革的重要性、紧急性和艰巨性，增强组织领导，确实发挥政府主导作用，把解决民众看病就医问题作为改良民生的要点摆上重要议事日程，明确有关部门职责分工，各司其职，互相配合，
严格落实政府的公共医疗卫生责任。科学编制卫惹祸业发展规划，科学布局，优化整合，对各级各种医疗机构的布局、规模、功能定位、人员构造、名医培育、学科建设、设备配置等提出明确的目标和要求，在保证基本医疗服务的前提下，发展优良医疗资源，以适应民众多层次、多样化的医疗保健需求。利用各样有效宣传形式，做好政策宣传，普及健康知识，建立民众正确的用药就医观点，为深入医药卫生系统改革创建优秀的社会环境和舆论气氛。
（二）进一步创新人材引进体制，不停增强医疗队伍建设。一是
要从我区卫生
事业长久发展的战略高度出发，科学合理审定全区医疗卫技人员编制，打破瓶颈，
创新考录体制，采纳要点院校优先、定向考录、拜托培育等形式，拟订出台人材引
进优惠政策，确实缓解紧缺学科人材严重不足问题。采纳外引和内培相联合的体制，
成立科学有效的激励举措，完好人材成长体制，增强名医工程和品牌学科建设，营
造浓重的学术气氛，全面提高我区医技人员服务水平易质量。
二是依据岗位要乞降
执业标准，增强对现有卫技人员的培训力度，逐渐实现卫技队伍构造的更替。增强
以全科医生为要点的基层医疗卫生队伍建设，对现有乡村医生进行统计归类，经过
考试、民众评讲和综合评论等举措，量才使用，一致分配。
三是以病人为中心完美
医院内部运转体制，全面实行精美化管理，推动医院内部管理科学化、规范化，增强行业自律和医德医风建设，从理想信念、职业道德、纲纪法例、服务理念等方面下手，不停增强医务人员的事业心和责任心，努力建立和睦医患关系。
（三）进一步展开一体化管理，不停促使城乡卫生资源共享。一是
要加速成立
健全以区人民医院、区保健院等区及医疗卫活力构为龙头、乡镇医院为骨干、村卫
生室为基础的乡村三级医疗卫生服务网络，区人民医院作为县域内的医疗卫生中心，
主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的急救，并肩负对乡村卫活力构的业务技术指导和乡村卫生人员的深造培训；乡镇卫生院负责供给公共卫生服务和常有病、多发病的诊断等综合服务，并肩负对村卫生室的业务管理和技术指导等
篇八：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
医疗卫生服务体系建设情况调研报告范文（共5篇）（篇一）
6月中旬，在县人大常委会副主任周清荣同志的带领下，本调研组先后深入某某、某某、某某三乡镇中心卫生院和部分村卫生室以及县医院、卫计局、医改办、医保局等单位，通过实地查看、听取汇报、座谈交流等方式，对全县医疗卫生服务体系建设情况进行了调研。现将有关情况报告如下
一、主要工作成效
近年来，县医疗卫生管理部门履职尽责，强化管理，健全完善县乡村三级医疗卫生服务体系建设，全力改善人民群众就医环境，不断提高医疗服务水平，基本满足了人民群众的健康需求。
1、医疗服务保障能力大幅提升。近年来，先后改扩建12所乡镇卫生院，178个村级卫生室达到“五化”标准，成立县精神病医院（精神卫生中心），新建县医院住院大楼。县医院、中医院建立了“名医堂”、“养生堂”和“知名中医工作室”，17个乡镇卫生院建起“国医堂”。社会力量办成综合医院3家，在建医养融合医疗机构1家。县医院4个临床科室、县妇幼保健院新生儿科申报创建市级甲类临床重点专科，乡镇卫生院1个针灸科和5个放射影像科申报创建市级乙类重点专科。组建120急救指挥中心，县医院完成介入诊疗中心建设。按照“以大带小，以强带弱，以城带乡”的思路，依托县医院、中医院、妇幼保健院，带动17个乡镇卫生院，组建3个医疗联合体。全县构建起以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的城乡医疗卫生服务体系。
2、卫生应急体系建设全面加强。卫生应急法制、体制、机制和预案体系建设不断推进和完善，卫生应急管理能力和突发公共事件卫生应对能力不断提高。甲、乙类传染病发病水平态势平稳，未发生重大传染病流行，遏制了艾滋病蔓延势头，实现了国家免疫规划跨越式发展，预防传染性疾病发病率显著下降，法定传染病报告率、及时率及突发公共卫生事件处置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。
3、计生服务管理水平逐步提升。构建了全方位工作网络、全覆盖利益导向、全域信息化建设、全过程依法管理、全参与公共服务的计划生育服务管理“五全”工作体系，积极落实“全面二孩”政策，严格执行计划生育“一票否决”制，全面兑现计生奖扶政策，高质量完成省、市下达的人口责任目标，为县域经济社会又好又快发展营造了良好的人口环境。
4、医药卫生体制改革稳妥推进。扩大基本药物品种，并全部纳入新农合和医保报销范畴，医疗机构基本药物配备率、上网采购率、使用率、零差率政策执行到位率均达到100%。深入开展过度医疗等十大专项整治行动，有效遏制了“大处方”、“大检查”等行为，群众“看病贵”问题的到有效解决。各级医疗机构均成立了分级诊疗和双向转诊领导小组，组建了分级诊疗科，完善了二级医疗机构与基层医疗机构服务机制，县域内就诊率达到90%以上。
5、健康扶贫工程实施精准有效。各医疗机构按照“精准识别、跟踪帮扶、精准脱贫”的要求，积极实施精准式医疗救助。一是设立精准扶贫对象服务窗口，公开承诺、公示、宣传脱贫攻坚医疗救助各类优惠政策。对贫困户需要住院的，免收门诊诊疗费，减免10%的急救服务费，住院治疗在新农合报销后自付部分给予5%减免。二是严格把握入院指征，规范医疗服务行为，在服务中做到合理检查、合理用药、合理治疗、按标准收
费，按规定核销，控制贫困户住院自付费用。三是对扶贫对象实施“一对一”服务，随时掌握动态，对重点人群开展面对面、个体化健康教育，通过前期的预防保健和后期的健康指导，力促其不再“因病致贫、因病返贫”。四是坚持集中帮扶与定期帮扶相结合，定期了解贫困户实际情况，跟进健康扶贫措施，确保贫困户如期脱贫。自健康扶贫工程实施以来，精准锁定因病致贫返贫对象6533户19588人，建立了贫困人口精准扶贫医疗救助大数据库，认真开展医疗保障提升、住院就诊减负、医保结算便捷、公共卫生强化、服务体系建设“五大行动”。截止5月底，全县乡镇卫生院为建档立卡贫困人口减免门诊费1.43万元、住院费114.73万元，其他费用4.41万元；县医院减免住院费200余万元，全县累计减免费用320.55余万元。
二、存在的突出问题
虽然我县在深化医疗卫生体制改革、加快推进医疗卫生服务体系建设等方面取得了巨大成绩，但同“构建与县域经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，保障人民群众健康水平持续提升的迫切要求”相比仍有较大差距，主要表现在：
1、医疗卫生资源配置不科学。医疗卫生服务体系碎片化，县乡医疗机构资源共享、互联互通格局尚未形成，重复检查、过度医疗现象难以有效遏制；专科门诊特色不鲜明，医疗康复、老年护理、精神卫生等领域服务能力比较薄弱；医疗保障渠道单一，社会资本投入不足，公立医疗机构占比过大，还未有一家乡镇民办医院；基层医疗卫生机构服务能力不足，医疗资源闲置，利用效率不高；全县村级达标卫生室没有实现全覆盖，按照“五化”标准，还有66个未达标。如某某16个村级卫生室，
达标的有9个；某某16个村、1个社区卫生室，1个村未达标，2个村还没建卫生室；某某镇11个村卫生室，1个未达标。
2、医疗机构功能定位不准确。少数乡镇医院对医改后基层医疗机构功能定位不明，导致群众期望值过高，就地就近满足群众医疗卫生健康的基本需求与乡、村医疗机构职能定位的矛盾比较突出，“健康进家庭，小病在基层，大病到医院，康复回基层”的分级诊疗制度没有得到有效落实。单体规模不合理扩张，特别是有些乡镇卫生院盲目跟进“综合医院”建设标准，全力上大项目，进高端设备，导致医疗建设项目普遍超预算，新增大量债务，加重了运行负担。某某镇中心卫生院近年来已消化276万元，仍负债374万元。某某镇卫生院累计负债高达660万元，仅某某年县财政就投入化债资金210万元，仍余230万元。某某镇中心卫生院现有债务407万元。
3、乡镇卫生院编制总量不足。按每千服务人口核定1.4个编制的医改要求，我县乡镇卫生院核定编制649人。机构改革后，乡镇卫生院又增加了计划生育基本服务职能，计划生育服务站56名同志统一划转至乡镇卫生院，按理编制应随之增加，但近年来因调出、退休、自然减员、组建食药监局和产品检验检测中心划转34人等原因，由医改时核定的649人反而减少到615人，同时减少了财政差额补助的人员经费。为积极应对农村医疗卫生健康需求的快速增长，乡镇卫生院大量使用临时工，有的编外用工超过编内人员，增加了人力资源成本，人员经费成为医疗机构的主要支出。如某某镇中心卫生院定编29人，在职54人，其中，在编22人，临时聘用32人。尤其是乡镇卫生院均未向临时用工人员交纳“五险一金”，为后期管理埋下较大隐患。
4、基层医疗卫生技术人才匮乏。目前乡镇卫生院共945人，编制内573人，实际在岗557人（城区借用2人、改革前14人不在岗），临床医疗专业266人、护理专业119人、医技专业40人、其他人员148人；编外372人，临床医疗专业77人、护理专业181人、医技专业44人、其他人员70人。目前在岗的人员中医护比要求为1:1.2，实际仅为1：0.88，结构不合理。b超、检验、放射等医技岗位大部分东拼西凑、短期学习上岗；公共卫生人员不仅总量不足，基本上没有专业人员，大部分为医技、护理等非专业岗位人员转岗，且以编外人员为主。全科医生、中医临床（含康复理疗）、西医临床（含内科、外科、儿科、妇产科）、影像、检验、护理、公共卫生、财务等人才尤为紧缺。基层医疗卫生资源不足，设施简陋，工资待遇不高，很难吸引医学院本专毕业生来工作。由于乡镇就医对象少，临床经验少，医疗水平难提高，加剧了乡镇卫生院的人才流失。编制管理不够规范，人才引进渠道不够通畅，陷入“医护人员编制空缺、编外人员大量使用、技术人才引进不来”的怪圈。
6、乡村医生队伍不太稳定。村医是农村基层卫生服务队伍的重要组成部分，为缓解农村群众“看病难”做出了积极贡献。但目前村医队伍面临人员不足、年龄偏大、综合素质偏低等问题。特别是村医特殊的身份性质和补偿机制的不完善，养老保障机制的不健全，待遇普遍较低的问题，直接影响其工作的积极性和队伍的稳定性。
8、床位费收费标准偏低。自某某年修订的医院床位费收费标准使用以来，我县一直未进行调整。随着乡镇卫生院服务环境的改善、服务能力的提高及市场物价水平的增长，床位费还是旧标准，与患者的实际消费差距较大，制约了乡镇卫生院的发展。
三、对策与建议
为科学配置城乡医疗资源，建立健全医疗卫生服务体系，切实提高城乡居民健康保障水平，现提出如下建议：
1、明确功能定位，实行分级分类管理。根据全县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹规划医疗卫生资源布局，分类制订配置标准，促进医疗卫生机构的健康发展；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；科学界定医疗机构的功能定位，严格执行分级诊疗标准（根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（某某—2022）》和医改的有关规定，县级公立医院是为群众提供基本医疗卫生服务的重要载体，主要承担常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊及突发事件的紧急医疗救援；乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县卫生行政主管部门委托，承担所在乡镇的公共卫生管理工作，以及对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训；村卫生室接受乡镇卫生院的管理和指导，承担所在村的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作）。
2、完善服务体系，提高医疗保障水平。始终坚持以解决群众健康问题为导向，以调整布局结构、提升医疗能力为主线，实现县乡村医疗卫生机构适度有序发展；应急谋远，优化医疗资源配置，统筹预防、医疗和康复，坚持中西医并重，发挥好医疗卫生服务体系的整体功能；加快县级公立医院的项目建设，综合提升医疗、预防、保健功能，妥善应对因实施单独两孩生育政策，新增出生人口持续增加而带来妇产、儿童、生殖健康等突出的供需矛盾；补齐短板，实现“五化”村级卫生室的全覆盖；增加村医补助标准，统筹村医养老保险，稳定农村医务人员队伍。
3、坚持政府主导，加大财政投入力度。切实落实政府医疗卫生投入政策，全力保障17个乡镇卫生院的污水处理站建设和县直医疗机构污水
处理站的改扩建项目顺利推进。适当提高新农合住院基金总量控制标准，放大健康扶贫效果，增强医疗机构自我发展能力。督促县乡医疗机构严格执行健康扶贫政策，对减免贫困户的诊疗费用应给予补助。
4、健全用人机制，规范编外用人管理。在确保退一补一的前提下，探索编制备案制管理和合理有序的人才流动模式。乡镇卫生院在编制控制内以公开招聘的方式予以补充。进一步规范编外用人管理，优化编外人员进入程序，严格按照编制比例、岗位必须、条件符合等要求，择优聘用，实行合同制管理。对现有编外人员要全部缴纳社会保险，实行合同制管理。新聘编外人员按照一定的比例控制，实行考试考核，择优聘用。
6、整合医疗资源，加快医养结合步伐。整合医疗服务、养老服务资源，合理布局养老机构和老年医疗康复机构，畅通交流协作渠道。支持县级医疗机构设置养老床位，条件较好的养老机构设置医疗机构。推动中医药与养老相结合，充分发挥中医药“治未病”和养生保健的传统优势。加快发展社区健康养老服务，提倡社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育。积极鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭，广泛开展医疗健康养老签约服务，逐步丰富完善医疗服务的内容和方式。支持、鼓励民间资本投资医养结合产业，加快提升全社会健康养老保障能力。
7、缴纳养老保险，稳定基层医疗队伍。建议县财政参照我县村级副职干部养老保险金缴纳标准，为乡村医生缴纳社会养老保险。按照先急后缓的原则，先行安排50岁以上村医的养老保险经费，50岁以下村医的养老经费逐步安排解决，从根本上解除村医的后顾之忧。
8、加强部门协调，增强自我发展能力。县乡医疗卫生机构保障人民群众的健康安全，非商业赢利性质，政府应协调供电部门变更医院用电性
质，由商业用电调整为居民用电，以减轻医疗机构负担，目前，上级物价部门已调高乡镇卫生院床位费收费标准，最高达到17元。县卫生行政主管部门应主动与物价、医保等部门协调，尽快调价并执行到位。
（篇二）
一、医疗卫生服务体系建设情况
(一）基本情况
我县有医疗卫生机构262个，其中:县级医疗机构5个，镇卫生院21个,村卫生室212个,个体诊所24个,全县的三级医疗卫生网络基本形成。截止某某年底，全县在编医务人员501人。全县医疗机构临聘人员490人，其中：县医院174人，中医院100人，妇幼保健院61人，疾控中心8人，镇卫生院147人。村医350人（其中：执业医师5人，助理执业医师7人）。
某某年度镇卫生院基本医疗服务总诊疗人次51.6万人次，住院1.29万人次，公共卫生项目服务群众164.5万人次，每名职工日均服务50.2人次。县级公立医院总诊疗人次30.7万人次，住院1.54万人次，公共卫生项目及其他服务群众51.8万人次，每名职工日均服务20.8人次。
(二）取得的成效
（1）医疗机构的基础条件不断改善。近年来，中省项目累计投入资金1.2亿余元，完成了21个镇卫生院、59个村卫生室新建和3家县级公立医院改扩建项目,配置常用医疗设备2000余台（件），累计培训业务人员6700余人次。创建二级甲等医院1个，二级乙等医院1个，一级甲等卫生院9个，乙等卫生院12个,创建规范化和标准化村卫生室212个，建成市级以上示范化预防接种门诊21个、规范化妇幼保健门诊21个、公共
卫生服务管理中心21个，建成“艾滋病初筛实验室”4个。实现了县镇、镇村一体化管理，全县的医疗卫生机构服务能力和管理水平逐步提升，广大群众的就医条件进一步改善。
（2）药品“三统一”政策实施，缓解了百姓买药贵和看病贵的难题。自药品“三统一”政策实施以来，药品价格、门诊次均费用、住院次均费用同比下降33.5%、26.8%和24.3%，门急诊人次同比上升22%。
（3）新农合保障能力显著增强。近年来，由于不断加强政策宣传力度，强化服务管理，提高医疗质量，降低入院门槛，控制医疗费用，提高报销比例，简化报销程序，及时兑现补助，使广大患者得到了实惠，农民主动参合的人数越来越多，某某年参合率达到98.7%，人均筹资标准由50元提高到365元，基本实现了应保尽保。
（4）县级公立医院改革整体推进。以破除“以药养医”机制，取消药品加成，推行岗位聘用，实行全员聘任、竞聘上岗和岗位绩效工资制度，临床路径改革、优质护理示范工程、抗菌药物专项整治等项工作有序开展，整体工作稳步推进。
二、医疗卫生服务体系建设存在的问题和不足
（一）政策落实不够到位。主要表现为：一是落实药品零差价后，财政对镇卫生院实行差额拨款，相当于全县卫生院职工工资总和的49%，实际运行情况是拉高填低，即：效益不好的卫生院享受财政补偿较高，效益好的卫生院财政补偿低，少部分卫生院没有享受财政补偿，影响了卫生院的工作积极性；二是镇卫生院绩效工资制还没有完全推开，缺乏有效的激励机制和用人机制，一线工作人员和业务骨干的积极性受到影响；三是基础设施建设项目及公共卫生服务配套经费不到位；四是招聘的大学生还未享受到省上出台的优惠政策（陕政办发（某某）36号，待遇：一
年试用期满考核合格，一次性补助安家费3万元，按有关政策规定优先享受保障性住房）。
（二）基本建设财政投入不足。主要表现在：一是基层卫生院的诊疗设备相对缺乏，多数卫生院实用的诊疗设备仍显不足。二是部分卫生院房屋紧张，周转房短缺，医务人员长期在外租住，对工作有一定影响。
（三）医务队伍现状堪忧。主要表现在：一是现有人员偏少，基本服务运转难。就卫生院而言，县上核定镇卫生院人员编制310名，目前在编256人，其中：县级医疗机构借调51名，实际在岗205人，缺员较多。为了确保工作的基本运转，聘用了大量的医护人员，一些受聘人员嫌工资待遇低，正式入编无望，就到大医院或外地找工作，致使医技术人员队伍缺乏保障，不能适应当前医疗卫生工作的需要；二是整体素质不高，提供优质服务难。目前，我县基层医疗卫生机构人员素质相对偏低，就镇卫生院而言，全县在编卫技人员中，本科学历15人，占1.9%；大专学历128人，占50.3%；中专学历102人，占47.7%；副高技术职称人员2人，占0.82%，中级技术职称人员33人，占13.5%，初级技术职称人员152人，占62%，员、士58人，占24%。有的卫生院，卫技人员最高职称只有医师（初级职称），放射、检验、b超等科目多数人员是“半路出家”，或者由医生兼职。农村卫生室医务人员素质更令人堪忧，难以满足广大群众的优质医疗服务需求；三是用人机制不畅，人员结构优化难。由于医疗机构用人机制不健全，面临着“大学生进不来、好的留不住、差的出不去”，致使许多卫生院医疗技术力量低下，服务能力薄弱；四是职称评聘受限，工作积极性调动难。由于受职数编制限制，一些长期工作在基层医疗机构的专科毕业生，他们向高一级专业技术资格的评聘机会少，晋职难，影响了工作积极性；五是县级公共卫生机构队伍现状与承担工作不相适应。县疾病预防控制中心目前在编在岗24人，在编人员中仅一
人是全日制预防医学本科毕业生，非专业人员7人，占29.2%，50岁以上6人，占25%,人员现状与所承担的工作不适应；县妇幼保健院现有在编人员8人，不能满足对全县妇幼保健业务指导与管理工作的需要；卫生监督所在编4人，与监督对象比为1:168，监管任务重、难度大。医疗技术人才紧缺已成为制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。
（四）保障机制不健全。主要表现在：一是医务人员没有参加养老保险工作。二是医疗机构使用的临聘人员没有纳入全县事业单位临聘人员管理，加大了医疗机构的经费支出。三是基层卫生院医患纠纷第三方调处机制还未建立，医务人员的人身安全和医院秩序难以保障。四是120急救中心没有单独设立，职能不明，责任不清，运行不规范。
（五）网底工程建设不牢。主要表现在：一是村医队伍年龄结构老化，专业人员缺，业务能力普遍薄弱。二是收入低，大部分村医缺乏工作热情。（按新医改政策，基层医疗机构基本药物实行零差价，村医没有了药品收入，政府给村医每年1万元的补助，年收入在2.5万元左右，远远低于实行药品零差价前村医的收入，因此,许多村医工作热情不高。）三是卫生室的房舍条件普遍较差。四是养老机制未建立，部分年轻村医为了维持一家人生活，不得不离职外出创业，造成村医队伍不稳定。
（七）就医难”仍是群众反映较多的问题。我县三级医疗卫生服务网络虽已初步形成，但镇、村卫生资源比较匮乏，基层广大群众普遍对医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的村卫生室和镇卫生院缺乏信任，患者涌进市县级医院就医,结果导致大多数二级以上医院“人满为患、一床难求”的局面。
三、完善医疗卫生服务体系建设的建议
（一）突出政府统领作用，积极推进管理改革。
（1）积极推进公立医院改革。根据《公立医院综合改革实施意见》，加快和完善法人治理结构，落实院长负责制，赋予公立医院用人自主权，建立适应行业特点的岗位绩效工资制度，全面激活公立医院主导作用的发挥。
（2）强化政府对医疗卫生服务体系的管理。建立目标管理考核机制，对医疗卫生机构的建设、管理、服务等实行系统考核评价，进一步夯实岗位绩效工资考核机制，有序推进全县医疗卫生服务体系的建设。
（3）进一步理清县镇村三级医疗机构的工作职责，夯实工作责任，切实解决小病不出村镇的问题。
（二）突出政府主导作用，建立和完善财政投入机制。
（1）完善政府对公共卫生和基层卫生院经费的投入机制。加大对县级公共卫生机构和基层卫生院开展基本医疗服务和公共卫生服务所必需的建设发展经费、人员经费、公共卫生服务项目经费以及突发公共卫生事件处置任务经费的财政保障力度，逐步增加城乡公共卫生服务经费，使城乡人均基本公共卫生服务项目经费标准不低于40元。基层卫生院、县级公共卫生服务机构按规定取得的收入，应及时足额上缴财政专户，实行收支两条线管理。
（２）落实公立医院政府补助政策。对县医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、社会保险单位缴费部分、离退休人员费用、政策性亏损及承担公共卫生服务任务等给予专项补助；对中医院、妇幼保健院在投入政策上予以倾斜，促进中医、妇幼保健事业发展。
（３）积极向上争取项目，支持基层医疗卫生机构建设，使硬件设施达到国家和省级卫生行政部门规定的标准和要求。
（三）建立和完善人才队伍建设的保障机制。
加强基层医疗卫生服务体系建设，提高医疗服务能力，人才是关键。要按专业需求和发展需要，多渠道、多途径吸引和培养专业技术人才和管理人才。
（1）合理核定人员编制。根据<<陕西省“十二五”期间深化医药体制改革规划暨实施方案》》，到某某年床位配置标准为每千人口3.9张,按全县28.8万常住人口计算，应配置1123张，目前,全县实有开放床位717张（其中：镇卫生院337张、三家公立医院380张），下差４０６张。医师按照每千人口1.85人的配备标准，全县应配备执业（助理）医师475人，护士按每千人口2.13人的配备标准，应配备护士613人。根据《陕西省卫生资源配置标准》，疾病预防控制人力按平均每千人口0.18人的配置标准，应配置52人;卫生监督人力按每千人口0、1人配置标准，应配置29人；政府要根据全县卫技人员现状和卫生事业发展的需求，建立可持续的补充机制，逐步解决编制问题，确保各医疗机构业务的正常开展。
（2）建立灵活的人才引进机制。政府不仅要用好省上的政策，而且要借鉴本市其他县的经验，制定本县的优惠政策，吸引优秀人才扎根紫阳。对急需的高层次医务人才和专业人才的引进，要降低门槛，放宽条件，畅通人才引进“绿色通道”，对急缺的特殊岗位人才，简化人才引进手续，可采取面试合格后，直接聘用。
（3）推行合理的人才培养机制。一要加强在岗人员临床进修及在职培训。二要以高等院校为依托，定期为基层医疗卫生机构定向培养急需的全科医生和医疗技士，特别要注重为基层培养安得下心、看得了病的本土医务人才；三要建立帮带帮扶机制。加强县级医院对基层医疗机构的帮
带帮扶，本着缺什么帮什么的原则，扶助基层医疗机构的发展。同时，分期分批安排基层医生到市、县两级医院进行岗位培训，提高医技水平；四要建立对口支援机制。采取定期组织专家到基层开展义务巡诊等活动，加强对基层和农村常见病、慢性病和多发病防治的技术指导，带动基层医务人员提高技术水平，帮助基层建设一支技术过硬的医务人员队伍，进一步提高基层医疗服务能力，满足广大群众享受更优质的医疗卫生服务需求。
（4）切实解决职称晋升难的问题。要打破职称晋升数量限制的格局，为优秀人才晋升创造机会，在管理上实行评聘分离，使待遇跟着岗位走，进一步激发卫技人员的工作热情。
（5）建立医疗机构临聘人员的财政补偿机制和村医保障机制。政府可否参照全县幼儿园临聘人员的财政补偿形式，制定医疗机构临聘人员财政补偿政策；逐步设法解决乡村医生养老保险、医疗保险问题，稳定村级卫生组织基础。
（四）夯实以公共卫生和基本医疗服务为主体的工作基础。
（1）完善镇卫生院基础配套和职工宿舍等附属设施建设，健全服务功能；
（2）积极推进镇村一体化管理，合理配置镇村卫生资源，强化联村医生责任制，明确责任医生服务范围以及工作职责，规范服务行为，提高服务能力，实现“小病不出村，大病不出县”；
（3）完善村医的薪酬制度，妥善解决村医待遇问题，稳定村医队伍；
（4）按照《乡村医生从业管理条例》，强化乡村医生队伍管理，努力提高整体素质。
（5）充分利用社会资源,大力支持和鼓励民营资本建立民营医院,以弥补现有医疗卫生资源的不足．
（五）加快农村医疗卫生信息工程建设。
县上应根据医药体制改革的要求，建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生管理信息系统，建立全科医疗诊断信息系统，提高基层医疗服务水平。建立完善公共卫生、医疗服务、医疗保障、合作医疗、药品监管、综合管理等信息系统，形成下通村卫生室，上达省卫生主管部门的网络管理体系，提升总体服务能力和管理水平。
（六）完善120急救中心管理机制。
按照国家的规定，建立具有独立工作职能的120急救中心。根据工作职责，核定人员编制，配齐工作人员，保障工作经费，充分发挥职能作用。
（七）加大宣传力度，提高全民防病意识。
普及医疗卫生知识,提高自防能力,是确保群众健康的首要环节.因此,各级医疗机构应将卫生知识的普及列为公共卫生防疫的重点工作,采取多形式、多渠道加大卫生知识的宣传和普及。卫生主管部门要加大对医疗机构宣传工作的监督检查，纳入业务工作考核的重要内容。
（篇三）
为切实提高常委会监督质量和水平，推动我县基层医疗卫生服务体系建设，9月23日，县人大常委会组成视察组，在县人大常委会副主任杨振广同志带领下，对全县基层医疗卫生服务体系建设情况进行了视察。视察组先后实地察看了鲁城镇卫生院、文峰山人民医院、兰陵镇卫生院及朱
堡村卫生室相关现场，并召开了座谈会听取了县政府关于全县基层卫生服务体系建设工作情况汇报。现将视察情况报告如下：
一、基本情况
近年来，县委、县政府坚持把基层医疗服务体系建设作为一项重大民生工作来抓，按照“找准切入点、夯实落脚点、紧扣着眼点、寻求突破点”的总体工作思路，突出重点，统筹兼顾，扎实工作，全县卫生事业呈现出“和谐奋进、提质增速、务实创新、亮点纷呈、群众受益”的良好态势。
（一）基础建设不断加强。全面启动了县人民医院东城新院、县中医院整体搬迁、县妇幼保健院病房大楼等3个县级重大项目建设，总投资2.3亿元的县人民医院病房大楼已投入使用，新增床位300张。累计投入资金450万元完成了车辋、层山、庄坞3处卫生院门诊病房楼建设；磨山、大仲村、向城3处卫生院病房楼建设项目相继动工建设。以打造整洁、舒适的就医环境为目标，对全县20处乡镇卫生院的院容院貌进行了“五化建设”，乡镇卫生院脏乱差形象得到明显改善。相继完成21处基层中医“国医堂”建设，实现了基层医疗机构中医“国医堂”全覆盖，全县中医药服务体系建设日趋完善。按照“一手抓评审验收、一手抓监管巩固，两手抓、两不误、同步推进”的总体思路，完成了475处乡村卫生一体管理村卫生室标准化、规范化建设，逐步树立卫生第一窗口形象。深入开展了控制烟草、限制食盐摄入、全民健身等预防性干预行动，在城区设立健康自助监测点30处，完成了泇河西岸健康步道和塔山健康主题公园的规划和打造工作，并于6月份成功通过“省级慢病防治示范县”考核验收。
（二）资源整合持续优化。一是整合县域医疗资源，通过“改善医疗服务条件、增加辅助检查设备、建立信息共享平台、专业技术人才下沉”，实现了县医院、中医院对磨山、车辋两处乡镇卫生院的全方位托管。18
处乡镇（街道、开发区）全部组建成立了计划生育服务站，全面开展育龄妇女查环查孕、免费妇科疾病筛查、免费放置节育环、计划生育政策咨询等一站式服务，加快推进妇幼保健和计划生育服务机构资源整合。积极推进医疗资源集约化经营，卞庄卫生院探索实施了县域内大型医疗、高新技术设备资源共享，充分发挥县域内现有大型医疗设备和高新技术设备的社会效益，避免了重复投资造成医疗资源的浪费。同时，坚持边试行边完善，鲁城、金岭、矿坑等11处乡镇，先后试点推行了“参合群众起付线外包住院”服务模式，破解群众“看病贵”难题的同时，引导群众小病不出乡镇，有效促进分级诊疗，逐步实现县域医疗卫生资源合理利用。
（三）运行机制逐步完善。制定出台了《兰陵县医师多点执业试点方案》，严格落实县级医院医生晋升中高级职称前到基层服务一年的规定，促进县级医院医务人员向乡镇卫生院的流动。积极探索建立“卫生室建设标准化、乡医管理合同化、卫生工作经常化、督导考核常态化”的四化管理模式，全面推行定期督导评估和绩效考核机制，实现了基本公共卫生工作向质量型、精细化的转变。强力推进“监管服务常态化、联合执法制度化、执法文书规范化”三位一体执法模式，扎实开展打击非法行医、“两非”和公共场所、生活饮用水、学校卫生等综合监督执法，全面落实综合防治措施。对全县475处村卫生室实行四化管理，各乡镇卫生院对辖区村卫生室实行所有权、人事、药品、劳务分配等统一管理，进一步夯实了基层医疗卫生服务体系“网底”。将县直股级医疗卫生单位和各乡镇卫生院资金全部纳入县卫计局核算中心账户统一监管，实行收支两条线管理，建立了“院财、局管、院用”监督管理模式，有效杜绝了医疗机构权力失控、决策失误、行为失范。
（四）服务能力明显提高。积极嫁接县外优势医疗资源，兰陵、磨山、大仲村、文峰山、卞庄等基层医院分别与徐州市肿瘤医院、铁道部第十六
局中心医院、市中医院等上级医院合作开办肿瘤、脑瘫、肛肠等联合病房（专科），借助上级医院的技术优势和管理服务经验，进一步培植我县基层医疗机构优势学科，为辖区广大群众提供就近、便捷、高水准的医疗卫生服务。以群众需求为导向，扎实开展了“深化优质服务、提升群众满意度”活动，从“加强行业作风建设、优化服务流程、提高医疗技术水平、加强药品管理”四个方面着手，为群众创造更舒适的就医环境、更便捷的诊疗流程、更优质的医疗卫生服务。在医疗机构推行患者满意度调查和出院患者回访制度，设立了“患者随访中心”，不断改进在医疗服务过程中存在的不足与问题，进一步提高了群众对卫生计生工作的满意度。坚持先行先试、率先突破，设立一体管理村卫生室专用财务账户，对全县19处乡镇337个村卫生室1151名乡村医生工资实行了统一打卡发放，广大乡村医生扎根基层、服务群众的积极性进一步增强。目前，全县现有公立医疗卫生机构29处，其中县直医疗卫生机构9处、乡镇卫生院20处、乡村卫生一体化管理村卫生室475处，组建家庭医生服务团队85个，与25.69万户家庭签定了服务协议，建立居民健康档案126.3万份，县、乡、村三级卫生网络共同承担者全县人民群众的医疗、防疫和保健任务，医疗服务水平有了大幅度提高。
二、主要问题
近年来，虽然我县基层医疗卫生服务体系建设工作取得了很大的成绩，但与社会经济发展水平、与人民群众的生活需要还存在一定的差距，主要表现在：
（一）公共卫生资源分布不平衡。县级各种优势医疗资源向县直医疗机构倾斜，而乡镇和村两级医疗机构医疗资源配置略显不足，优质医疗卫生资源稀缺，医疗服务能力严重不足。在县直医疗机构，排长队挂号的现
象随处可见，医务人员超负荷工作，而乡镇医疗机构则就医人员偏少，医患不平衡现象明显；相当一部分基层医疗机构，由于医务人员层次不高和医疗设备设施的缺乏，加之新型农村合作医疗制度实施以来，基层群众就医观念发生了变化，大病小病都往城区医院跑，服务人群逐渐减少，基层医疗设施没有得到有效利用。
（二）基层卫生队伍需要加强。通过改革，虽然乡镇卫生院的医技人员结构得到了优化，但依然存在关键岗位人员不足，高学历、业务骨干、农村实用中初级技术人才奇缺。部分医疗机构因编制受限而无法聘用中高级职称专业人员，造成临时聘用人员偏多，人员流动性大，麻醉、影像等部分专业人才缺乏。基层医务人员年龄结构不合理，乡镇医务人员普遍年龄较大，乡村医生呈现明显老龄化。
（三）保障机制不够。由于基本药物制度的实施和基本公共卫生服务补助经费未完全到位，基层医务人员实际收入比以前明显偏低，影响了基层医务人员的工作热情和积极性。公共卫生服务人员全员养老保险制度尚未建立，广大乡村医务人员没有基本的社会保障特别是养老保险，普遍缺乏认同感和归宿感。乡镇医保结算网络平台技术维护人员缺乏，目前虽已完成覆盖城乡的医保结算网络平台的建设，但由于乡镇医疗机构缺乏技术维护人员，一旦网络平台遇到故障，乡镇的医保患者就不能方便地进行结算。
（四）“就医难”仍是群众反映较多的问题。我县三级医疗卫生服务网络虽已初步形成，但镇、村卫生资源比较匮乏，村级卫生室多是个体医生转型，服务能力参差不齐，较难满足群众的看病需求。基层广大群众普遍对医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的村卫生室和镇卫生院
缺乏信任，患者涌进市县级医院就医,结果导致大多数二级以上医院“人满为患、一床难求”的局面。
三、几点建议
视察组认为，对我县基层医疗卫生服务体系建设中出现的问题，一方面是因为历史原因形成的遗留老问题，另一方面是改革过程中遇到的必然情况。要解决这些问题，关键是政府要发挥主导作用，在实践中不断探索、总结和创新。为此，提出如下建议：
（一）加强队伍建设，增强基层医疗卫生服务能力。要制定各项优惠政策，有计划向社会公开招聘各类医务人员，由政府主管部门统一管理调配，对重要岗位上的医疗技术骨干的待遇要优先予以考虑，并积极争取和吸收相关专业学科毕业的大学生充实进来，使人才能够“引得进、留得住、提得高”。县乡两级医疗卫生机构要有计划地选派专业技术人员到上级单位进修学习，参加培训和学术交流；乡镇卫生院专业技术人员定期到县以上业务单位进修学习；乡村医生由县级采取集中培训、以会代训等方式加强培训；鼓励基层卫生人员参加在职学历教育，通过考试逐步具备执业资格。要抓好医德医风建设，规范医疗服务行为，不断优化执业环境和就医环境，对长期在农村工作的乡村医生从待遇、进修、生活等各个方面给予政策倾斜，探索建立乡村医生养老保险制度，改善他们的工作和生活条件，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。进一步完善医保结算网络平台建设，指定专人定期对乡镇医疗机构医保结算网络平台进行维护，确保结算网络畅通无阻。
（二）加强行业管理，推进公共卫生资源的有效整合。要通过多种途径，优化基层公共卫生服务资源的配置与利用。进一步加强对公共卫生资源的宏观调控力度，完善区域卫生规划，根据地理位置、原有医疗资源分
布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理地配置医疗资源。进一步加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。健全县、乡、村三级公共卫生服务网络，重点完善基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等体系，建立城区公共卫生服务机构和乡镇公共卫生服务机构之间分工协作的工作机制，确保信息互通和资源共享。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，加大县直医院定期下乡对口支医的工作力度，乡镇基层医疗机构应成为提供公共卫生服务的基础平台，在加快建设的同时，进一步加大对其功能服务和公益性的宣传，从而逐步引导基层群众养成“小病解决在基层，大病转诊市医院”的就医习惯。
（三）夯实农村基础，切实加强基层卫生服务网络建设。为农村培养用得上、留得住的人才是当前农村卫生服务体系建设的根本。积极鼓励医疗卫生专业人才到基层服务，逐步补充乡镇卫生院人员，吸纳尚未就业的大中专医学院校毕业生到村卫生室工作。加大对农村特别是偏远山区老弱病残人群的巡回诊疗、定期回访力度，全面提升基层医疗卫生机构的服务能力和社会认可度。切实改善农村技术骨干的工作条件和生活待遇，稳定农村卫生队伍，组织城市的大中型医疗机构开展结对帮扶活动，建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生学历教育和在职培训制度，努力提高农村卫生技术人员的专业技术水平。加大对医疗新业务、新技术及医学科研的扶持力度，对传统中医、中药学科的实行人财物扶持和政策倾斜，推动基层医院各学科全面进步，加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。
（四）探索建立完善精神卫生服务体系建设。全面推进精神障碍救治救助，积极做好患者登记和服务管理工作，实现基本医疗保险、城乡居民
大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接，发挥整合效应，逐步提高精神障碍患者医疗保障水平。各类医疗卫生机构要开展医务人员精神障碍相关知识与技能培训，要加强对其心理咨询机构工作人员相关知识与技能培训，对就诊或求助者中的疑似精神障碍患者及时提供就医指导或转诊服务。将心理援助内容纳入政府突发事件应急预案，组建突发事件心理危机干预队伍，定期开展培训和演练，发生突发事件后及时组织开展心理援助。要鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构，发挥其在精神卫生防治管理工作中的作用。要建立健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理治疗师，探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。
（篇四）
为切实提高常委会监督质量和水平，推动我县基层医疗卫生服务体系建设，9月23日，县人大常委会组成视察组，在县人大常委会副主任杨振广同志带领下，对全县基层医疗卫生服务体系建设情况进行了视察。视察组先后实地察看了鲁城镇卫生院、文峰山人民医院、兰陵镇卫生院及朱堡村卫生室相关现场，并召开了座谈会听取了县政府关于全县基层卫生服务体系建设工作情况汇报。现将视察情况报告如下：
一、基本情况
近年来，县委、县政府坚持把基层医疗服务体系建设作为一项重大民生工作来抓，按照“找准切入点、夯实落脚点、紧扣着眼点、寻求突破点”的总体工作思路，突出重点，统筹兼顾，扎实工作，全县卫生事业呈现出“和谐奋进、提质增速、务实创新、亮点纷呈、群众受益”的良好态势。
（一）基础建设不断加强。全面启动了县人民医院东城新院、县中医院整体搬迁、县妇幼保健院病房大楼等3个县级重大项目建设，总投资
2.3亿元的县人民医院病房大楼已投入使用，新增床位300张。累计投入资金450万元完成了车辋、层山、庄坞3处卫生院门诊病房楼建设；磨山、大仲村、向城3处卫生院病房楼建设项目相继动工建设。以打造整洁、舒适的就医环境为目标，对全县20处乡镇卫生院的院容院貌进行了“五化建设”，乡镇卫生院脏乱差形象得到明显改善。相继完成21处基层中医“国医堂”建设，实现了基层医疗机构中医“国医堂”全覆盖，全县中医药服务体系建设日趋完善。按照“一手抓评审验收、一手抓监管巩固，两手抓、两不误、同步推进”的总体思路，完成了475处乡村卫生一体管理村卫生室标准化、规范化建设，逐步树立卫生第一窗口形象。深入开展了控制烟草、限制食盐摄入、全民健身等预防性干预行动，在城区设立健康自助监测点30处，完成了泇河西岸健康步道和塔山健康主题公园的规划和打造工作，并于6月份成功通过“省级慢病防治示范县”考核验收。
（二）资源整合持续优化。一是整合县域医疗资源，通过“改善医疗服务条件、增加辅助检查设备、建立信息共享平台、专业技术人才下沉”，实现了县医院、中医院对磨山、车辋两处乡镇卫生院的全方位托管。18处乡镇（街道、开发区）全部组建成立了计划生育服务站，全面开展育龄妇女查环查孕、免费妇科疾病筛查、免费放置节育环、计划生育政策咨询等一站式服务，加快推进妇幼保健和计划生育服务机构资源整合。积极推进医疗资源集约化经营，卞庄卫生院探索实施了县域内大型医疗、高新技术设备资源共享，充分发挥县域内现有大型医疗设备和高新技术设备的社会效益，避免了重复投资造成医疗资源的浪费。同时，坚持边试行边完善，鲁城、金岭、矿坑等11处乡镇，先后试点推行了“参合群众起付线外包住院”服务模式，破解群众“看病贵”难题的同时，引导群众小病不出乡镇，有效促进分级诊疗，逐步实现县域医疗卫生资源合理利用。
（三）运行机制逐步完善。制定出台了《兰陵县医师多点执业试点方案》，严格落实县级医院医生晋升中高级职称前到基层服务一年的规定，促进县级医院医务人员向乡镇卫生院的流动。积极探索建立“卫生室建设标准化、乡医管理合同化、卫生工作经常化、督导考核常态化”的四化管理模式，全面推行定期督导评估和绩效考核机制，实现了基本公共卫生工作向质量型、精细化的转变。强力推进“监管服务常态化、联合执法制度化、执法文书规范化”三位一体执法模式，扎实开展打击非法行医、“两非”和公共场所、生活饮用水、学校卫生等综合监督执法，全面落实综合防治措施。对全县475处村卫生室实行四化管理，各乡镇卫生院对辖区村卫生室实行所有权、人事、药品、劳务分配等统一管理，进一步夯实了基层医疗卫生服务体系“网底”。将县直股级医疗卫生单位和各乡镇卫生院资金全部纳入县卫计局核算中心账户统一监管，实行收支两条线管理，建立了“院财、局管、院用”监督管理模式，有效杜绝了医疗机构权力失控、决策失误、行为失范。
（四）服务能力明显提高。积极嫁接县外优势医疗资源，兰陵、磨山、大仲村、文峰山、卞庄等基层医院分别与徐州市肿瘤医院、铁道部第十六局中心医院、市中医院等上级医院合作开办肿瘤、脑瘫、肛肠等联合病房（专科），借助上级医院的技术优势和管理服务经验，进一步培植我县基层医疗机构优势学科，为辖区广大群众提供就近、便捷、高水准的医疗卫生服务。以群众需求为导向，扎实开展了“深化优质服务、提升群众满意度”活动，从“加强行业作风建设、优化服务流程、提高医疗技术水平、加强药品管理”四个方面着手，为群众创造更舒适的就医环境、更便捷的诊疗流程、更优质的医疗卫生服务。在医疗机构推行患者满意度调查和出院患者回访制度，设立了“患者随访中心”，不断改进在医疗服务过程中存在的不足与问题，进一步提高了群众对卫生计生工作的满意度。坚持先
行先试、率先突破，设立一体管理村卫生室专用财务账户，对全县19处乡镇337个村卫生室1151名乡村医生工资实行了统一打卡发放，广大乡村医生扎根基层、服务群众的积极性进一步增强。目前，全县现有公立医疗卫生机构29处，其中县直医疗卫生机构9处、乡镇卫生院20处、乡村卫生一体化管理村卫生室475处，组建家庭医生服务团队85个，与25.69万户家庭签定了服务协议，建立居民健康档案126.3万份，县、乡、村三级卫生网络共同承担者全县人民群众的医疗、防疫和保健任务，医疗服务水平有了大幅度提高。
二、主要问题
近年来，虽然我县基层医疗卫生服务体系建设工作取得了很大的成绩，但与社会经济发展水平、与人民群众的生活需要还存在一定的差距，主要表现在：
（一）公共卫生资源分布不平衡。县级各种优势医疗资源向县直医疗机构倾斜，而乡镇和村两级医疗机构医疗资源配置略显不足，优质医疗卫生资源稀缺，医疗服务能力严重不足。在县直医疗机构，排长队挂号的现象随处可见，医务人员超负荷工作，而乡镇医疗机构则就医人员偏少，医患不平衡现象明显；相当一部分基层医疗机构，由于医务人员层次不高和医疗设备设施的缺乏，加之新型农村合作医疗制度实施以来，基层群众就医观念发生了变化，大病小病都往城区医院跑，服务人群逐渐减少，基层医疗设施没有得到有效利用。
（二）基层卫生队伍需要加强。通过改革，虽然乡镇卫生院的医技人员结构得到了优化，但依然存在关键岗位人员不足，高学历、业务骨干、农村实用中初级技术人才奇缺。部分医疗机构因编制受限而无法聘用中高级职称专业人员，造成临时聘用人员偏多，人员流动性大，麻醉、影像等
部分专业人才缺乏。基层医务人员年龄结构不合理，乡镇医务人员普遍年龄较大，乡村医生呈现明显老龄化。
（三）保障机制不够。由于基本药物制度的实施和基本公共卫生服务补助经费未完全到位，基层医务人员实际收入比以前明显偏低，影响了基层医务人员的工作热情和积极性。公共卫生服务人员全员养老保险制度尚未建立，广大乡村医务人员没有基本的社会保障特别是养老保险，普遍缺乏认同感和归宿感。乡镇医保结算网络平台技术维护人员缺乏，目前虽已完成覆盖城乡的医保结算网络平台的建设，但由于乡镇医疗机构缺乏技术维护人员，一旦网络平台遇到故障，乡镇的医保患者就不能方便地进行结算。
（四）“就医难”仍是群众反映较多的问题。我县三级医疗卫生服务网络虽已初步形成，但镇、村卫生资源比较匮乏，村级卫生室多是个体医生转型，服务能力参差不齐，较难满足群众的看病需求。基层广大群众普遍对医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的村卫生室和镇卫生院缺乏信任，患者涌进市县级医院就医,结果导致大多数二级以上医院“人满为患、一床难求”的局面。
三、几点建议
视察组认为，对我县基层医疗卫生服务体系建设中出现的问题，一方面是因为历史原因形成的遗留老问题，另一方面是改革过程中遇到的必然情况。要解决这些问题，关键是政府要发挥主导作用，在实践中不断探索、总结和创新。为此，提出如下建议：
（一）加强队伍建设，增强基层医疗卫生服务能力。要制定各项优惠政策，有计划向社会公开招聘各类医务人员，由政府主管部门统一管理调配，对重要岗位上的医疗技术骨干的待遇要优先予以考虑，并积极争取和
吸收相关专业学科毕业的大学生充实进来，使人才能够“引得进、留得住、提得高”。县乡两级医疗卫生机构要有计划地选派专业技术人员到上级单位进修学习，参加培训和学术交流；乡镇卫生院专业技术人员定期到县以上业务单位进修学习；乡村医生由县级采取集中培训、以会代训等方式加强培训；鼓励基层卫生人员参加在职学历教育，通过考试逐步具备执业资格。要抓好医德医风建设，规范医疗服务行为，不断优化执业环境和就医环境，对长期在农村工作的乡村医生从待遇、进修、生活等各个方面给予政策倾斜，探索建立乡村医生养老保险制度，改善他们的工作和生活条件，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。进一步完善医保结算网络平台建设，指定专人定期对乡镇医疗机构医保结算网络平台进行维护，确保结算网络畅通无阻。
（二）加强行业管理，推进公共卫生资源的有效整合。要通过多种途径，优化基层公共卫生服务资源的配置与利用。进一步加强对公共卫生资源的宏观调控力度，完善区域卫生规划，根据地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理地配置医疗资源。进一步加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。健全县、乡、村三级公共卫生服务网络，重点完善基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等体系，建立城区公共卫生服务机构和乡镇公共卫生服务机构之间分工协作的工作机制，确保信息互通和资源共享。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，加大县直医院定期下乡对口支医的工作力度，乡镇基层医疗机构应成为提供公共卫生服务的基础平台，在加快建设的同时，进一步加大对其功能服务和公益性的宣传，从而逐步引导基层群众养成“小病解决在基层，大病转诊市医院”的就医习惯。
（三）夯实农村基础，切实加强基层卫生服务网络建设。为农村培养用得上、留得住的人才是当前农村卫生服务体系建设的根本。积极鼓励医疗卫生专业人才到基层服务，逐步补充乡镇卫生院人员，吸纳尚未就业的大中专医学院校毕业生到村卫生室工作。加大对农村特别是偏远山区老弱病残人群的巡回诊疗、定期回访力度，全面提升基层医疗卫生机构的服务能力和社会认可度。切实改善农村技术骨干的工作条件和生活待遇，稳定农村卫生队伍，组织城市的大中型医疗机构开展结对帮扶活动，建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生学历教育和在职培训制度，努力提高农村卫生技术人员的专业技术水平。加大对医疗新业务、新技术及医学科研的扶持力度，对传统中医、中药学科的实行人财物扶持和政策倾斜，推动基层医院各学科全面进步，加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。
（四）探索建立完善精神卫生服务体系建设。全面推进精神障碍救治救助，积极做好患者登记和服务管理工作，实现基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接，发挥整合效应，逐步提高精神障碍患者医疗保障水平。各类医疗卫生机构要开展医务人员精神障碍相关知识与技能培训，要加强对其心理咨询机构工作人员相关知识与技能培训，对就诊或求助者中的疑似精神障碍患者及时提供就医指导或转诊服务。将心理援助内容纳入政府突发事件应急预案，组建突发事件心理危机干预队伍，定期开展培训和演练，发生突发事件后及时组织开展心理援助。要鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构，发挥其在精神卫生防治管理工作中的作用。要建立健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理治疗师，探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。
（篇五）
为推动某某新区社区卫生服务体系改革，并做好区人大常委会对区政府相关工作情况的审议准备工作，彭戌兰副主任率教科文卫工委，以家庭医生责任制改革试点、社区卫生服务中心、医疗联合体建设、村居卫生室（服务点）建设等工作情况为重点，先后与上钢、陆家嘴、惠南、万祥10所社区卫生服务中心负责人座谈，听取了塘桥、潍坊、金杨、某某、康桥、大团等6所家庭医生责任制改革试点单位的工作报告，实地调研了塘桥、潍坊等社区卫生服务中心，并与人大代表、居民代表、乡村医生代表等座谈。
在调研中，我们对去年主任会议听取相关议题所提出的意见和建议的整改落实情况也进行了跟踪，各项工作得到有力推动：一是南片各镇二元并轨改革基本完成，各项工作机制和责任分工基本明确；二是对于南北片医疗资源分布不均衡和利用率不均衡得到充分重视，相关部门已制定具体规划逐步改善；三是全科医生家庭责任制改革试点工作逐步推进，各项工作流程基本形成；四是部分老的社区卫生服务中心，如上钢等社区卫生服务中心等，其改造项目已列入新区卫生事业发展“十二五”规划。但同时，关于全科医生培养机制不完善、医技人才匮乏等瓶颈问题仍需进一步推动，现将有关调研情况报告如下。
一、主要工作成果
（一）某某新区医疗服务体系和公共卫生服务体系已基本形成。两区合并以来，新区社区卫生服务中心建设进一步加强，城乡间和南北的卫生资源配置差异正在逐步改善，社区卫生服务站点标准化建设基本完成，遍及全区的社区基本医疗服务网络格局已基本形成，满足了区域内人民群众的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务的需求。同时，社区卫生服务镇村一体化管理，使社区卫生服务中心六位一体的服务功能不断完善。基于
健康档案的卫生信息化建设也不断加强，公共卫生网络信息平台基本建成，医疗和卫生管理的网络信息化程度逐步提高，使社区卫生服务逐步从“以医疗为重点”向“以健康管理为重点”转变。
（二）区域医疗联合体建设得到持续推进。继某某、某某联合体后，在陆家嘴地区（东方医院、公利医院与陆家嘴功能区内社区卫生服务中心）、三林地区（仁济医院、浦南医院与三林功能区内社区卫生服务中心）建立了医疗卫生联合体。目前，新区正开展在某某、外某某两个医疗联合体内部试行医保总额预付制度，即，在联合体牵头单位设立统一的医保总额预付账户，由牵头单位在联合体内部协调统筹分配医保额度，按照“结余留用，超支不补”的原则，探索并推广区域医疗联合体内实行医保总额预付的具体方法。
（三）社区全科医生家庭责任制改革试点逐步推进。从某某年11月开始在潍坊街道、塘桥街道、金杨新村街道、某某镇、大团镇、康桥镇等六个街镇试点开展社区全科医生家庭责任制改革，截至今年5月31日，签约户为21666户，签约人数为31031人。家庭医生责任制的服务标准与考核机制也初步形成，改革的成效初步显现，医生的职责更加明晰，无效医疗服务的比例有所降低，公共医疗资源的利用率得到提高，百姓就诊更加便利。
二、主要存在的问题
目前制约社区卫生服务中心改革进一步推进的主要瓶颈体现在三个方面，即，经费不足、床位不足、人才不足，主要体现在以下几方面：
（一）经费不足。一是社区卫生经费捉襟见肘。随着卫生改革的推进，近几年来，出台了许多取消或降低收费项目，如药品零加成、输液躺椅费、妇科检查等，特别是近期出台的基本药品目录，并实行全部药品零加成等，
但从某某年以来，财政的相关补贴一直没有调整，特别是医保的药品零加成部分未进行补贴。而社区卫生服务机构主要从事基本医疗和基本公共卫生服务，是差额事业单位，目前社区卫生服务机构的可支配收入（利润）越来越少，大多数社区卫生服务机构的日常运转是勉强维持，甚至有部分是负债运作。二是社区卫生服务中心医技人员收入偏低。实行收支二条线以来，由于支出合理性标准（如绩效工资标准迟迟未出台）确定难，财政拨款是按项目进行补贴，未实行收支托底，同时，社区卫生服务中心利润率的降低，即使社区卫生服务机构的人员支出（除政策性的增资外，如车贴等）和公用支出仍按某某年改革前的水平，这导致社区卫生服务中心医技人员的收入普遍不高，有个别卫生中心员工的收入还低于改革前的水平。三是药品零差率改革的财政补贴不到位。据统计，从今年2月1日到4月30日，新区44家社区卫生服务中心实际发生药品零差率应补偿额为4975.89万元，其中医保病人药品零差率应补偿额为3790.53万，占应补偿总量的76.18％，医保基金未予支付；非医保病人药品零差率应补偿额为1185.36万元，其中688种基本药品目录以外药品按规定执行零差率应补偿240.1万元，地方财政也未予支付。由于补偿经费的不到位，各社区卫生服务中心业务收入明显减少，尤其是地处中心城区、业务量大且医保份额大的社区卫生服务中心更为突出，造成了为数不少的单位收支不抵，影响了基本医疗卫生服务的正常开展。
（二）床位不足。目前，某某新区按常住人口计算的每千人口床位数为3.36，远低于上海市每千人口床位数5.19的平均水平，其中，全区社区卫生服务机构核定床位数2600张，而实际开放的床位数3620张，由此可见核定的床位数缺口很大。同时，随着老龄化人口的比重日益增加，大量社区卫生服务的病床被慢性病的老年患者长期使用，如东明、周家渡、上钢等社区卫生服务中心的“压床”率超过了70%，这进一步加剧床位紧
张的矛盾。此外，社区高端医疗服务人才和医疗服务设施十分缺乏，这与某某新区日益增长的外籍人士、境外人士医疗服务需求的矛盾不断加剧，进而也影响了区域的综合环境建设。
（三）人才不足。目前，某某新区每千人口卫生技术人员数为4.45人、每千人口执业医师数为1.76人和每千人口注册护士数为1.70人，远低于上海市的平均水平（分别为6.81、2.51和2.72）。而这一紧缺现象越到基层矛盾越突出，社区卫生服务中心目前面临，医技人员大量流失和超过半数的现有乡村医生即将退休两大瓶颈问题，目前呈现南片社区卫生服务中心人才向北片流动，一级医院的人才向二三级医院流动，二三级医院人才向外地或国外流动的趋势，而且流失比例不断加大。其主要原因有三方面：一是近年来某某有大量的常住人口导入，使社区卫生服务的对象不断增多。二是目前对各社区卫生服务中心的编制配置方案仍沿用80年代末90年代初的核算方案，随着城市人口的大量导入和人口老龄化，各基层医疗服务量急剧增大，原有的编制数已不能承载实际的医疗服务需求，导致卫生中心新招聘的医务人员很难解决编制待遇等问题。三是社区医疗卫生人才的培养机制不成熟，医技人才缺乏流动、培养的平台，不少社区卫生服务中心的医技人员因长期得不到学习、提高的机会而流失。
三、相关建议
（一）持续加大财政对社区卫生服务体系的投入力度。一是尽快推动对旧社区卫生服务中心的改造，把上钢等老社区卫生服务中心的改造工程纳入政府的实事工程项目，尽快在资金、规划等方面做好安排。二是稳步提高医技人员等收入和待遇，要抓紧研究和确立适应不同区域特点的人员编制标准、业绩考核标准以及相应的奖惩机制，在建立综合考察病人复诊率、病人满意率等评价状况的平衡指标体系基础上，提高医技人员的收入，
激励医技人员提高服务质量。三是加大对中医的投入和扶持力度，鼓励和支持中医诊疗服务在社区卫生服务中心的普及和应用。
（二）重视社区卫生服务体系建设中街镇的作用。一是要加强区与街镇的联动，如卫生服务中心的改造、村卫生室或村居卫生服务点的布局、街镇防保工作的规划、家庭医生责任制的推进、社区医疗矛盾的协调处理等，都需要建立与所在区域街镇的合作联动机制。二是要加快对老年人专业护理服务的需求研究，认真分析老龄化社会对社会综合治理的影响，通过区与街镇的联动盘活区域内资源，在规划和布局上做出安排，社区通过提供老年人专业护理服务，缓解卫生服务中心老年病人压床严重的现象。
（三）加强医技人才队伍的建设。一是要重视对医技人员，特别是基层第一线医技人员的技能培训，制定具体的、可行的培训计划，拓展基层医技人员的视野，加强其专业技能的培训。二是拓宽人才培养和使用的渠道，一方面，通过医技人员派遣制或退休返聘等途径，缓解医技人员紧张的矛盾；另一方面，通过创新全科医师准入机制、建立全科医师助理制度等方式，既能充实全科医生队伍，缓解全科医师紧缺的压力，又能制度上给基层医技人员提供保障。三是要不断强化医技人员职业道德的培养，重视医风医德的教育，弘扬以方厚贤、周忠良等一批优秀乡村医生“行医济世”的职业观、道德观。
（四）稳步推进家庭医生责任制改革。实践证明，家庭医生责任制改革是社区卫生服务体系改革的主要方向，并已经得到群众的支持，成效初步显现。在下一步改革的推进中，要以稳定医生和病人关系，提高相互信任度、依存度为目标，以创新家庭医生责任制运作模式、分配机制以及考核奖励制度为抓手，稳步推进，既要使公共卫生服务资源的覆盖面不断扩
大，又要注意有限的医疗资源得到有效利用，在现有试点经验的基础上，研究制定以服务质量为核心的考核体系和相关的服务标准。
（五）加强和完善医疗联合体的建设。要继续探索和推广医疗联合体的服务模式，一是要不断深化合作内涵，构建医技人才培养和交流的平台；二是增加服务内容、增强服务能力，特别是特色专科的服务，加强同基层社区卫生服务中心的互动；三是要提高服务效率，通过开展专家门诊到基层坐诊等方式，为百姓提供更加便捷、可及的医疗卫生服务。
篇九：基层医疗卫生服务能力建设情况调研报告
近年来全县各乡镇卫生院认真贯彻落实国家新医改政策深入推进基层医药卫生体制改革卫生院基础设施有所完善卫生院人才队伍建设略有加强卫生院业务能力持续改进在健康扶贫和新冠肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用为推进健康临武建设做出了积极努力**县乡镇卫生院服务能力建设
工作情况调研报告
乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢，担负着数十亿农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用，是直接解决农村看病贵看病难的重要一关。为推进乡镇卫生院服务能力提升，根据县人大常委会**年工作要点的安排，7-9月份，县人大常委会副主任**同志带领教科文卫委调研组一行，采取实地调研，召开座谈会，查阅资料，个别谈话等方式对我县乡镇卫生院服务能力建设情况开展了专题调查，现将调查情况报告如下：
一、全县乡镇卫生院服务能力现状
全县共有乡镇卫生院*家，其中中心卫生院*家，建制乡镇卫生院*家、非建制乡镇卫生院*家，共有编制床位*张、开放床位*张。基本建立了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络。
全县乡镇（中心）卫生院核定编制*名，在编在岗人员*名，临聘人员*名，借出人员*名（主要是从乡镇卫生院借出到县直医疗卫生机构），实有工作人员*名。临床医生*人；
中医*人；护理*人；医技*人；其他人员*人。
近年来，全县各乡镇卫生院认真贯彻落实国家新医改政策，深入推进基层医药卫生体制改革，卫生院基础设施有所完善，卫生院人才队伍建设略有加强，卫生院业务能力持续改进，在健康扶贫和新冠肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用，为推进“健康临武”建设做出了积极努力。
二、存在的主要问题
1、工作运转比较艰难。一是财政保障不足。乡镇卫生院是由政府主办的一类公益性卫生事业单位，但是经费一直是差额拨款，医改后，乡镇卫生院全部实施基本药物制度,零差价销售药品，乡镇卫生院医疗业务收入下降，加上临聘人员工资和“五险两金”缺口较大，导致乡镇卫生院日常运转压力大。**年实际缺口资金*万元。二是业务收入较少。
特别是今年，受疫情影响，乡镇卫生院就诊人次急剧下降，1-6月份医疗收入只完成全年预算*%,有4个乡镇卫生院医疗收入完成全年预算不足*%。医疗收入完成全年预算最好的也不足50%。三是项目建设负债较多。截至**年底，全县乡镇卫生院项目建设付债*余万元，主要是因建业务楼改扩建和购置设备产生的负债。
由于收支严重失衡，大部分乡镇卫生院为维持工作运转,
只能靠托欠应付药品款和耗材款来发放工资，目前，全县乡镇卫生院累计拖欠应付药品款和耗材款高达*万元，总负债高达*万元。
2、基础设施比较落后。一是村级卫生室业务用房公有化、标准化率低。按照上级要求，**年村级卫生室业务用房公有化、标准化率都要达到75%以上，目前，我县村级卫生室业务用房公有化率只有48%,标准化率只有55%,与上级要求存在较大差距。二是卫生院救护车严重老化。目前我县乡镇卫生院使用的救护车大多是202*年省卫生厅统一配置的救护车，使用时间已有10年之久，车况较差，存在很大的安全隐患，安全生产风险等级极高，已不能适应农村卫生应急的要求。三是部分卫生院基本医疗设备老化，维护费用较高。
3、医疗技术人才比较缺乏。一是人员结构不合理。呈现“两少一多”的状况，中高级职称的人才少，全科医师少，临聘人员多。全县乡镇卫生院具有高级职称的只有3人，中级职称的只有41人，全科医师只有51人，由于乡镇卫生院医技人员不能满足当前的医疗卫生工作任务的需要，各乡镇卫生院均聘用了临聘人员，全县乡镇卫生院临聘人员多达199人。二是人才队伍不稳定。乡镇卫生院工作环境艰苦、待遇较低、发展空间受限等因素，导致人才引不进、流失严
重，工作力量严重不足。乡镇卫生院医务人员一人身兼数职,付出与收入不成正比。纵向比较，县公立医院人均绩效是4-6万，横向比较，乡镇教师和公务员人均绩效是*万左右，而乡镇医务人员的人均绩效只有*左右，收入差距较大，不少乡镇医务人员难以安心工作。全县乡镇卫生院核定编制*个，空编总数*个，近年，拟招*人，实际只招到*人，**-**年乡镇卫生院医技人员辞职，调离的共*人。其中具有中高级职称的*人，今年已有3名乡镇卫生院院长辞职。人才引不进、留不住、业务骨干又不断流失，导致技术人才紧缺，人员整体素质偏低、服务能力不强。
4、医保政策对公立基层医院保障倾斜不够。如起付线、支付比例、次均费用等存在县内差异。**年，民营医院湘南健民医院次均费用是*元，乡镇卫生院次均费用是*元。金江卫生院作为全县比较好的乡镇卫生院，次均费用也不过
*元而已。支持和鼓励民营医院发展没错，但乡镇卫生院是由政府主办的一类公益性卫生事业单位，担负着贯彻执行党和国家有关卫生和计划生育工作的方针、政策和法律法规,负责辖区内人民群众基本医疗、基本公共卫生服务和相关卫生行政指导和监督。从这个层面而言，医保政策保障倾斜不够。虽然较**年相比，乡镇卫生院次均费用调高了*元,湘南健民医院次均费用调减了*元，但是差异还较大。基层
医院和人大代表都反映比较强烈，社会上质疑声比较多。
三、工作建议
1、加大对乡镇卫生院资金投入。卫健工作与教育工作一样，都是最直接、最重要的民生工作，今后要实行免费医疗，政府投入是关键。一是充分保障人员经费。乡镇卫生院是由政府主办的一类公益性卫生事业单位，在编在岗人员基本工资、五险两金、绩效等财政应充分保障。二是逐年增加专项经费。加大对公共卫生服务、疾病防控等专项经费和专业技术人员培养经费的投入，提高公共卫生服务领域的供给质量，确保人人享有均等化公共卫生服务。三是争资上项重点支持并彻底解决乡镇卫生院基础设施、医疗设备的短板和不足。
2、加强人才队伍建设。一是调优配强乡镇卫生院院长。
有时一个好的人才可以带动一个地方，一个好的院长就是一所好的医院。要把那些真正懂业务，会管理的人才选拔上来。要建立长效机制，发现，培养，储备一批懂业务，会管理的人才。二是有计划地引进，培养，培训一批全科医生，充分发挥其优势和带动作
用，提升乡镇卫生院的服务能力。三是加大医疗技术人才招聘力度，加强本土骨干人才的培养，培训。采取超常规
措施，每年有计划地引进一批基层急需，实用的医疗技术人才，切实抓好本土骨干人才的培养，培训，进修和学习，形成人才梯队。四是抓实医卫科技特派员帮扶工作。采取有效措施，让医卫科技特派员真正沉下去，发挥传帮带作用。
3、积极发挥医保政策杠杆作用。合理调整基层医疗卫生机构医疗服务价格和就诊报销比例；适当提高乡镇卫生院次均费用。
4、完善基本药物制度，改善就医环境。进一步优化顶层制度设计，完善基本药物目录制度。扩大基本药物覆盖面,将更多药物纳入平价目录，加强基本药物供给，建立常用药带量采购和廉价药财政补助制度。
5、科学布局，做好医疗卫生区域规划，优化整合乡镇卫生院各项资源，稳妥推进紧密型县域医共体建设。
**市推进乡村旅游发展建设
工作情况的调研报告
乡村旅游是指以各种类型的乡村为背景，以乡村自然风光、乡村文化、乡村生产和乡村生活等为吸引物满足游客观光休闲、度假、体验、娱乐、求知等需求的旅游活动。乡村旅游作为重要的增长极，在全市旅游业转型升级发展中发挥
着不可或缺的推动作用。为进一步推进我市乡村旅游发展,市政协组织了乡村旅游专题调研，通过采取实地调研、典型调研、访谈调研、研讨会和外出学习借鉴等方式，听取意见建议，加强分析研究，形成如下报告。
一、我市乡村旅游建设整体情况
（一）坚持高位推进。党委政府高度重视乡村旅游工作,成立了由书记市长任主任的全域旅游工作委员会，与乡村旅游发展相关联的市发改委、农业农村局、水利局、交通局、自然资源局等部门，均列为市全域旅游工作委员会成员单位,整合全市之力，为发展旅游保驾护航。印发《**市全域旅游重点工作安排》，将乡村旅游纳入全域旅游总体规划，明确乡村旅游重点村创建、交通建设、乡村风貌提升、“金种子”工程、民宿打造等重点工作，细化职责分工，明确考核目标，定期督导检查，全力推动乡村旅游发展。
（二）注重品牌影响。一是品牌创建。加大乡村旅游扶持力度，依托古村落文化、世界自然遗产、非物质文化遗产等孤品、绝品资源，创成全国及省级乡村旅游重点村6家。同时发挥乡村旅游重点村、星级乡村旅游区和特色乡村旅游资源品牌效应，加快推进白马湖村避风港、龟山村民俗文化体验馆、怡亨酒庄等一批重点项目，带动乡村旅游产业提档升级。二是创新营销。充分分析自身优势和周边旅游市场，
创新营销推介模式，加大宣传推广力度，成立**文旅抖音联盟，用新媒介手段向目标群体精准宣传、全景展现**美丽乡村画卷，传递来**“看河看湖看湿地、品虾品蟹品美食”的旅游新风尚。指导各县区依托自身特色资源打造“一县一品”，清江浦区百花节、洪泽湖大闸蟹节、涟水农民丰收节、吁哈龙虾节、金湖荷花节等聚合各地文旅资源的特色乡情品牌影响渐增。三是广泛合作。通过省全域旅游现场会在我市的召开和举办淮河生杰经济带乡村旅游嘉年华等活动，发挥自身文旅资源优势，与周边省市开展广泛合作，扩大文旅产业品牌影响，构建精品乡村旅游线路。
（三）强化基础保障。一是实施乡村旅游风貌提升工程，持续加大乡村旅游点周边的街头、镇头、村头、入口、岔口、道口、路边、水边、山边的绿化、洁化、美化，全面提升乡村旅游公共服务水平，打造具有鲜明地方特色的乡村旅游整体风貌。全市7个县区共有20个项目纳入提升工程，共计投入2亿元。二是大力推进乡村旅游风景廊道、乡村旅游慢行步道建设，累计投入*亿余元，实施*风景廊道、洪泽湖环湖公路、金鸡坨旅游道路提升、高桥村内部道路美化等乡村旅游道路通达提升工程。在乡村旅游区、重点村积极推进“厕所革命”，**年以来，累计投入*余万元，完成*余座乡村旅游厕所建设工作。
二、制约我市乡村旅游发展主要因素
（一）旅游资源存在碎片化现象，统筹整合力度还需加强。一是服务引领联动不足。各部门在服务乡村旅游发展中的定位不够清晰明确，缺少系统性的多部门联动的乡村旅游专门政策法规保障。乡村旅游开发建设和拓展提升涉及的土地资源、生态环保、文化保护、消防治安等方面手续，申报审批上呈现条线负责、多头管理，协调推进难度大。二是整体规划统筹不细。目前市级层面乡村旅游规划统筹力度不够,县区乡村旅游规划各自为战，缺乏对全市乡村旅游市场的宏观分析和精准把握，全市乡村旅游开发建设呈现点散、线长、面大的现象，协同性、联动性、互补性不够，不利于集中资源保障优势、凸显地域文化特色，尽快形成乡村旅游规模和集聚效益。三是专项资金投入不够。总体上看，投入与不够匹配，还存在道路交通、公共厕所、景区路灯、公交停靠等公共基础设施配套滞后的问题。“三头、三口、三边”乡村旅游风貌提升工程进度较慢，乡村文明程度还不高,“美丽乡村”整体形象与“看得见美景、留得下乡愁”的乡村旅游期望还存在现实落差。用于鼓励乡村旅游专项奖励机制还不够健全,对旅游人才的引进、培养和激励措施不多，一定程度上也影响社会层面智力汇聚。
（二）行业发展存在松散化现象，规范建设力度还需加
强。一是缺少乡村旅游行业协会牵引。目前我市乡村旅游协会组织缺位，各乡村旅游景区缺少统一交流平台，无法信息共享互通有无，影响全市旅游资源的综合调配利用和行业发展的拓展提升。二是缺少统一的建设和管理标准。**市目前已出台《乡村旅游集聚示范区建设与管理规范》《乡村旅游示范村建设和管理规范》《**市乡村民宿管理办法》《采摘体验基地旅游服务规范》《生态休闲农场建设与服务规范》等多部乡村旅游规范标准。我市目前还缺少类似的行业建设和管理标准。三是缺少完善的人才引进培养平台。**市早在多年前就多渠道推动乡村旅游行业主体开展专业人才培养工作，通过借助全国乡村旅游评测检测中心带动、联系全国知名高校定点培养、组建浙江乡村旅游研究院、合建**市国际旅游学院、开展与星级宾馆酒店合作等，各个层次的旅游专业人才层出不穷，给**的乡村旅游发展注入蓬勃内生动力。我市目前精通旅游规划管理、擅长旅游策划营销、熟悉旅游服务保障的各类旅游专业人才均比较缺乏，且培养手段措施不够丰富，一定程度制约我市乡村旅游快速发展和品牌提升。
（三）文旅融合存在表面化现象，开发创新力度还需加强。一是文化基因解码融合不够。**的乡村旅游建设核心，就是深挖乡村文化内涵，提升文化吸引力，依托世界丝绸文化发源地、茶文化发祥地、湖笔诞生地等文化底蕴，梳理挖掘丝韵、笔韵、茶韵、水韵、古韵、红韵等特色文化基因，
弘扬传统文化，激发村庄内在活力。我市目前乡村旅游开发,对**丰富的历史文化、红色文化、乡风民俗等资源融合利用还不够，景点呈现还缺乏引人入胜、令人神往的聚焦点。二是旅游产品特色创新不够。调研了解到，金湖县立足生态资源和乡村特色，创建一批品牌乡村旅游业态，形成多条精品乡村旅游线路，建成一批极具乡土气息的农特产品，带动全县10万多人从事相关产业配套，全县旅游接待人次、收入连续4年增幅超20%,实现旅游人次五年翻一番、旅游收入五年翻两番。产品的特色创新对旅游行业的拉动效应可见一斑。目前从全市整体来看，能展示**地域和文化特色的品牌产品的开发和创新还是不够，文化性深、趣味性浓、娱乐性足、参与度高、体验感强的旅游产品不多，客观上制约着乡村旅游良性发展。三是品牌推介创新程度不够。客源是影响我市乡村旅游发展的一个重要因素。**市创新旅游宣传和服务功能，在安吉县打造文旅融合“七大乡村文化集群”、长兴县推出“文旅演艺单”进入景区村庄、德清县发布“中国移动5G+智慧文旅平台”推动文旅资源“一键智游”、与携程澎湃新闻网等行业巨头合作开通“**旅游总入口”、举办长三角旅行商大会主题推介活动等做法，很好地做深了“村游**”品牌和开拓了长三角及全国客源市场，值得借鉴。
（四）产业发展存在单一化现象，融合发展力度还需加强。我市各乡村旅游景区，大多还停留在乡村旅游初级模式,
以简单开发形式和较低产业层次存在居多。缺少足够的多产业强力支撑，景区无法良性循环运转，经济效益难以显现,就无法撬动更多的社会资本注入，也无法带动周围群众自愿融入，行业提升发展后继乏力。在**市，众多县区通过乡村旅游，推动实现了一、二、三产业的高度融合和转型升级，实现了乡村旅游和产业融合的相辅相成。如长兴水口的大型农副产品销售中心，使旅游购物向集聚化方向发展，极大地促进了农业产业链延伸和服务业拓展；德清、长兴、安吉的民宿经济影响，涌现出大批的特色蔬菜种植户、特种畜禽养殖户、特色土特产加工户以及旅游产品生产户，有力推动了农村经济的转型升级。我市目前发展相对较好的金湖县，以旅游为主导的服务业对经济增长贡献率也已经达到了51.2%,为金湖县后续旅游建设推进注入了不竭动力。
三、关于推进我市乡村旅游建设的几点建议
(一)加强宏观统筹，进一步增强乡村旅游的原动力。一是研究出台市级乡村旅游促进条例。细化制定促进乡村旅游发展的政策措施，统筹解决乡村旅游发展中的规划、用地、资金、管理等方面的重点问题，为乡村旅游持续健康高质量发展提供良好服务环境。二是优化乡村旅游规划布局。注重突出重点，渐次推进。总体上要走差异化、精品化道路。集中优势力量打造一批高端乡村旅游集聚区，再以点串线、以
线带面，推动乡村旅游全面发展。突出发挥现有景区辐射功能，催生一批乡村旅游区；优先发展生态、人文、科技等资源条件好、开发潜力大、群众参与积极性高的地区，扶持其做大做强，做出品牌。三是设立乡村旅游专项资金。利用专项资金建设旅游配套基础设施，完善鼓励激励机制，实现筑巢引凤，吸引更多优质资源和头部企业加入，同时提升“美丽乡村”层次，内外兼修，让乡村旅游地成为“看得见乡景、留得住乡愁、引得回乡贤、招得进乡财”的桃源之境。
（二）规范行业发展，进一步增强乡村旅游的牵引力。一是指导成立乡村旅游行业协会，让专业的人干专业的事,汇聚行业智慧力量、科学优化资源调配、创新提升管理模式,全面提高乡村旅游行业水平。二是选树一批示范项目，立好标杆，进而制定乡村旅游相关建设和管理标准，为全市乡村旅游景区建设和管理提供依据和参照，规范乡村旅游建设管理，明确行业服务保障标准，推动乡村旅游产业优质快速健康提升。三是发展壮大行业人才队伍。以行业主体为依托,不断拓展专业旅游人才培养渠道，采用聘请专业机构或团队带动，与省内外优质高校资源合作定向培养，与职业院校、专业学校、星级宾馆酒店合作培训等方式，培养各类专业旅游人才，为乡村旅游建设发展积淀智慧力量。
（三）坚持文旅融合，进一步增强乡村旅游创新力。一
是深度解码**文化基因。应挖掘乡村文化内涵，为乡村旅游赋予更多的文化因素，持续提升乡村旅游的文化吸引力，围绕生态文化、水利文化、民俗文化、美食文化、红色文化、损蛋文化等深入解码，并转化为历史典故、人文轶事和民俗风情故事，为游客打造沉浸其中、流连忘返的"小确幸"乡村之旅。二是打造适合游客需求的旅游产品。结合乡村文化和旅游资源条件，加大乡村民宿、观光度假、农事体验、乡土美食和文创产品等旅游产品的创造性开发研究力度，逐步打造特色、优质、成熟的旅游产品体系，赋予游客更多的参与性、互动性和体验性，提高旅游收益。三是创新文旅品牌推介方式。借势“绿色高地、枢纽新城”建设，积极宣传“开放**、美丽**、创新**、幸福**”形象，提高**知名度、美誉度；借力线上线下结合的营销模式，广泛开展合作，进行重点宣传推介，不断拓宽文旅产品市场和客源招引途径;加快“智慧旅游”系统建设，实现“吃、住、行、游、购、娱”全市文旅资源“一键通”，打造全要素展示、宣传、共享和服务的文旅资源主客共享体验平台。
（四）推动产业转型，进一步增强乡村旅游生命力。一是形成自上而下的产业链。瞄准上海、南京的中高端目标客户群，率先打造一批中高端产品，以上海、南京的产品服务标准，**的价格，形成高性价比的消费刺激，再用产生的辐射效应带动低端产品打造。二是促进业态由传统向现代旅游
结合转变。结合乡村旅游建设开发，凭借乡村固有资源优势，有目的、有方向地引导、鼓励和培育发展特色产业，推动农村经济产业转移融合和转型升级，衍生更多的特色旅游产品，把乡村旅游区逐步建设转化成为乡村产业集聚区，为乡村旅游发展提供坚强的经济支撑。三是推动景村联动和资源聚合。做优景区与产业匹配相适性，加大乡村旅游发展潜力和辐射影响宣传，吸引更广泛社会关注，创新投融资机制,科学引导群众参与，撬动更多社会资金注入，积极盘活民间资本，让乡村旅游产业产生更多经济效益，实现良性发展,反哺带动百姓致富、乡村振兴。
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