市医保局工作要点202216篇市医保局工作要点2022 2022年X市医疗保障工作要点 2022年X市医疗保障工作要点 2022年，全市医疗保障工作总体要求是。以____新时代中国特色下面是小编为大家整理的市医保局工作要点202216篇,供大家参考。
篇一：市医保局工作要点2022
2022年X市医疗保障工作要点2022年X市医疗保障工作要点
2022年，全市医疗保障工作总体要求是。以____新时代中国特色____思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，贯彻落实全市“工业强市、产业兴市”三年攻坚行动大会及省、市医疗保障工作会议部署要求，按照x省委省____《贯彻落实〈____________关于深化医疗保障制度改革的意见〉的实施意见》要求，全面深化待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、医药服务供给、公共管理服务等领域改革，积极推进惠民医保、诚信医保、创新医保、高效医保、智慧医保建设，使____群众有更多获得感、幸福感、安全感，。
一、加强党的建设，充分发挥引领保障作用
1.充分发挥全面从严治党的引领保障作用。坚持以____建设统领全局工作，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高____判断力、____领悟力、____执行力。持之以恒学懂弄通做实____新时代中国特色____思想，严格落实意识形态工作责任制，致力打造“全民健康，医保同行”党建品牌。认真落实新时代党的组织路线，深化支部标准化建设，全面打造过硬支部，积极争创模范机关。认真落实党风廉政建设责任制，细化廉政风险
1/8
防控措施，持续深入开展群众身边____和不正之风专项整治工作。
二、推进惠民医保建设，提升参保群众获得感
2.进一步扩大参保覆盖面。全面摸清参保人员底数，编制全市医疗保险参保情况____报告。联合税务、财政等部门，进一步简化征缴流程、扩大征缴方式，扩大参保范围；以灵活就业人员、新业态从业人员等为重点人群进行扩面征缴，确保全市户籍人口医疗保险参保率在97%以上。对农村低收入人口、重点救助对象等特殊人员实行参保资助，确保特殊人员参保率100%。稳步提高城乡居民基本医保财政补助标准，由目前每人每年550元提高到不低于580元。
3.积极稳妥做好疫情防控工作。严格落实常态化疫情防控要求，深入贯彻省、市以及市委统筹疫情防控工作领导小组统一部署，认真落实疫情防控有关政策措施，按照省、市医保局和市委市____关于全民免费接种新冠病毒疫苗的部署要求，全力做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作，严格按照《x省关于做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作的实施方案》要求，做好专项资金的上解、结算等。
4.进一步巩固医保脱贫攻坚成果。做好巩固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效衔接，严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定；优化调整分类参
2/8
保资助政策，坚持动态管理。及时做好低保对象、特困人员、脱贫享受政策和即时帮扶人员参保工作，确保应保尽保。
5.完善大病保险制度。提高参保人员重特大疾病医疗保障水平，严格落实戈谢病、庞贝氏病和法布雷病三种罕见病特殊疗效药品纳入大病保险保障范围；大病保险特殊疗效药品支付比例提高至80%、支付上限提高至x万元；实施职工大病保险按额度支付制度。
6.执行新版医保药品目录。严格落实20**版国家医保药品目录，按规定将调入药品和协议期内谈判药品纳入保障范围，做好定点医疗机构做好目录对应工作。规范做好高值药品管理工作，对单独管理的高值药品明确范围、支付标准和使用流程。
7.提高两病门诊用药保障水平。进一步落实城乡参保居民两病（高血压、糖尿病）患者门诊用药保障待遇，将报销比例提高到x%。完善两病患者备案及结算工作流程，实现镇村两级医疗机构两病门诊费用即时结算。
三、推进诚信医保建设，强化基金监督管理
8.贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》。围绕“宣传贯彻《条例》?加强基金监管”主题，启动实施集中宣传月活动，通过主流新闻媒体报道、新媒体宣传、曝光典
3/8
型案例、举办法制培训等，多渠道、全覆盖、广领域宣传解读《条例》。按照省、市统一部署，开展“医保基金监管执法规范年”活动。持续保持打击欺诈骗保高压态势，深入开展医保基金使用专项治理。建立部门联动工作机制和案情报告制度，加强部门联合执法，主动曝光典型欺诈骗保案件。
9.建立医保信用管理和信息披露制度。按照省、市医保局统一规范，分类制订医疗机构、药店、医保医师（药师、护师）和参保人员的医保信用管理制度和信用评价指标，推进医保信用归集应用，强化守信激励和失信约束；明确医保信息公开内容、程序和周期等，会同有关部门依法依规向社会公开定点医药机构医药费用、药品耗材采购价格、医疗服务价格、人均住院天数、次均住院费用、违规失信等信息。
四、推进创新医保建设，提升重点领域改革力度
10.全力配合紧密型县域医共体建设改革。按照市委、市____工作部署，认真贯彻落实医疗保障相关配套政策和措施，强化部门协作，坚持“医保、医疗、医药”三医联动改革，充分发挥医保激励和约束作用，积极推行基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，高质量推进我市紧密型医共体建设。
11.深化医保支付方式改革。科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督。进一步完善医保基金总
4/8
额预算管理，健全与定点医疗机构的协商谈判机制，促进医疗机构集体协商。建立总额控制下的按病种、床日付费的复合式医保支付方式，建立结余留用、合理超支分担机制，将试点医院日间手术试点病种纳入医保支付范围。稳步推进住院费用drg付费改革试点。
12.深化医药价格改革。进一步理顺医疗服务比价关系，有序推进基层医疗服务价格改革。按要求落实“互联网＋”医疗服务项目价格及相关政策。按照上级统一部署，健全完善医药价格信息监测和信息发布制度。
13.深化药品耗材集中采购改革。加大公立医疗机构药品（耗材）集中带量采购力度，组织和指导全市公立医疗机构做好国家集采中选结果和省集采中选结果落地，推进集中带量采购资金提前预付和医疗机构结余留用政策的实施，确保落地见效。年底前实现集中带量采购品种不低于200个。按照省、市要求，适时启动国家和省级集中带量采购药品、高值医用耗材直接结算工作。
篇二：市医保局工作要点2022
医保局“十四五工作计划2022年县医疗保障局属于2022年度机构改革单位之一，于2022年3月25日正式挂牌成立。职能职责逐步将县人力资源和社会保障局的城镇职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险生育保险，县发展改革和商务投资促进局药品和医疗服务价格管理，县民政局的医疗救助等职能职责及相关机构的医疗保障行政职责整合，组建县医疗保障局，作为县政府工作部门。近2年来，县医疗保障局的各项工作在县委县政府的正确领导下，在州医疗保障行政主管局指导下和各相关部门密切协调配合下，“十三五”期间，我局采取有效措施，强化征缴扩面狠抓“两定”管理，不断规范基金安全运行，加强药品集中采购各项工作，始终坚持以“民生为本，促进和谐”为工作主线，以“抓热点促亮点攻难点”为工作核心，强化责任，充分发挥医疗保障局的职能作用。
一“十三五”期间及2022年工作开展情况
二““十四五””期间工作任务和目标计划
基本医疗保障是国家的主要惠民措施之一，建立健全与经济发展水平相适应的医疗保障体系，是经济社会协调发展和建立和谐社会的必然要求，为使我县医疗保险事业在这五年中持续健康发展，特制定以下计划：
（一）工作任务
1加大医疗保险扩面征缴力度。当前，我们要抓住《社会保险法》实施的有利时机，做好医疗保险的扩面工作，就我县而言，要重点抓好城镇职工非公经济组织及灵活就业人员医疗保险的扩面工作和城乡居民基本医疗保险扩面参保工作。同时还要进一步加强医保基金的征收和管理，确保医保待遇的及时足额发放。2加大医疗保险制度改革完善力度。按照基本
医疗保险城镇职工补充医疗保险城乡居民大病保险城乡居民医疗救助的框架设计，贯彻落实《藏族自治州城镇职工基本医疗保险实施办法》《藏族自治州城乡居民基本医疗保险办法》《城镇职工补充医疗保险办法》《城乡居民大病保险办法》，建立一制两档同步补充的城镇医疗保险制度城乡居民大病保险城乡居民医疗救助制度。加强医疗保险基金监管，研究案例论文制定长效的管理办法和便捷有序的管理流程，采取有效措施遏制医疗费用的不合理增长，稳步推进异地就医即时结算平台建设工作，提高社会服务水平。稳步推进生育保险制度改革，合理控制生育保障水平，规范生育保险项目给付条件和给付标准，逐步扩大生育保险覆盖范围，提高生育保险保障能力，切实保障女职工在生育期间的基本生活和医疗待遇。3加大医疗保险基金监管力度。制定完善医疗保险基金管理与监督机制，完善内控制度和内部审计制度，依法实施对医疗保险基金预决算基金征收支出结余和管理运营的全程监督。严格执行财经纪律，严禁截留挤占挪用医疗保险基金，保证医疗保险基金的安全。建立医疗保险基金及时预警监测制度和医疗保险基金运行分析毕业论文决策机制，确保医疗保障制度稳健运行。4加强药品集中采购工作。按照国家药品采购各项工作的要求，全面贯彻落实国务院省州有关国家药品集中采购工作要求，积极与县卫生健康局协调配合，圆满完成我县26家定点医疗机构国家药品集中采购各项工作任务。
（二）工作目标
1基本医疗保险。在逐步规范参保行为，取消城乡户籍居民重复参保，力争““十四五””期末，我县城镇职工基本医疗保险参保人数达到100%；城乡居民参保人数达到户籍人口数。2生育保险。由于目前生育保险实施范围比较小，只限于企业和个人，力争在““十四五””期间，向上级反映争取将公务员和事业单位纳入生育保险扩面范围。3组织和实
施““十四五””期间医疗保障局行政办公大楼和信息化中心项目建设（含盖22个乡镇和4个社区）。
篇三：市医保局工作要点2022
2022年医保局部门及重点工作汇报一、部门基本情况1、人员编制机构情况区社保局（区机保局、区失地农民生活补助保障管理中心）是区人社系统下属独立的副科职参公单位，三块牌子，一套人马，合署办公。区委编办核定编制19名，现有在编职工15人，聘用5人，内设“一室五股两中心”。2、主要职能职责（1）、负责全区城镇企业职工及个体灵活就业人员养老、工伤、生育保险的参保、稽核、待遇审核工作；负责全区企事业单位离退休人员及森工退休人员养老金的发放工作，保证养老金按时足额发放。（2）、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测算拟制报批及实施。（3）筹集、管理和发放失地农民基本生活补助保障费。二、____年重点工作1、确保____年超龄失地农民进社保人员在____年3月底前按时足额领取养老金。2、3—6月对社保、机保离退休人员生存状况进行验审，确保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领，防止基金流失。3、确保失地农民基本生活费按时足额发放，切实维护社会稳定。4、加强社会保险稽核力度，11月底前力争征收社会养老保险费3000万元；机关事业单位征收养老保险费500万元。5、加大《社会保险法》宣传力度，扩大社会保险覆盖面，力争社会养老保险覆盖人数达到22500人，新增扩面500人。6、根据____年社保基金审计要求，加大力度，清收社保、机保历年欠费，力争达到20万元。7、加大生育保险宣传力度，力争征收生育保险费15万元。8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险，力争征收工伤保险费50万元。9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。
10、根据全市社会保险业务档案管理达标要求，健全相关管理制度，确保6月底前通过省、市组织的达标验收。
三、截止3月目标完成情况1、社会保险工作：一是全区参加城镇企业职工养老、工伤、生育保险人数分别达到24976人、6129人、1851人，新增社会养老保险参保人数218人；二是征收社会养老保险费4371万元，征收工伤、生育保险费分别是4.43万元、4.32万元。2、机保工作：机关事业单位参保职工达到10812（含退休3049人）；征收机关事业单位养老保险费116万元。3、失地农民保障工作：为统征地的21个村（社区）105个社共计21888名失地农民发放基本生活补助费937万元。4、争取无偿资金851万元，完成目标任务的23%。
篇四：市医保局工作要点2022
医保局工作总结及2022年工作计划根据要求，现将相关工作汇报如下：一、2021年工作开展情况（一）始终强化医疗保障责任担当，提升待遇保障水平。推进信息化建设。推进医疗保障信息业务编码标准化建设，完成医疗机构HIS系统接口改造，医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项信息业务编码的贯标落地工作。落实定点医药机构HIS系统与省医疗保障信息平台接口改造工作要求，推动全省医保信息系统统一。压实镇、村两级医保电子凭证激活工作责任，各定点医药机构医保电子凭证推广应用工作责任，提升医保电子凭证激活率和使用率。精准落实待遇保障政策。加大医保基金征缴工作力度，截至10月底，城乡居民参保73749人。开通慢性病线上申报评审工作，累计评审通过389人。规范医疗服务价格和国家带量采购药品工作。印发《调整公立医疗机构部分医疗服务价格的通知》、《关于调整法定甲乙类传染病床位费的通知》，规范各定点医疗机构日常诊疗服务价格。持续跟踪推进国家带量采购药品任务，按时通报进展情况，今年以来，各批次均按时间节点完成采购任务。推进巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴。实行分类资助参保，确保特困供养人员、低保对象、脱贫人口等特殊人员全部纳入基本医疗保险三重保障。实行动态管理，及时调整特殊人员属性，精准落实医疗保障政策。建立特殊人群监测预警机制，定期将医疗费用个人自付较高患者名单反馈至各
乡镇，杜绝因病返贫现象发生。继续落实健康扶贫政策，1-9月份已脱贫人口就医结算14240人次，医疗总费用1010.72万元，综合医保支付895.52万元，其中基金支出625.99万元，大病保险1913人次，支出112.44万元，医疗救助3975人次，支出85.03万元，财政兜底596人次，支出29.69万元，“180”补助5647人次，支出42.09万元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作，联合卫健部门，加强对疫苗接种进度和资金使用情况的动态监测，累计上解新冠病毒疫苗及接种费用专项预算资金划拨专项资金1151.92万元。
（二）始终保持基金监管高压态势，全力维护基金安全。开展医保违法违规行为专项治理。印发《2021年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》，通过市县交叉互查、定点医疗机构现场检查全覆盖，保持基金监管高压态势。结合中央巡视反馈意见整改、新一轮深化“三个以案”警示教育、四个聚焦突出问题专项整治、医保基金审计反馈意见整改等工作，建立基金监管问题台账，明确整改措施，确保问题整改到位。共处理定点医药机构违规问题54家次，查处违规费用共计197.58万元，对相关医保医师扣分处理，有效形成震慑力。创新监管方式。建立医保专员驻点制度，将经办窗口前移，监督指导各定点医药机构规范诊疗服务行为。完善社会监督制度，聘请10名医保社会监督员，广泛深入参与监督。推进行业自律。与81家定点医药机构续签医保服务协议，考核结果与医保基金决算挂钩，面向定点医药机构分批举办《医疗保障基金使用监管管理条例》知识培训，促进定点医药机构强化自我管理。加强宣传引导。开展“宣传
贯彻条例加强基金监管”集中宣传月活动，发放宣传材料8000余份，深入社区网格、中心城区开展宣讲，提高群众政策知晓率，全力营造坚决打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。
（三）始终坚持以人民为中心的发展思想，不断提升服务水平。聚力解决群众办事难题。结合党史学习教育，印发《区医保局开展“我为群众办实事”实践活动实施方案》，针对群众反映的突出问题，制定我为群众办实事项目清单，推进为民办实事活动项目化、具体化、责任化。加强行风建设。严格执行“好差评”制度及综合柜员制，加强经办服务人员礼仪培训，修改完善权责清单和公共服务清单，编制服务指南，提高办事效率和群众满意度。及时解疑答惑。认真承办人大建议，及时关注热线平台，
效管理工作要求，科学申报项目计划，精细设置评价指标，按季度开展项目监控，对项目实施情况进行动态监测、跟踪管理，确保完成既定绩效目标。坚持问题导向。结合2020年度民主生活会、中央巡视反馈意见整改、新一轮深化“三个以案”警示教育，制定了问题、任务、责任、时限“四清单”，明确了整改措施和整改时限。
（五）始终牢固树立“一盘棋”思想、积极推进各项中心工作。强化责任担当。积极动员单位职工主动接种新冠疫苗，加强对外宣传，引导群众积极参与新冠疫苗接种。严格落实“双禁”工作要求，除夕当天包保网格安排值班人员24小时不间断值守。主动参与社会活动。走访慰问困难党员、计生特困家庭，结合《民法典》颁布一周年，开展普法宣传活动，提高群众法治意识，强化单位控烟措施，开展无烟机关创建。助力乡村振兴。要求所有联系人定期走访帮扶对象，及时了解生产生活情况，帮助解决各种困难。积极开展走访调研，了解联系村工作进展情况，助力乡村振兴。
二、工作成效及存在不足1-9月份，城镇职工基本医疗保险基金收入4968万元，享受待遇9271人次，基金总支出2976.01万元，其中统筹支出1598.11万元（住院支出1199.22万元，门诊支出138.25万元，生育支出260.64万元），个人账户支出1377.9万元。城镇职工大病保险280人次，大病支出95.36万元，高额救助支出44.06万元；城乡居民基本医疗保险及大病保险基金收入6566万元，享受待遇129029人次，基金支出4871.47万元。其中住院7723人次，基金支出3753.11万元，门诊
篇五：市医保局工作要点2022
2022年医疗保障工作计划工作要点坚持以*思想为指导，全面贯彻党的*大和*届*全会精神，贯彻落实全市*大会及省、市医疗保障工作会议部署要求，全面深化待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、医药服务供给、公共管理服务等领域改革，积极推进惠民医保、诚信医保、创新医保、高效医保、智慧医保建设，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
一、加强党的建设，充分发挥引领保障作用。*.充分发挥全面从严治党的引领保障作用。坚持以政治建设统领全局工作，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。持之以恒学*弄*做*思想，严格落实意识形态工作责任制，扎实开展D史教育，积极开展“我为群众办实事”实践活动，致力打造“全民健康，医保同行”党建品牌。认真落实新时代党的组织路线，深化支部标准化建设，全面打造过硬支部，积极争创模范机关。认真落实党风廉政建设责任制，细化廉政风险防控措施，持续深入开展群众身边腐*败和不正之风专项整治工作。
二、推进惠民医保建设，提升参保群众获得感
*.积极稳妥做好疫情防控工作。严格落实常态化疫情防控要求，深入贯彻省、市以及市委统筹疫情防控工作领导小组统一部署，认真落实疫情防控有关政策措施，按照省、市医保局和市委市zf关于全民免费接种*病毒疫苗的部署要求，全
力做好*病毒疫苗及接种费用保障工作，严格按照《省关于做好*病毒疫苗及接种费用保障工作的实施方案》要求，做好专项资金的上解、结算等。
*.进一步扩大参保覆盖面。全面摸清参保人员底数，编制全市医疗保险参保情况分析报告。联合税务、财政等部门，进一步简化征缴流程、扩大征缴方式，扩大参保范围；以灵活就业人员、新业态从业人员等为重点人群进行扩面征缴，确保全市户籍人口医疗保险参保率在*%以上。对农村低收入人口、重点救助对象等特殊人员实行参保资助，确保特殊人员参保率*%。稳步提高城乡居民基本医保财政补助标准，由目前每人每年*元提高到不低于*元。
*.完善大病保险制度。提高参保人员重特大疾病医疗保障水平，严格落实戈谢病、庞贝氏病和法布雷病三种罕见病特殊疗效药品纳入大病保险保障范围；大病保险特殊疗效药品支付比例提高至*%、支付上限提高至*万元；实施职工大病保险按额度支付制度。
*.进一步巩固医保脱贫攻坚成果。做好巩固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效衔接，严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定；优化调整分类参保资助政策，坚持动态管理。及时做好低保对象、特困人员、脱贫享受政策和即时帮扶人员参保工作，确保应保尽保。
*.提高两病门诊用药保障水平。进一步落实城乡参保居民两病（高血压、糖尿病）患者门诊用药保障待遇，将报销比例提高到*%。完善两病患者备案及结算工作流程，实现镇村两级医疗机构两病门诊费用即时结算。
*.执行新版医保药品目录。严格落实国家医保药品目录，按规定将调入药品和协议期内谈判药品纳入保障范围，做好定点医疗机构做好目录对应工作。规范做好高值药品管理工作，对单独管理的高值药品明确范围、支付标准和使用流程。
三、推进诚信医保建设，强化基金监督管理。*.建立医保信用管理和信息披露制度。按照省、市医保局统一规范，分类制订医疗机构、药店、医保医师（药师、护师）和参保人员的医保信用管理制度和信用评价指标，推进医保信用归集应用，强化守信激励和失信约束；明确医保信息公开内容、程序和周期等，会同有关部门依法依规向社会公开定点医药机构医药费用、药品耗材采购价格、医疗服务价格、人均住院天数、次均住院费用、违规失信等信息。
*.贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》。围绕“宣传贯彻《条例》加强基金监管”主题，启动实施集中宣传月活动，通过主流新闻媒体报道、新媒体宣传、曝光典型案例、举办法制培训等，多渠道、全覆盖、广领域宣传解读《条例》。按照省、市统一部署，开展“医保基金监管执法规范年”活动。持续保持打击欺诈骗保高压态势，深入开展医保基金使用专项治理。建立部门联动工作机制和案情报告制度，加强部门联合执法，主动曝光典型欺诈骗保案件。
四、推进创新医保建设，提升重点领域改革力度。*.全力配合紧密型县域医共体建设改革。按照市委、市zf工作部署，认真贯彻落实医疗保障相关配套政策和措施，强化部门协作，坚持“医保、医疗、医药”三医联动改革，充分发挥
医保激励和约束作用，积极推行基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，高质量推进我市紧密型医共体建设。
*.深化医药价格改革。进一步理顺医疗服务比价关系，有序推进基层医疗服务价格改革。按要求落实“互联网＋”医疗服务项目价格及相关政策。按照上级统一部署，健全完善医药价格信息监测和信息发布制度。
*.深化医保支付方式改革。科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督。进一步完善医保基金总额预算管理，健全与定点医疗机构的协商谈判机制，促进医疗机构集体协商。建立总额控制下的按病种、床日付费的复合式医保支付方式，建立结余留用、合理超支分担机制，将试点医院日间手术试点病种纳入医保支付范围。稳步推进住院费用DRG付费改革试点。
*.深化药品耗材集中采购改革。加大公立医疗机构药品（耗材）集中带量采购力度，组织和指导全市公立医疗机构做好国家集采中选结果和省集采中选结果落地，推进集中带量采购资金提前预付和医疗机构结余留用政策的实施，确保落地见效。年底前实现集中带量采购品种不低于*个。按照省、市要求，适时启动国家和省级集中带量采购药品、高值医用耗材直接结算工作。
五、推进高效医保建设，提升公共管理服务水平。*.加强医保队伍教育培训。加大工作人员培训力度，邀请省市医保领域专家开展政策业务集中培训。健全完善帮包制度、充分用好医保工作交流群，通过集中培训、跟班指导等方式，持续提升医保人员业务能力，为参保群众提供更加优质高效的医保服务。
*.加强医保服务能力建设。按照医保经办标准化建设要求，优化经办流程，延伸服务网点，构建全市统一的医疗保障经办管理体系。按照“能放必放、应放尽放”的原则，优化医保便民举措，深化高频服务事项流程再造，构建分类分级服务新模式，进一步提高医保经办服务精细度、便捷度、满意度，打通医保服务“最后一公里”。
篇六：市医保局工作要点2022
青州市医疗保障局2022年政务公开重点工作任务分工工作任务具体要求责任科室时限要求一、扎实做好重点领域信息公开一、扎实做好重点领域信息公开一、扎实做好重点领域信息公开（一）做好优化营商环境信息公开1.加强权责清单管理和公开深化简政放权，结合政府机构改革和职能优化，动态调整本部门权责清单，及时向社会公开。根据法律法规调整和国务院、省削减权力事项等情况，继续取消市级权力事项。进一步加强权责清单规范化建设，推动权责清单与“三定”规定有机衔接，持续优化“三级四同（省、市、县三级行政权力名称、类型、依据、编码相统一）”，规范和约束行政权力运行。全面推行镇（街）权责清单和公共服务事项清单制度。由办公室牵头，相关科室配合全年2.推进政府规章、规范性文件清理结果公开
推进地方性法规、政府规章和规范性文件立改废释，加大对违反公平、开放、透明市场规则的政策文件清理结果公开力度。建立规章和规范性文件公开台帐，确保公开的政府信息底数清晰，做好与公文管理系统和合法性审核管理信息平台的衔接。建立规章和规范性文件定期清理制度，清理结果要向社会公布。根据清理结果，及时公开政策性文件的废止、失效等情况，并在政府网站已发布的原文件上作出明确标注。
由办公室牵头，相关科室配合
6月底前/全年
（二）做好社会监督重点领域信息公开
（二）做好社会监督重点领域信息公开
3.推进重要部署执行公开
围绕政府工作报告、年度重点工作、民生实事项目等重大决策部署，各政府部门按照职责分工，加大稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险、保稳定系列政策措施的执行和落实情况公开力度。进一步加强督查和审计发现问题及整改落实情况公开，积极公开问责情况，切实增强抓落实的执行力。在重大行政决策执行过程中，要跟踪决策的实施情况，了解利益相关方和社会公众对决策实施的意见和建议，积极开展决策执行效果的评估，及时调整完善，并将相关情况向社会公开。
由办公室牵头，相关科室配合
全年
4.推进人大代表建议和政协委员提案办理结果公开
对涉及公共利益、公众权益、社会关切及需要社会广泛知晓的建议和提案，承办单位原则上要公开答复全文。建议和提案办理结果公开情况，要作为政府信息公开工作年度报告的内容。
由办公室牵头，相关科室配合
全年
5.推进财政信息细化公开
继续深化全市政府预决算信息公开工作。增加重点项目的数量和涉及部门的数量，全面公开项目立项依据、实施主体、预算安排、绩效目标、绩效自评结果、绩效评价报告等情况，除涉密信息外，市级绩效目标公开范围扩大到所有专项资金。推动有关政府部门加快项目文本和绩效目标公开进度。加大政府采购信息公开力度，按规定公开采购公告、信息更正公告、中标（成交）公告、采购合同公告、验收结果公告等内容。结合本地区实际，按照财政部统一规定，定期公开债务限额、余额、债务率、偿债率以及经济财政状况、债券发行、存续期管理等信息。
由办公室牵头，规划财务科配合
全年
6.推进行政执法信息公开
按照“谁执法谁公示”原则，严格落实行政执法公示制度，规范行政执法行为。利用统一的执法信息公示平台，集中向社会依法公开行政执法职责、执法依据、执法程序、监督途径和执法结果等信息。探索建立群众意见反馈互动机制和执法信息公示平台管理维护机制，强化行政执法社会监督。
由医药服务和基金监督管理科牵头，相关科室配合全年（三）做好社会公益事业建设领域信息公开7.推进社会救助与社会福利信息公开重点围绕城乡低保、特困人员救助供养、医疗救助、临时救助等事项，全面公开社会救助政策文件、救助对象认定、救助标准、救助人数、救助水平、资金支出等相关信息。医药服务和基金监督管理科全年8.推进社会保险信息公开定期公开参保人数、待遇支付、基金收支情况，及时发布医保定点医院、药店及药品、诊疗项目目录等。由办公室牵头，相关科室配合全年9、推进教育和医疗健康领域信息公开围绕保障人民群众身体健康，加大医疗服务、药品安全、医保监管、公立医疗卫生机构绩效考核结果等方面信息公开力度。继续推进医疗机构院务公开，指导各级医疗机构完善医疗服务信息公示制度。由医药服务和基金监督管理科牵头，相关科室配合全年
二、加强政策解读回应二、加强政策解读回应
（一）深入解读好重要政策措施10.解读重要政策措施围绕2022年全市重点工作任务，全面公开、精准解读相关政策措施，确保政策内涵透明、信号清晰，稳定社会预期，提振市场信心。按照“谁起草谁解读”原则，切实做到政策性文件与解读方案、解读材料同步组织、同步审签、同步部署。在重要政策出台、重点工作推进、重大事件发生时，相关部门主要负责同志要履行好信息发布、权威定调、自觉把关等“第一解读人”职责，带头解读政策，主动引导预期，每年解读重要政策措施不少于2次。由办公室牵头，相关科室配合全年（二）及时回应好社会关切11.回应社会关切由办公室牵头，相关科室配合全年切切实增强回应实效12.增强回应实效积极运用电视问政、网络问政、媒体专访、座谈访谈、撰写文章、简明问答、政策进社区等多种方式，采用图片图表、音频视频、卡通动漫等
群众喜闻乐见的展现形式，多用客观事实、客观数据、生动案例，进行立体式、多方位解读，真正让群众看得到、能理解。对专业性较强的政策，要发挥专家学者的作用，进行专业解读，提升解读的准确性、权威性。对群众关切和社会热点，要主动快速引导、释放权威信号、正面回应疑虑、推动解决实际问题，提升政府公信力，赢得群众理解和支持。
由办公室牵头，相关科室配合
全年
三、加强政民互动
（一）推进决策公开
13.决策公开
出台和调整涉企政策要加强与市场的沟通，建立健全企业家参与制定机制，主动向有代表性的企业家和行业协会商会以及律师协会问计求策，使各项政策符合当地客观实际，更接地气、更合民意。进一步推进重大决策预公开，按照确定的年度重大决策事项目录，明确重大决策事项、承办部门、决策时间及公众参与方式。涉及公共利益和公众权益的重大事项，除依法应当保密的外，决策方案拟定部门要在决策前向社会公布决策草案、决策依据，通过听证座谈、调查研究、咨询协商、媒体沟通等方式，广泛听取公众意见，并及时公开意见收集采纳情况。加强门户网站预公开栏目建设，做到醒目易找、定位准确、分类明确，区分征集状态、标注起止时间。
由办公室牵头，相关科室配合
全年
推推进会议公开14.会议公开由办公室牵头，相关科室配合全年（三）创新公众参与模式15.公众参与模式围绕食品药品安全、住房保障、行政执法等社会关注热点，积极开展“政府开放日”系列活动。做好意见建议受理反馈情况的公开工作，列清受理日期、答复日期、答复部门、答复内容以及有关统计数据等。积极利用新媒体搭建公众参与新平台，加强政府热线、网络问政、电视问政、领导信箱等平台建设，提高政府公共政策制定、公共管理、公共服务的响应速度，增进公众对政府工作的认同和支持。由办公室牵头，相关科室配合全年围绕公众普遍需求和重点民生事项，鼓励探索便民地图、政务公开体验区等公众参与新模式。在政府门户网站搭建统一的互动交流平台，建立健全网民意见建议的审看、处理和反馈等机制。由办公室牵头，相关科室配合全年四、加强平台建设（一）推动政府网站优质发展
16.政府网站优质发展严格落实网络意识形态责任制，加强政府网站内容建设和信息发布审核，把好政治关、政策关、文字关。办公室全年鼓励各级各部门建设重点业务专栏，及时将本区域本部门的重点工作任务集中展示，创新政务公开多元展现模式。由办公室牵头，相关科室配合全年由办公室牵头，相关科室配合全年五、强化组织保障五、强化组织保障（一）健全领导体制机制17.健全领导体制机制要高度重视政务公开工作，进一步理顺和完善领导体制、工作机制，及时调整各级政务公开领导小组，切实履行指导协调职能。主要负责人要定期听取汇报、协调解决问题，分管负责人要直接参与、落实责任，确保各项公开工作任务完成。根据政务公开新任务新要求新职责，加强政务公开机构建设、人员配备和经费保障，各镇街开发区、市政府各部门单位要明确工作承担机构，配备至少1名专职工作人员。
办公室全年（二）提高依法公开能力18.提高依法公开能力认真学习新修订的《中华人民共和国政府信息公开条例》，加强对新条例的宣传和解读，组织开展形式多样的普法活动。《山东省政府信息公开办法》修订完善后，及时修订完善相关配套措施，确保工作有序衔接。办公室全年加大主动公开力度，做到应公开尽公开，要在符合保密要求的前提下，依法公开本机关的“三定”规定等信息，及时制定更新主动公开基本目录、指南等，依法保障公众获取政府信息的权利。办公室8月底前完善依申请公开办理工作制度，优化办理流程，突出依法依规依程序办理依申请公开，并积极探索建立政府信息依申请公开专业化办理制度，不断提升依申请办理水平。办公室全年（三）夯实基层试点成果
19.夯实基层试点成果积极探索25个重点领域可操作可复制的公开目录、流程及应公开的内容、主体、时限、方式等，加大25个重点领域的标准应用。结合新修订的《中华人民共和国政府信息公开条例》和镇（街）工作实际，探索镇（街）政府信息公开目录及应公开的内容、时限、方式等。要立足实际，积极探索创新，多出可复制可推广的经验和案例，全面提升政务公开水平。由办公室牵头相关科室配合全年（四）制定推进措施20.加强考核督查培训办公室全年（五）制定推进措施21.制定推进措施结合《青州市2022年政务公开重点工作任务分工》和各自实际，制定具体实施方案或工作安排，认真抓好落实，并将落实情况纳入政府信息公开工作年度报告，向社会公开。由办公室牵头相关科室配合本任务分工印发1个月内
篇七：市医保局工作要点2022
2022年医保科工作计划创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的____%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
____年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
医保科工作计划____年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
医保科工作计划一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。____年在巩固去年征收方式、征收成果的
基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
(一)目标任务基金征收____万元(含清欠____万元)。(二)落实措施1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员____年医疗预算补助。3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—____%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
2022年医保科工作计划（二）
1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
____年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:
1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。____年在巩固去年征收方式、征收成果的
基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
(一)目标任务基金征收____万元(含清欠____万元)。(二)落实措施1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员____年医疗预算补助。3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作:①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—____%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
篇八：市医保局工作要点2022
医疗保障局关于2022年上半年工作总结及下半年工作计划范文根据省、市医保局工作部署和县委、县政府的工作安排，县医保局始终把政治建设摆在首位，立足于“新医保·心服务”创建，按照“定规范、建机制、强监管、保安全”的总体思路，在强化管理、优化服务、惠及民生上精准发力，各项工作顺利开展，整体呈现平稳健康发展态势。
一、上半年重点工作开展情况及成效
（一）政治引领+一以贯之，汇聚干事创业激情
牢牢把握使命任务，制定了年度工作要点，进一步厘清工作思路和重点，以党史学习为引领，以“新医保·心服务”品牌创建为契机，以打造“务实担当、创新进取”的工作队伍为目标，坚持“党建创新”带动“工建突破”，大力实施强基固本、服务先锋、流程再造、党群共建“四项工程”，深入开展“三亮”（亮身份、亮承诺、亮职责）、“三送”（送政策、送服务、送温暖）、“三解”（解政策问题、解群众诉求、解医保难题）活动，着力解决规矩不严、业务不精、效率不高、担当不足等问题，积极引导全体干部职工争当岗位先锋、服务标兵，全面激发全局干事创业的积极性、主动性和创造性。
（二）精准对标+强抓严管，维护基金运行安全
全面落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，以“宣传贯彻《条例》加强基金监管”为主线，积极做好医保基金专项治理工作，重点打击“三假”欺诈骗保行为，用心守护好人民群众的每一分“保命钱”、每一笔“救助款”。
1.转变治理观念，净化基金监管生态环境。创新“集中宣传月”开展方式，把贯彻宣传《条例》和打击欺诈骗保有机结合起来，积极开展进两定机构、进机关、进社区、进农村、进企业《条例》宣贯“五进”活动，以查促训、以案说法。进行“面对面、零距离”宣传讲解，将宣贯工作与加强重点区域和重点环节管理、开展自查自纠等工作相结合，将检查中发现的典型案例违规行为与《条例》逐一对照解读，增强两定机构和医保从业人员增强法治意识，全面提高社会、公众的《条例》知晓度，营造全民知法、遵法、守法、护法的基金监管生态环境。
2.提升监管水平，理顺基金监管工作体制。一是强化协议管理，进一步规范定点医药机构服务行为，将医保监管延伸到医务人员末端。二是组建县医保综合执法大队，实行片区包保负责制，限时对两定机构开展全覆盖检查，坚持从快从严从重处理原则，重点查处“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保行为；三是量化检查标准，加强联合检查和惩戒力度，制定了零售药店现场检查量化标准xx条、门诊医疗机构量化标准xx条、综合医院量化标准xx条，与县卫健局、市场监管局成立联合检查组，对照标准开展联合执法专项检查，推动医保基金监管法治化、规范化、常态化。截至x月底，我局已出动执法车辆xx次（联合执法x次）、派出检查人员xxx余人次，覆盖全县xxx家定点医药机构，约谈xxx家，限期整改xx家，追回基金本金xxx.xx万元，行政罚款xx.xx万元。
3.坚持结果导向，审计反馈问题立行立改。成立整改落实工作领导小组。主要负责同志亲自调度、全程参与，全面贯彻落实整改工作要求。针对发现的x个问题，除x个移交至市市场监管部门外，其余x个按照时间节点整改完毕。涉及基金的上缴至基金专户；涉及个人部分的xx.xx万元，经与市审计部门沟通，以行政处罚形式上缴县级国库。
（三）强化执行+优化服务，统筹推进业务工作
2.强化医保政策落地见效，应享尽享增进群众福祉。一是加强乡村振兴队伍力量，统筹协调乡村振兴工作，专班助力精准扶贫向乡村振兴平稳过渡，确保政策连续性、兜底救助稳定性，保障力度不减退。二是提升群众参保意识，有效推进参保扩面，组织专门队伍核准资助参保人员信息，确保其及时参保、应保尽保、应助尽助，有效提高参保率。截至x月底，系统标识资助参保人员xxxxx人，居民参保xxxxxx人。三是重点推进普惠保障落实，高标准、严要求贯彻执行各项医保政策，让县域内参保群众及时享受到各类医保待遇。截至xxxx年x月底，居民住院报销享受待遇x.x万人次，基金支出x.x亿元；大病保险享受待遇xxxx人次，基金支出xxxx万元；普通门诊统筹报销共享受待遇xx.xx万人次，基金支出xxx.xx万元；“两病”门诊用药报销共享受待遇xxxx人次，基金支出xx.xx万元；门诊慢性病报销共享受待遇x.xx万人次，基金支出xxxx.xx万元；城镇职工住院报销享受待遇x.xx万人次，基金支出xxxx.xx万元；大病保险享受待遇x.xx万人次，基金支出xxx.xx万元。四是稳步推进医药服务工作，做好药品目录调整工作，推动国家和省药品集中带量采购、首批国家组织耗材（冠脉支架）和省首批x类高值医用耗材集中带量采购工作按时落地见效，确保了参保群众及时用上质优价廉的医药产品。同时，落实好集中带量采购资金提前预付和医疗机构结余留用政策，积极督促基层医疗机构按期偿还药品款，坚决杜绝边清边欠的问题，确保不出现新的拖欠。
3.夯实医保数据建设基础，严卡节点推进重点工作。一是保质保量完成定点医疗机构的医保标准编码维护和映射工作，目前已有全县定点医院全部完成项目对应，并已使用新医保编码进行报销结算，其中x家成功上传数据并生成结算清单，xx家HIS系统接口改造接近尾声，近期即可上
线使用，x月新纳入定点管理的普明眼科医院，也已着手准备基础数据及接口改造事宜。二是在贯标落地的基础上，积极推行县级以上公立医疗机构实行DIP分值付费模式结算，引导医院主动适应医保支付方式改革，优化管理和规范服务，应用新技术提升医技水平高质量发展，用最少的资源获取最优的疗效，为DIP试点项目建设提高标准化信息服务保障。三是组织镇街医保经办机构、定点医药机构开展医保电子凭证相关培训，推动医保电子凭证在医保服务领域广泛应用。目前，参保人员激活率达xx%，两定机构覆盖率稳步提升，为下一步优化经办服务再添新路径。四是全力推进“一卡通”工作，由主要领导牵头成立专班，制定实施方案、细则及考核标准；积极对接银联公司，对两定机构开展培训，采集相关问题及时处理。目前县辖区内定点医院除新增的普明眼科医院外，已经全部完成；由于银联设备供应不及时，定点药店还在有条不紊地进行当中，目前已安装xx台，下一步我局将继续和银联沟通，确保按照时间节点完成任务。
二、上半年亮点工作
守正创新推动医保信息化建设，一是创新基金监管手段，联合开发了“智慧医保—住院病人监管系统”，利用信息化和物联网技术将常规实地检查转化为线上数据监管和线下飞行检查结合的方式，为破解挂床住院监管难题提供新方案，目前，在东城、胡集和宏大医院一期运行的基础上，启动二期项目开发，进一步提高系统运行稳定性、优化功能模块，预计年内实现全域基层定点医疗机构常用床位全覆盖；二是创新公共服务模式，加快“金快办·医捷通”智慧医保服务平台项目建设，实现医保电子凭证在就医挂号、移动混合支付、住院认证、诊间结算、床旁结算等应用场景落地。其中“住院病人监管系统”被我县大数据中心作为数字政府建设典型案例上报至省级。“金快办·医捷通”项目基础功能开发已初步实现，正与地纬公司协调对接数据接口相关事宜。
三、存在的困难和问题
一是基层经办机构服务保障能力亟待加强，经办机构人员不足，经办力量相对薄弱，机构设置、人才、技术以及经费等均存在诸多困难和挑战。二是信息化建设水平亟待提升，标准化程度难以满足数据集中和跨统筹区交换的更高要求，信息壁垒现象较为显著。三是医保基金监管能力亟待提高，基层医保监管力量严重不足，基金监管手段比较单一，专项经费短缺严重，监管能力与专业性、隐蔽性、技术性日趋渐强的医保基金违法违规行为之间不协调、不匹配。
四、下一步工作
始终把政治建设摆在首位，坚持以“党建创新”引领“工建突破”，激发全县医保系统干事创业的积极性，激发医保工作新活力。
一是提升办案技能，对执法人员开展专业技能培训，提升综合执法能力；二是创新监管手段、打通信息共享渠道、健全联合惩戒制度、建设医保监管长效机制，强化定点医药机构和参保人员法治意识，形成打击欺诈骗保高压态势；三是继续加强两定机构协议管理，健全完善退出机制，积极开展协议定点医疗机构优秀医保医师评选等活动，发挥典型引领作用；四是继续推进“智慧医保”信息化建设，加快实现基层定点医疗机构“住院病人监管系统”监管全覆盖，实现“金快办·医捷通”就医全流程应用，运用信息化手段加强基金管理。五是聚焦群众关注点，统筹协调调动基层医疗资源积极性，将普通门诊统筹、“两病”门诊用药、长期护理保险等一批惠及民生、普惠群众的工作再推进、再落实，同时全面落实国家组织药品集中采购和使用工作，切实减轻参保人员医疗费用负担，提高医疗保险基金使用效率。六是重点推进“xx分钟医保服务圈”建设，依托“和为贵”社会治理服务体系探索设立村（社区）医保便民服务点，建立横到
底、纵到边、全覆盖的医保经办服务网络，彻底打通服务群众“最后一公里”，推动医疗保障服务提质增效。
篇九：市医保局工作要点2022
#工作计划#导语2022医疗保险工作计划【三篇】
特地为大家整理的，希望对大家有所帮助！
201x年1月1日我门诊正式开始使用城镇职工医疗保险卡，在我门诊全体工作人员的高度重视下，按照市社保局的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊的医保工作渐渐步入正轨，特制定以下2018年工作计划：
一、重视医保工作，加大宣传力度。
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我站全体医务人员，统一思想，明确目标，成立了负责人具体抓的医保工作领导小组。负责医保工作的全面管理。
为使医务人员对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，进行广泛的宣传教育和学习活动，加深大家对医保工作的认识。宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等真正了解到参保的好处，了解医保的运作模式，积极参保。
二、措施得力，规章制度严格
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我站公布了医保就诊流程图，医保各种标识，使参保病人一目了然。监督电话公示接受群众监督。制定了医保管理奖惩制度，每季度召开医保管理会议，总结近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。开展服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,将医保工作抓紧抓
实。我站结合工作实际，制订医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我站的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝大处方，人情方等不规范行为发生，规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订2018年度工作计划如下：
一、定期进行政策宣传1、对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。三、提供优质化服务1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。四、加强监管力度1、医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。4、加强对农合医保工作的日常检查：
(1)加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。
(3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
(4)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是党委、政府减轻农牧民负担，密切党群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就2018年城乡居民医疗保险工作作如下安排：
1、进一步加强广大群众对城乡居民医疗保险政策、报销办法、程序等宣传，提高全民参保意识，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。
2、进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，严格控制医疗费用的不合理增长，规范医疗服务行为，确保参保人员的合法权益。
3、加大基金自查工作力度，加强基金运行分析力度，确保基金安全运行。
4、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、农保员培训，规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。
5、进一步加强医保经办机构管理，督促规范各级定点医疗机构的服务行为。
6、加强“二代社保卡”的发放力度，大力宣传异地就医结算的备案的重要性。
7、积极做好工作总结、目标管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。
感谢您的阅读，祝您工作顺利，生活愉快!
篇十：市医保局工作要点2022
2022年医疗保障局上半年工作要点供借鉴为确保2022各项工作任务落实到位，较好地完成各项目标任务，结合我局实际，制定2022年上半年工作要点，具体如下：
一、参保缴费工作。配合相关部门做好2022年城乡居民参保缴费工作，确保我
县城乡居民医保参保应保尽保，其中脱贫人员参保率达到100%。计划从2021年10月中旬开始，深入各乡镇召开2022年城乡居民基本医疗保险参保缴费动员和培训会议。并在三个月的集中缴费期内，做好宣传动员、指导和督促乡镇开展集中缴费工作，确保完成参保率。
二、医保基金监督管理工作。1、结合2021年定点医药机构服务协议考核工作，开展一
次规范使用医保基金的监督管理检查，全面了解和掌握各定点医药机构规范使用医保基金情况，进一步规范医疗服务行为，为开展年度全覆盖检查提供参考。
2、开展2022年医保基金监管集中宣传月活动。2022年4月，在全县范围内开展为期一个月的集中宣传活动，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织培训、发放宣传资料等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，有效维护医保基金安全。
3、做好2022年医保基金监管全覆盖检查工作。2022年56月，在全县所有定点医药机构（目前共26家定点医药机构，其中16家定点医疗机构，10家定点零售药店）范围内，开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查。通过制定全覆盖检查工作方案，抽派人员，组成工作组对辖区内所有定点医药机构开展检查，并将检查结果在一定范围内通报，对违法违规行为将按照欺诈骗保定期会商制度，向相关部门进行通报和移交。
三、基金财务工作。做好2022年度医保基金的预算和结算工作，按时间进度要
求及时拨付定点医药机构垫付的医疗费用。同时，根据州局工作安排，做好2022年度定点医疗机构总额控制方案。
四、依托“智慧医保”建设，提升经办服务水平。一是以智能审核监管系统等智慧医保平台为抓手，实现医
保就诊信息的智能审核，强化事前提醒和事中警示。二是依托医保网格化系统，与相关部门建立信息共享机制，随时掌握交通事故、工伤、人员死亡等信息，确保医疗救助、外伤审核等相关工作的顺利开展。三是依托电子医保凭证的推广使用，使大部分群众掌握使用电子医保凭证、“国家医保”app等，进一步方便群众住院备案、购药、查询等。
五、开展药品集中带量采购。
按照州局工作安排，继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省州药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使药品价格能够降下来，给群众带来真正实惠。
六、加强对城乡居民参保动态管理。一是全力推进城乡居民基本医疗保险参保全覆盖，切实做
好城乡居民参保缴费工作，进一步加强对医保政策惠民性的宣传，增强群众的幸福感、获得感；二是强化主体责任落实，建立完善防止返贫监测和帮扶机制，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等每月开展一次定期排查、动态管理，并向相关部门进行推送，分类纳入帮扶政策范围，坚决防止发生规模性返贫现象。
可供参考
篇十一：市医保局工作要点2022
2022年医保年度工作计划篇1随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的___%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。一、门诊管理方面为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。二、医保、农合办公室管理方面现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。三、需要加强的几项具体工作：1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量。医保年度工作计划范文篇2随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的___%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。一、门诊管理方面为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。二、医保、农合办公室管理方面
现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：
1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。
2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。
3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。
三、需要加强的几项具体工作：1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺
利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量。
医保、农合办医保年度工作计划范文3为全面做好___年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务，区医保办结合本部门实际情况，在全面总结以往工作经验的基础上，经过认真研究探讨，制定___年工作计划：一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平（一）抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，根据新一年的工作目标任务，不断创新宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到三个提前，即提前着手，提前宣传，提前发动，在参保期开始前，做好一切宣传发动工作，利用网站、来信来访咨询、宣传手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解等形式进行宣传，使宣传工作真正做到全方位、多层次、广覆盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。（二）加强沟通协调，进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保，我们将积极协调联系区职介，在灵活就业人员办理养老保险的同时，积极宣传医保政策，引导参保人积极参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费___万的清欠任务。
（三）做到两个重视，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重___，确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度，认真___每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据准确，医疗费原始___真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封，及时了解定期待遇享受人员的近况，确保定期待遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的___和监督力度，避免工伤保险基金的流失。
篇十二：市医保局工作要点2022
写材料市医保局2022年度医保工作总结2022年，是市医疗保障局成立元年。1月起，在市委市政府的领导下，在全体职工的共同努力下，我们局顺利完成机构组建、人员转隶、职能划转等工作。全局上下紧密围绕市委市政府中心工作，主动对接上级部门，服务医保改革和最多跑一次改革大局，按照年初制定的工作计划，提出创建“便捷医保、公平医保、法治医保、智慧医保、清廉医保”等五个医保建设，全力践行“五心”“妈妈式”服务，打造服务型部门和医保监管铁军，取得了较好的成绩，实现了医保事业开门红。今年，我市医保支付方式改革工作创新举措频出，走在xx市前列，单季度节约基金达xx亿元；全年工作综合考核评价保守估计预计排名xx各县市前x。支付方式改革、医保待遇“四合一”结算等工作得到省市领导的充分肯定。
一、2022年工作总结
（一）参保和基金情况
截止2022年12月底，全市职工医疗保险参保xxxx万人，xxxx年度城乡居民医疗保险参保xxxx万人，生育保险参保xxxx万人。xxxx年xxx月，职工医疗保险基金收入xxx亿元，支出xxx亿元（当期赤字xxx亿），期末滚存结余xxx亿元；城乡居民医疗保xxxx亿，支出xxxx亿元（当期赤字xxx亿元），期末滚存结余xx亿元；生育保险基金收入xxxx万元，财政补贴xxxx万元，支出xxxx万元，期末滚存结余xxx万元。
（二）完成医保局机构组建、人员转隶、职能划转
1月xx日，市医保局正式挂牌成立。1月xx日，完成了人员转隶划转工作。3月xx日，完成三定方案印发。设办公室、综合业务科（挂智慧医保科牌子）、基金监管科(挂医药价格和招标采购科牌子)三个内设机
构，两个下属事业单位：市医疗保障服务中心和市医疗救助服务中心。工作职能与人社、卫生、民政、发改顺利衔接完成，科室职责分工明确，业务开展平稳。局班子民主团结，运行流畅。截止12月底，局班子已召开党组扩大会议xx次，局长办公会议xx次，重要议题均经过班子决策讨论通过。
（三）扎实推进省、市民生实事重点工作
1、按时完成城乡医保补充医疗保险上线。x月x日，上线补充医疗保险，实现直接刷卡结算。通过开发和整合医保系统，实现了基本医疗、大病保险、医疗救助、补充医疗四项医疗待遇“四合一”结算。实现困难就医群众“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，有效减轻群众垫资困难。
2、按时完成慢性病门诊保障报销上线。慢病门诊政策14种城乡医保慢病纳入药店报销，x月x日已上线。
3、根据慢病政策规定，已将xx家定点连锁药店纳入城乡医保的门诊支付范围。同时，已将xx家定点药店纳入第三方配送。
（四）深入推进医保领域各项重点工作改革
1、深入推进医保支付方式改革。2022年我局按照省、市医保部门要求，明确“促改革、惠民生、强基础”的总体思路，坚持总额预算管理引领，积极推进医保支付方式改革。今年xx月出台了《xx市市域医疗服务共同体基本医疗保险费用总额预付管理办法（试行）》；xx月，明确为xx市总额预算管理示范点培育；xx月，在xx内率先推出按“医保总额预算”改革；xx月出台了《医保支付方式改革考核办法（试行）》和《2022年xx市全域总额预算管理实施方案》。
从实施成效来看，自2022年x月实施以来，我市医保支付方式改革基本实现量质“双控”目标。据初步测算，我市总额预算实施以来，共计节约了医保基金xx亿元，医保基金支出增幅实现大幅下降。四个月同比增幅下降了11%左右，全年增幅同比下降5%左右，xx月城乡医保基金支出同比历史首次出现负增长，增长率为xx%。同时，我们非常关注医疗服务质量的相关指标，改革x个月来，基层就诊率提高了xx个百分点，均次费用下降了xx个百分点，药占比下降x个百分点，域外基金支出增长率下降xx%。目前全市总额预算运行状况较为平稳，各医共体成员单位正在逐步转变观念，开始从被动控费向主动控费转变，有效激发医共体内生动力，提高了运行效率。
同时，针对医改实施过程中发现和暴露出的问题，我局于xx月xx日组织医疗专家对定点医疗机构的医疗质量、医疗行为等进行专业的审查。对过度医疗、不符合出入院指征住院等费用予以扣除。通过此次的专家组检查，各定点医疗机构进一步明确了自身存在的问题。有效提高了各定点医疗机构的控费意识，并采取了更有针对性地控费措施。xx月份，我市在xx内率先启动慢性病按床日付费试点改革，试点工作实施两个月来，各医院每床日医疗费用支出环比下降20%，x家民营医疗机构月均节省医保基金xx万元以上。
2、继续推进最多跑一次改革。x月底以来，我局先后出台了《xx市医疗保障局加快推进全市医疗保障领域“最多跑一次”实施方案》，《2022年xx市医疗保障工作要点的通知》等文件，制定工作任务清单，对医保领域“最多跑一次”事项进行再梳理再优化，对照xx市局确定的事项材料清单、时限要求抓落实。x月份，我们对二楼大厅进行重新布置，全面实行“受办分离”，打造“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的服务体系。国庆期间，我们投入xx多万元对对二楼大厅进行整
体装修改造，大厅实行一窗式受理服务，叫号和引导服务、保安、咨询专窗、复印室、休息区等配套一应俱全。在软服务方面，今年，医保经办事项在省定最多跑一次的规范标准基础上，材料实现了再精简20%以上，时间再缩短50%以上。
3、实施药品带量采购。及时贯彻落实省、xx市相关招采政策，xx月xx日，各公立医疗机构执行xx市公立医疗机构联盟中成药联合采购成交结果，全面使用成交xx个品种，停止使用未成交xx个产品。xx月至xx月，累计减少药品支出xx万元。xx月xx日，召开全市公立医院“4+7”扩围工作培训会，对药品采购工作作了详细的部署。部分药品属我市免费用药品种，为保证中标药品的采购使用，及时调整免费用药目录，并建立免费用药目录动态调整机制，今后凡属中标品种保证优先使用，并替换免费用药目录。xx月xx日，正式落实带量采购政策，目前全市“4+7”中标品种供应总体稳定，配送企业药品配送及时，医疗机构药品使用有序，群众反响良好。
（五）加强医保稽查和基金监管
xx定点医药机构体量庞大，现有医疗机构达xx家（定点xx家），药店xx家（定点xxx家），共9xx家（定点总数xx家）。体量约占全xx的1/4。加强协议管理，收紧新增协议评审关口，建立定点医药机构“能进能出”机制，重订定点服务协议条款，重签协议，新增明确xx种违规情形将“一步到位”解除服务协议。重拳出击，2022年，共组织xx人次检查，联合公安、卫健、市场监管等部门及其他县市区开展交叉检查xx次，定期夜间突查xx。
（六）加强制度和队伍建设
自年初局成立以来，印发了xx市医疗保障局党组工作规则、局长办公会议议事规则、人员管理制度等基本管理制度，以及各科室岗位责任制、基金财务管理办法、稽核办法、信息化应急预案等一整套完善的内控管理制度。加强队伍建设，开展业务交叉培训学习，今年以来，召开医保讲坛xx期，其中各科室科长开展业务培训xx期，邀请健康xx专家、人保公司服务标准化督导师、市场监管局专家开展讲座各xx期，并邀请保险公司专业团队来医保窗口现场开展服务标准化检查指导，不断提高经办窗口的服务水平。
（七）加强党建和清廉医保建设
紧扣全面从严治党主线，坚持把“清廉医保”建设作为建局之基，建立健全与医保工作相适应的预防、教育、制度、监督并重的廉政体系。严格落实“一岗双责”制度，做到清廉医保建设与机构改革、业务开展同研究、同部署、同落实。强化对重要岗位、重点领域、关键环节的监管和预防工作。党建引领，党团工妇共建。局党组带头，全力推进主题教育活动。高度重视医疗保障领域不正之风和侵害群众利益问题，开展“欺诈骗保问题”专项整治。认真开展批评和剖析，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”，真正把“两个维护”成为自觉。
三、下阶段工作计划
总体目标是：深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，深化药品耗材集中采购改革，继续推进最多跑一次改革；提升医保经办管理服务水平，群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。
一是深化医保支付方式改革，实现“双控”目标。全面实现三个全覆盖：险种全覆盖、医药机构全覆盖、支付方式全覆盖，形成立体控费模式；
完善考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用。
二是开展药品集中带量采购，实现降价控费。推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出；规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。
三是推进最多跑一次改革，提升就医满意度。全方位提升“受办分离”服务水平，进一步提高群众办事便捷度、满意度；对照xx市局领跑全省的要求，进一步简化最多跑一次流程，缩短时限；全面实施医疗保障一站式结算，努力促使群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。
四是加强“智慧医保”建设，提升经办服务水平。实现基本医疗保险和生育保险合并，医疗费用实现直接刷卡结算；以“阳光医保智能审核”、“进销存”系统等智慧医保平台为抓手，继续丰富完善监管手段；对接浙里办，全面实施医疗保障一站式结算，继续扩大省内异地就医定点范围，扩大异地就医结算平台。
五是推进政保合作，探索医保经办服务模式改革。计划以政府购买服务的方式，公开招标“城乡居民和职工医保意外伤害基金外包服务”。目前已进入招标公告阶段。
六是加强两定机构监管，打击欺诈骗保行为。加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成明年xx家定点医疗机构和定点零售药店的稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。
七是加强党建工作。以党建引领，党团工妇共建，落实主体责任，落实全面从严治党要求，将党建和队伍建设相结合，党员带头，落实“师徒帮带”制度，践行“五心”“妈妈式”服务，注重服务质量和业务水平提升，将优化医保经办服务质量作为提升医保待遇的一个重要方面，全力打造服务型部门。
八是加强清廉医保建设。构建“清廉医保”制度体系，形成“决策、执行、监督”三分开的管理机制和“分段把关、分人负责、相互制衡”的制度体系。加强作风建设和廉政教育，履行“一岗双责”，守牢底线，把清廉医保建设与重点工作同部署、同落实、同检查，贯穿日常工作全过程。守住基金安全和数据安全这两条红线，打造担当实干高效清廉的xx医保铁军。
篇十三：市医保局工作要点2022
2022医疗保险工作方案五篇我们大家对写工作预备应当不生疏吧，其实工作预备就是对确定时期的工作预先作出的支配和预备。下面是职场我和大家共享的2022医疗保险工作预备范文五篇，供应参考，欢送你的参阅。
2022医疗保险工作预备范文1城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是委、政府减轻农牧民负担，亲热群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就20xx年城乡居民医疗保险工作作如下支配：1、进一步加强宽敞群众对城乡居民医疗保险政策、报销方法、程序等宣扬，提高全民参保意识，促进城乡居民医疗保险工作的顺当开展。2、进一步加强县内定点医疗机构的监视管理工作，严格把握医疗费用的不合理增长，标准医疗效劳行为，确保参保人员的合法权益。3、加大基金自查工作力度，加强基金运行分析力度，确保基金平安运行。
第1页
4、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、农保员培训，标准城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。
5、进一步加强医保经办机构管理，督促标准各级定点医疗机构的效劳行为。
6、加强"二代社保卡'的发放力度，大力宣扬异地就医结算的备案的重要性。
7、主动做好工作总结、目标管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。
2022医疗保险工作预备范文2夯实根底、开拓创新，不断地完善公司内社会保障效劳体系，切实为职工解决社保、工伤、退休等问题。为确保下一年度各项工作目标顺当完成，现依据本公司实际状况，制定20xx年度工作预备。
第2页
一、夯实根底，完善台账。完善退休人员根本状况、退休状况、退休人员家庭根本状况；完善职工医疗保险根本状况台账。参保人员人数，未参保人员人数等根本状况资料。
二、强力推动城镇居民医疗保险。一是加强工作人员政策学习，更好地为职工解答医疗保险中遇到的政策性问题；二是做好已参保人员的续保宣扬，引导已参保人员准时续保，避开已参保人员毁灭参保空白期，确保他们待遇的享受。
三、进一步做好离退休人员工作。做好退休人员的效劳，为职工办理退休手续，包括政策解答，事项代办。
四、主动协作区劳动保障部门做好劳动关系调整工作。加强劳动法律法规的宣扬，让职工知法守法；充分发挥我公司劳动争议调解委员会的作用，让劳动纠纷在基层得到解决。
五、做好民族、民宗、残联等民政工作。〔一〕做好民族工作。逐步缩小各民族之间的民族差异；毁灭民族卑视；坚持民族公正，促进各民族之间的团结。〔二〕做好民宗工作。贯彻执行的民族宗教政策；主动引导民族宗教与社会主义相适应。
第3页
〔三〕做好残联工作。倾听残疾人呼声，反映残疾人要求。总之，20xx年我们将以饱满的工作状态和踏实的工作作风，苦干实干创新干，把社会保障及民政工作落到实处，圆满完成上级交给的工作任务，为我公司的进展和社会的稳定做出更多更大的奉献。2022医疗保险工作预备范文3一、搞好城镇居民根本医疗保险工作城镇居民根本医疗保险工作涉及面宽、广，状况冗杂，关系到千家万户的切身利益，我们要主动实行措施，保证城镇居民根本医疗保险的顺当启动和实施。二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到宽敞参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到准时报销。20xx年在稳固去年征收方式、征收成果的根底上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
第4页
〔一〕目标任务基金征收3800万元〔含清欠306万元〕。〔二〕落实措施：1、准时做好全县乡〔镇〕政府、中学校校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并主动协调财政落实好乡〔镇〕政府、中学校校、国有企业大病统筹移交人员、"三类'人员20xx年医疗预算补助。3、主动主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇公正原那么；②实行电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心关怀催收医保基金的协调工作；④调动一切主动因素，发动一切可发动的力气，做好基金征收工作。
第5页
三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，发动符合对象和有条件的灵敏就业人员参与医疗保险，做到应保尽保，扩大医保掩盖面，提高抵制风险的力气。〔一〕连续深化到有意向要参保的单位进展面对面的宣扬、发动，全面完成上级下达的扩面任务。〔二〕做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。〔三〕做好新参保单位参保人员的安康体检工作，严把关口。〔四〕连续搞好大病统筹移交医保管理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是增加责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公正合理；二是提高工作效率，准时办理审核、审批、报帐手续；
第6页
三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对
乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监
控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好?
医疗效劳协议?的签订、执行、监视履行协议工作；六是组织对定点
医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，便利参
保人员就医购药。
2022医疗保险工作预备范文4
一、提高工作标准，创立人民满足办所
一是加强学习，不断增加本所人员的素养，能够娴熟地把握和运
用医疗保险学问，精确
理解和执行有关政策，医保工作预
备。二是树立好形象。增加工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸
迎人，秉公办事，不断提高办事效率。
二、努力扩大掩盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。
以优质的效劳，热忱的看法取得各社区居委会的支持和理解，加
大宣扬力度，引导宽敞居民关怀医保工作，使大家明白只有尽了缴费
篇十四：市医保局工作要点2022
2022年医保工作计划2022年医保工作计划1
随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％，已经成为医疗领域的主要市常对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。院医保办（新农合、城镇居民医保、在职职工医保），以后简称“基本医保”，是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。
医院医保工作应以对被保险人负责，让参保人满意，对医院负责，让医院提高两个效益，为工作宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：
一、门诊管理
我院门诊病人现在主要是对离休干部和重点保健对象的服务，现在离休干部门诊开药较为规范，但是由于上级管理政策的缺陷，门诊开药无法控制，现在重点保健对象的门诊开药比较混乱，见意在临床大夫开完药后到保健科换方使用保健科的统一代码（需药剂科、财务科、网络中心协调完成此工作）以便于统计和管理。
二、医保办公室管理
现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。
注意对医保病人的住院流程作出如下调整：
１、在住院处办理住院手续，加盖医保公章，并收下病人医保证。
２、医保办在第二天到医院住院处收集医保本，在医保程序中录入医保网。
３、在医院HIS系统中导入医保网。
４、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。
５、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确，药品使用时候正确，诊断项目时候合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象，应对医保审核人员进行授权，对漏收的费用直接记账而不必在科室记账（工作人员应认真负责）
６、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。
三、需加强的几项具体工作
1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。
4、想尽一切办法争取把市离休我院垫付的资金回笼一部分，即使不能全部回笼应和市保健办达成一定的协议，随着离休干部数量的逐渐减少，这个问题不解决可能成为一笔坏账。
2022年医保工作计划2
新的一年，医务科将根据集团和医院提出的20__年工作方针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真做好各项工作。
一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。
20__年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。
二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科学精细控制。
逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，20__年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。
三、加强抗菌药物合理应用管理
按照新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感部门继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，
规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。
四、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。
落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入，手术医师、麻醉医师资格的再授权，落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室适时引进新技术，开展新项目，大胆创新，锐意改革，占据和巩固本地区医疗龙头地位，不断提升我院整体竞争实力。积极响应政府号召
五、坚持“治学”管理，强化科教工作管理
在“治学”工作领导小组的领导下，20__年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次，按二级甲等医院标准和医院实际，确定相关培训内容，提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度，每季度进行考核，全年总考核。同时认
真组织开展市级继续医学教育项目，认真抓好全科医师转岗培训工作。
六、发挥社会效益，为全社会服务。
坚持医院的社会公益性，承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作，进一步完善医疗应急救援工作，做到灾害事故发生后，医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时，认真完成市、区大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。
医务科
二0__年十二月十八日
2022年医保工作计划3
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，
住院医疗费用是否能得到及时报销。__年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施：
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员__年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；④调
动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
四、严审核、强管理，保证基金合理使用
一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
2022年医保工作计划4
为全面做好20__年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务，区医保办结合本部门实际情况，在全面总结以往工作经验的基础上，经过认真研究探讨，制定20__年工作计划：
一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平
（一）抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，根据新一年的工作目标任务，不断创新宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到“三个提前”，即提前着手，提前宣传，提前发动，在参保期开始前，做好一切宣传发动工作，利用、来信来访咨询、宣传手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解等形式进行宣传，使宣传工作真正做到全方位、多层次、广覆盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。
（二）加强沟通协调，进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保，我们将积极协调联系区职介，在灵活就业人员办理养老保险的同时，积极宣传医保政策，引导参保人积极参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处，对我区关
闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。
（三）做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度，认真审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据准确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封，及时了解定期待遇享受人员的近况，确保定期待遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的审查和监督力度，避免工伤保险基金的流失。
二、以“温馨医保”为载体，开展“岗位明星”评比活动
20__年为进一步调动工作人员的工作积极性，全面提高工作人员的整体素质，保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成，我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。
（一）加强自身建设，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识，还将延伸
到整个医保办四个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人，对所有涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的群众能少跑腿、多办事。
（二）创新服务意识，完善工作方法。
根据工作时间安排，开展各式各样的服务活动，提高为民服务的水平。1、订制医保宣传政策小册子；2、定期召开民情调查员信息收集会；3、在居民参保期开始前，开展上门“送政策、送服务、送温暖”活动。4、成立工伤保险政策宣传小组，采用座谈会、现场交流或培训班的方式，深入企、事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。
（三）规范信息宣传制度，普及医保惠民政策。制定信息宣传制度，每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好，还要写的好，把我们取得的成绩宣传出去，让更多的人了解医保的惠民政策，宣传我们的便民服务。
（四）落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现，取得的业务成绩，报送的信息数量等各方面，进行综合评定，评选出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。
2022年医保工作计划5
一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。
二、推进新农合异地就医结报工作，建立异地就医（跨省即时结报系统对接）转诊制度，构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。
三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司，开展大病保险补偿。
四、加大健康脱贫工作实施进度。
五、加强城乡居民医保宣传工作。一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
六、以项目为抓手，进一步推进城乡居民医保制度发展。
一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革，强化定点医疗机构医药费用的自我约束控制机制，规范定点医疗机构服务行为，保障城乡居民医保基金安全稳定运行；二是按照国家、省、市级文件精神，全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作，大力推进城乡居民医保门诊、总额预算管理，积极探索县域医联体总额预算，同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作，实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作，切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。
七、进一步加大监管力度，防止城乡居民医保基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏，将参保居民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。
八、再接再厉，全力做好20__年城乡居民医保筹资工作。
一是提早谋划，早安排、早部署，把20__年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程；二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。
2022年医保工作计划6
提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
20__年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身
素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
2022年医保工作计划7
随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。
一、门诊管理方面
为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。
二、医保、农合办公室管理方面
现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：
1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。
2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。
3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。
三、需要加强的几项具体工作:
1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。
2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。
3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。
在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量!
__x
____年__月__日
2022年医保工作计划8
一、改革的任务和原则：
符合我市财政、用人单位和个人的接受能力，医疗平安制度改革的任务是建立城镇职工基本平安制度。即建立起适应社会主
义市场经济体制要求。保证职工基本医疗需求的社会医疗平安制度。
建立城镇职工基本医疗平安制度的原则是（一）基本医疗平安水平与我市社会经济发展水平相适应。（二）基本医疗平安与用人单位接受能力相适应。逐步推进。（三）基本医疗平安费由用人单位和职工双方共同负担。（四）基不医疗平安基金实行社会统筹和个人帐尸目结合。（五）实行属地管理的原则。城镇所有用人单位及其职工都要参与基本医疗安全。（六）享受基本医疗安全的权利应承担的义务相对立。二、实施范围与筹资水平（缴费率）统筹基金和个人帐户。（一）实施范围：全市城镇所有企业（省直、市直、国有及国有控股企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）机关、事业单位、社会团林、民办非企业单位以及退休（职）人员。待条件幼稚后逐步纳入基本医疗平安范围。实行以市为统筹单位，统筹层次上。执行统一的基本医疗平安基金属地使用和管理政策。努力形成医疗互助共济制和抵御一
般风险的能力。驻德的各上管单位执行我市的统筹政策和标准，由医保经办机构统一管理。
（二）筹资水平（缴费率）
1基本医疗平安费由用人单位和职工共同缴纳。
2全市实行统一比例。用人单位缴费按本单位上年度职工月平均工资、额（以国家统计局规定为准）4％缴纳。职工个人缴合按自己上年月工资收人的2％缴纳。随着我市经济发展的变化情况，用人单位和职工的缴费率可作相应的调整。用人单位职工月人均缴费工资低于上年度全市职工60%按60％核定缴费基数缴纳，无法认定工资总额的单位，以本市上年度月书均工资乘以职工人数为基数缴纳。
3基本医疗平安费用由用人单位按规定以现金或转帐方式向医保经办机构申报缴纳。财政拨款单位缴纳局部。
（三）统筹基金和个人帐户
基本医疗平安基金由统筹金和个人帐户构成。
1个人帐户。职工按自己上年工资收入的2％缴纳的医疗平安费全部记入个人帐户。46周岁以上职工计入2.23%退体人员按自己退休金的2.4％计入。
2统筹基金：用人单位缴纳的基本医疗平安费按规定计入个人帐户后的余额局部。由医疗平安经办机构集中调剂使用。
三、管理机构与职责：劳动保证部门是实施城镇职工基本医疗平安管理与监督检查的主管部门。其主要职责是（一）贯彻落实国家、省、市有关基本医疗安全的政策。（二）负责对定点医疗机构和定点药店的资格审检查定点医疗机构。（三）负责对医疗平安经办机构的基金收缴、支付和运营情况进行监督检查。（四）协调医疗平安工作中各部门关系。医疗平安经办机构的主要职责是.（一）负责基本医疗平安基金的筹集、管理和支付；（二）编制职工基本医疗平安基金预决算。（三）负责与定点医疗机构、药店签订有关责任、权利、义务的合同。（四）受理参保单位、职工有关医疗平安业务查询；（五）做好其他配套服务工作。
按各自职责范围配合劳动行政部门共同做好城镇职工基本医疗平安工作。财政、卫生、药品监督管理等部门。
四、基本医疗平安基金的支付：
（一）明确划定统筹基金和个人帐户各自的支付范围和用途。分开使用。不得相互挤占，严格禁止统筹基金透支个人帐户。个人医疗帐户基金主要用于支付自己基本医疗范畴内的门诊医疗费用，也可用于统筹基金支付中的个人负担局部和定点药店自购药品等未列入统筹基金支付范围内由个人自付的医疗费。超支不补，节余归己。个人帐户用完后，职工在定点医疗机构和药店所发生的门诊医药费全部自付。
（二）统筹基金主要用于符合用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准的住院医疗费用。住院医疗费实行起付规范和最高限额控制。
不得从统筹基金中支付。可通过建立大病医疗保险、医疗补助、补充医疗安全、商业医厅保险、单位互助和社会救助等途径解决。逾越统筹基金最高支付限额的医疗费用。
五、基本医疗平安基金的管理：
（一）基本医疗平安基金纳入财政专户管理。不得挤占挪用。
（二）医疗平安经办机构要建立健全基本医疗保金预决算制度。做好基本医疗平安基金的筹集，管理和支付工作。医保经办构的事业经费不得从基金中提取，由财政预算解决。
（三）建立基本医疗平安基金监督委员会。并向社会公布。
（四）严格执行基本医疗平安基金的银行计息方法：当年筹资局部按活期存款利率计息；上年结转的基金本息。对比3年期整存整取储蓄存款利率计息。个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和继承。职工自己工作调动时，个人帐户随工作关系一并划转并继续使用。调往外地（含出境定居）个人帐户可一次性结清付给现金。
（五）市内所有单位都必需参与城镇职工基本医疗平安统筹。不得瞒报、漏报。工资总额依照国家统计部《关于工资总额组成的规定》计算：单位和自己必需同时缴费，单位缴费发生困难暂时不能履行缴费责任时，自己缴费和个人帐户停止记载。个人帐户有节余的可继续用于医疗，没有节余费用自付。参保人员要在选定的医疗机构范围内就医。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医所发生的费用，不得从基本医疗平安基金中支付，确须转诊转院的需经医疗平安经办机构批准。对未按规定料理医疗平安登记和缴费的单位，由劳动行政部门责令限期改正，情节严重或特别严重的按国务院《社会平安费征缴暂行条例》
有关规定，对直接责任人和主管领导予以处分，构成犯罪的追究刑事责任。
六、医疗服务管理：
劳动保证行政部门负责定点医院和定点药店的资格审查，审查合格者发给资格证书，并向社会公布，供参保人员选择。对定点医院和定点药店实行年审制度，年审合格者，保管其定点资格；审核不合格者，取消其定点资格。医疗平安经办机构根据中西医并举、基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，与确定的定点医疗机构和零售药店签订合同、明确各自的责任、权利和义务，并严格履行合同条款。确定定点医疗机构和定点药店时,基本医疗平安实行定点医疗机构和定点药店管理。要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。对于违反有关规定的定点医疗机构和定点药店，要给予警告、奖励直至取消定点资格。
严禁滥开药、滥用大型医疗设备检查，定点医疗机构应坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则。不得放宽出入院标准，分解住院人次。定点药店应严格执行药品零售价格，提供平安有效的优质药品，执行处方和非处方药品管理规定。
预定各自的定额控制指标。基本医疗探险初期，根据定点医疗机构的不同类别、级别和所承担的基本医疗服务量。可将机关
事业单位和企业单位的基本医疗平安基金单独设帐，分别管理，各自平衡，不得互相挤占，待条件幼稚后再统筹管理。
七、有关人员的医疗待遇:（一）离休人员、老红军不参与城镇职工基本医疗安全。医疗费用按原资金渠道解决。（二）二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变。（三）国家公务员在参与基本医疗平安基础上。具体方法另行规定。（四）退休人员参与基本医疗安全。（五）工（公）伤职工治疗工伤部位和女职工生育的医药费不纳入基本医疗平安基金支付范围。八、实施方法：积极稳妥地推进我市城镇职工基本医疗平安制度改革。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗平安制度的决定》和《省建立城镇职工基本医疗平安制度总体规划》要求。然后，首先在机关事业单位原享受公费医疗的单位和有缴费能力、能够达到筹资水平的企业中运行。再逐步扩大覆盖面。认真总结经验，不时完善配套政策。
九、组织领导：
市里成立领导小组，为切实加强对建立城镇职工基本医疗平安制度工作的领导。领导小组组长由常务副市长担任，成员单位由人事劳动和社会保证局、财政局、卫生局、审计局、发展计划与经济贸易局、社保公司、总工会的主要领导组成。各有关部门要在领导小组的指导下，密切配合，相互协调，各司其职，各负其责。领导小组下设办公室，办公室设在市人事劳动和社会保证局。
企业改革和发展的必要条件，建立城镇职工基本医疗平安制度是社会保证体系的重要组成局部。社会主义市场经济条件下，职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项重要基础性工作。要积极稳妥地有计划地做好宣传解释工作，使广大职工和社会各方面正确理解基本医疗平安制度改革的意义和基本政策，确保我市建立城镇职工基本医疗平安制度工作顺利进行。
2022年医保工作计划9
为全面推进我局社会管理综合治理和建设和谐平安的创建工作，实现全县的社会稳定。现将20__年各阶段的综治、和谐平安工作计划安排如下：
一、组织动员阶段（3月底以前）
1—3月份：在全局组织传达全县信访维稳工作会议精神，调整“创建和谐平安”和社会管理综合治理工作领导小组；组织召开动员会，制定“社会管理综合治理、建设和谐平安”创建工作的实施方案；完善制度，明确目标，层层签订责任状，迅速开展社会管理综合治理、建设和谐平安的创建工作。
二、集中创建阶段（3月至10月）
1、全面开展社会管理综合治理，建设和谐平安的创建工作，开办宣传专栏，工业滤布制作宣传标语，引导干部职工积极投入到创建活动之中。
2、明确目标任务，做到“六个确保”即：确保政治安全、确保经济安全、确保社会安全、确保治安安全、确保公共安全、确保生态安全。
3、多形式地开展创建活动，做到各项创建工作有布置、有落实、见成效。
4、加强局安全防范工作。切实做好安全保卫工作，严防不安全事故的发生，经常检查和督促安全工作。
5、局两项创建工作领导小组，要经常检查和督促安全工作，及时排除不安全因素；要进一步完善措施，确保局机关和谐稳定。
6、滤布全局干部、职工要积极参与到和谐平安的创建工作之中，以营造和谐稳定社会为根本，把开展“建设和谐平安”活动作为保平安、促发展的载体。
三、迎接考核验收阶段（11月至12月）
1、11月份为组织材料和申报验收时间。局创建工作小组应及时搜集整理，撰写汇总材料，对照文件要求，查找材料是否齐备，该补充的要及时补齐。并装订成册，等待县创建工作组的考核验收。
2、12月份，为迎接县创建工作组考核验收时间。
2022年医保工作计划10
20__年，我中心将在县委、县政府__县人力资源和社会保障局的领导下，深入贯彻落实科学发展观，践行“十八届四中全会精神”，按照建设人民满意的社会保险经办机构的要求，坚持以人为本，开拓创新，强化管理，提升服务的根本方针，努力做好各项工作。现根据中心20__年工作安排和业务实际拟定如下工作计划安排，力争开创医保工作新局面。
一、全力抓好两项民生工程工作，确保政策红利惠及民生
(一)全力抓好20__年城镇居民医保参保扩面工作。为顺利推进城镇居民基本医疗保险参保工作，中心将努力做好以下几点：一是明确责任、明晰任务，建立健全县、乡镇、社居委联动
的工作机制；二是突出重点、创新思路，通过推行学生整体参保工作模式确保工作实效；三是通过参保告知书、电视讲话、报纸专栏、专题新闻、宣传横幅、宣传车等多种形式宣传居民医保政策，营造良好的工作氛围；四是精心组织、强化督查，层层落实，责任到人，突出抓好工作进度；五是开展城镇居民医保参保短信提醒工作，力争将参保提醒短信发至每一名城镇居民，确保参保对象应保尽保。
(二)稳步推进大病补充保险工作。抓紧制定20__年度城镇医疗保险大病补充保险实施方案，坚持“以人为本，统筹安排；政府主导、专业运作、公益为先、责任共担、广泛公开、多维监督、稳妥推荐、持续发展”的原则，不断完善工作措施，确保大病保险长期稳健运行。
二、突出重点，依法加强和规范医疗保险管理
(三)做好《社会保险法》的贯彻和实施工作。加强对《社会保险法》的学习和普及宣传，结合工作实际抓好医疗保险法规政策的贯彻实施工作，引导群众知悉社会保险权益，引导用人单位遵守社会保险法律义务，增强全社会学习、掌握、运用《社会保险法》的自觉性。
(四)加强对定点医疗机构的管理。健全定点医疗机构管理机制，进一步完善定点医疗机构服务协议，做好20__年度定点医疗机构《服务协议》签订和监管工作。加强医疗费用审核管理，
重点加强对慢性病定点机构的监管，加强检查、稽核及考核工作，加大事前和事中监管工作力度。实施定点医疗机构分级分类管理。
(五)深入开展医疗保险稽核工作。依法开展医疗保险反欺诈工作，建立和完善日常审核、重点监控、举报调查与反欺诈联动的工作机制，加大对参保人员、定点医疗机构骗保行为的惩处力度，加强对职工医保个人帐户的管理，严格查处各类医疗保险违规行为。开展专项的支付稽核和内控稽核，认真做好稽核统计工作，按时上报统计报表、稽核材料。
三、强化管理，深入扎实做好各项业务经办工作
(六)规范医疗、工伤、生育保险经办规程，实现“标准化”柜台服务模式，提升经办服务水平。认真贯彻落实十八届四中全会重要精神，切实维护职工合法权益，规范医疗、工伤、生育保险工作规程和操作流程，建立高效、快捷、便民的医疗、工伤、生育保险“柜台式”服务体系，推动全县医疗、工伤、生育保险工作健康、有序发展。
(七)加强信息系统的管理和维护。以提高医疗保险经办能力和服务质量为着力点，以标准化管理为目标，适应新政策、新业务的需要，进一步加强医保网络系统的安全管理，加强权限管理和数据修改痕迹管理。
(八)全面实行以医疗住院费用总额控制及门诊诊查费为核心的支付方式改革。总结上年经验，根据上年年征收预算，以及基金使用情况，强化20__年的基金付费总额控制额度的预算，对定点医疗机构实施门诊诊查费及住院费用总额控制。继续推行定点医疗机构费用控制谈判机制，控制医疗费用不合理增长，确保基金收支平衡。
(九)推进基本医疗保险异地结算工作。以人为本、突出重点、循序渐进、多措并举，以异地安置退休人员为重点，提高参保地的异地就医结算服务水平和效率，加强就医地的医疗服务监控，大力推进区域统筹和建立异地协作机制，方便必需异地就医参保人员的医疗费用结算，减少个人垫付医疗费，并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。
(十)做好医疗保险慢性病待遇申请医疗专家鉴定工作。当前，我国已经进入慢性病高负担期，具有“慢性病患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点。为充分释放医改红利，让广大参保对象享受应有的医疗保险待遇，进一步降低参保慢性病患者医疗费用个人负担比例，保障其门诊医疗待遇和合理医疗消费需求，我县根据上级人社部门的统一部署和医疗保险基金运行的实际情况，结合广大慢性病患者的基本医疗需求，不断扩大、调整慢性病种类和补助标准，逐步提高报销金额及报销比例，同时进一步规范了慢性病鉴定程序和标准。
(十一)加强医疗、工伤、生育保险业务档案管理，推进标准化建设。认真贯彻落实人力资源社会保障部和国家档案局制定的《社会保障业务档案管理规定(试行)》，建立健全医疗、工伤、生育保险档案管理制度，规范档案收集、整理、鉴定、统计、保管、利用等，全面加强业务建设，逐步实现医疗、工伤、生育保险业务档案管理制度化、规范化、标准化。
(十二)做好机关事业单位城镇职工医保退休人员基数调整工作。退休人员的工资基数调整关系到全县机关事业单位参保退休人员的切身利益，中心将严格按照《社会保险法》的要求，认真做好年度城镇职工医保退休人员基数调整工作。
(十三)做好工伤、生育保险管理服务等工作。积极推进生育保险市级统筹，生育保险实现系统结算，统筹区域内医院同一等级同一待遇。工伤保险实行按浮动费率缴费，积极推进工伤康复工作。
(十四)做好离休干部医疗保障工作。合理确定离休干部统筹标准，做好离休干部医疗费用结算及下年度费用预算安排工作，切实加强离休干部医疗服务管理，提高服务效能。
四、开拓创新，提高基本医疗保险管理服务能力
(十五)创新服务方式，提高服务效能。积极推进金保工程建设，努力提高办事效率和服务水平。积极配合推进社区医疗卫生
服务体系建设，探索建立社区劳动保障平台与社区卫生服务机构之间信息共享和协同管理服务的工作机制。
(十六)加强自身建设。按照经办管理服务“法制化、精细化、信息化和规范化”的要求，加强经办人员政策知识的培训和业务能力建设，提高经办能力和服务水平，适应全民医保的新要求。以机关作风和机关效能建设为核心，贯彻执行效能政府四项制度，进一步转变工作作风，加强学习型、创新型、服务型机关建设，继续抓好创先争优活动的实施。认真落实党风廉政建设责任制，加强政务公开，大力推进阳光医保、效能医保和服务型医保的建设，提高医保队伍的执行力、创新力和凝聚力,促进各项工作运转协调、行为规范、公正透明、廉洁高效，努力开创社会保险工作新局面。
五、认真开展招商引资工作
(十七)做好计划安排，着力做好20__年度招商引资工作。一是认真贯彻落实好相关招商引资文件精神，进一步强化和规范中心招商引资工作，按照局党组的要求，认真抓好招商引资项目储备、推介、洽谈工作，做好项目统计上报等各项工作，确保真实、客观反应出中心招商引资工作成效；二是加强与投资企业的对接、联系、沟通，切实做好服务，进一步提高协作效率，增强服务意识，营造优质、高效的投资环境。三是积极做好在谈项目的对接和协调服务工作，促进在谈项目早日签约，确保招商引资
工作有连续性的开展，进一步提高招商引资工作的签约率、履约率、提高招商引资工作的实际成效。
2022年医保工作计划11
为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定2022年医保工作计划如下：
一、加强领导，成立医保组织为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长__X同志为组长的__X医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。组长：副组长：成员：下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（__X）具体搞好此项工作。二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。
1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。
2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的.医疗服务。
3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。
4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。
四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。
五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。
七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。
2022年医保工作计划12
20__年，为进一步加强社区建设，随着社区建设服务发展的需要，全力完成上级交给的各项任务，最大限度去完成和满足广大群众的各种需求，特制定以下工作计划:
一、积极组织下岗失业人员参加街道、社区组织地职业培训、创业培训全年四次;定期完成上级布置的就业指标。
二、积极推荐下岗失业人员就业，多联系单位努力挖掘空岗，及时在“博客”、信息栏公示就业信息。
三、认真办理和审核4050人员的社保补贴工作，做好灵活就业人员的申请台账。
四、积极协助低保再就业人员办理再就业补贴。
五、认真做好退休职工的认定工作，协助街道保障服务平台做好相关的服务。
六、进一步巩固创建充分就业社区的成果，认真完成各项台帐，并及时上报平台。
七、加强医保政策的宣传，力争让没有医保的居民参保，确保医保系统录入正确无误。努力完成上级布置的医保任务。
2022年医保工作计划13
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。20__年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施：
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员20__年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
四、严审核、强管理，保证基金合理使用
一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；
二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；
三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
2022年医保工作计划14
医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95％
以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订20__年度工作计划，具体事项如下：
一、定期进行政策宣传1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。2、加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。三、提供优质化服务1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。
四、加强监管力度
1、成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。
2、每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。
3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4、加强对医保工作的日常检查：
1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
2）加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。
3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
五、当好领导参谋1、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。2、带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。六、加强与医保局、农合办的联系、沟通1、政策、业务事项多请示，多学习。2、方针、政策及要求及时、认真落实。3、各项指示认真执行。
2022年医保工作计划15
1月份：按时上报失地养老保险到龄人员统计表和死亡表；城乡养老保险到龄人员统计表和死亡表；就业劳务报表及台账。
2月份：开展节前“三送”活动，“送温暖”“送岗位”“送信息”。对辖区低收入家庭、失业人员家庭和困难户进行走访慰问，解决实际困难。
3月份：开展“春风行动”活动，宣传用工信息。举办一期创业培训班。
4月份：宣传妇女小额贷款相关政策；举办一期职业技能培训班。开展城乡养老保险参保工作。
5月份：召开“民营企业招聘周”活动，张贴用工信息，组织辖区企业与辖区失业人员进行双向交流会。6月份：举办创业明星报告会7月份：开展医疗保险参保工作。举办一期职业技能培训班。8月份：举办一期职业技能培训班9月份：举办高校毕业生“就业援助月”活动10月份：在辖区开展以“送岗位”、“送技能”、“送政策”等为主要内容的“就业服务车”活动，使居民第一时间了解空岗信息，找到合适的就业岗位。11月份：入户走访就业困难人员家庭，为其宣传医保、养老保险、就业、贷款各方面的政策和信息。12月份：整理各类资料台账，迎接年底考核
篇十五：市医保局工作要点2022
区医疗保障局工作总结及2022年度工作谋划优化医疗保障经办服务。一是参保情况。xx区城乡居民基本医疗保险xxxx年参保缴费xxxxx人，截止目前，xxxx年参保缴费xxxxx人，参保水平与往年基本持平。城镇职工基本医疗保险xxxx年完成参保的单位xxx家，完成征缴人员xxxxx人，同时加大对农村低收入人口参保工作推进力度，确保按时限要求百分之百完成参保任务。
二是门慢病申报“线上联办”。门诊门慢病已实现网上随时申报，医疗机构评审认定工作平稳有序进行。结合我区实际，通过组织培训、现场指导等方式迅速有效开展工作，已完成职工医保门诊慢病评审认定新模式的平稳对接。三是取消省内异地就医备案就医更便捷。自xxxx年x月x日起，xx区内参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员，参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药，无需备案，实现省内异地就医直接结算。四是打通群众“最后一百米”。因地制宜，创新推进医保经办服务项目纳入区、乡、村公共服务一体化项目建设，通过医保经办服务向镇街、社区两级延伸，在各镇街、社区建立医保服务窗口，建立医保服务网络服务体系，聚
焦群众医保需求，着力加强基层医保经办服务窗口建设、推进医保服务下沉。五是多措并举推动医保电子凭证激活工作。严格贯彻落实x市医疗保障局xxxx年度医保电子凭证激活推广应用工作。截止到xxxx年xx月底，我区医保电子凭证激活量达xxxxx人，激活率为xx.xx%，超出年度激活目标任务xxxxx人，在全市激活率排名第一。六是创新宣传方式和宣传载体，线上线下齐发力，进一步提高医保政策知晓率。灵活运用多种宣传方式，通过微信圈、电视台、培训、室外宣传屏等渠道，综合运用网站、微信、美篇等新媒体手段，围绕医保政策解读、维护基金安全政策法规、打击欺诈骗保等内容开展大密度、高频次宣传，进一步营造关注医保、支持医保，保障医保基金安全，杜绝欺诈骗保行为的良好氛围。xxxx年，共印制各类宣传材料近x万份，培训xxx多人次。
二、精准施策，分级打造基金“防火墙”。一是规范法度，监管关口前移做实“规定动作”。联合医疗机构进行“落实《医疗保障基金使用监督管理条例》、加强基金监管”的集中宣传月活动。使《医疗保障基金使用监督管理条例》落地见效。二是延伸长度，多方协同配合亮剑“安全红线”。部门协同不缩水，四部门联合开展了聚焦“假病人、假病人、假病情”三假专项行动，进一步整治和规范医疗保障秩序，重点检查定点医药机构住院报销与实际人数不符；设备内部数
据和结算数据不符；药品耗材进销存不一致；降低住院标准；违规开展诊疗项目；门诊数小于或等于住院数等现象。xxxx年截止到xx月共追缴违规资金xxx.xx万元，累计追缴xxxx.xx万元。三是找准精度，智能监控系统安装“电子法眼”。xx家定点医疗机构已实现全区智能床位监管系统全覆盖，极大提高了监管效率，提升了监管水平。
三、药品及医用耗材紧跟省市步伐。一是参与集采情况。截止到目前我区参与国家和省组织的药品集中带量采购x个批次xxx种xxx个品规，省化学药品挂网采购xxxx个品规，参与省集中带来采购的中药配方颗粒x个产地xxx种；参与国家和省组织的耗材集中带量采购x个批次，分别是新型冠状病毒相关检测试剂盒采购、一次性使用输液器类和静脉留置针类集中带量采购及十二省骨科创伤类医用耗材集中带量采购。二是医疗机构集采情况。截止到xx月底，辖区内参与集采的定点医疗机构网上采购药品总额xxxx.xx万元，其中采购中选药品xxx.xx万元，非中选药品xxxx.xx万元。辖区内所有医疗机构基本按时完成了国家组织集中采购中选药品的采购量，交货次月底回款率达到xxx%。三是及时预付周转金。为推动我区药品及医用耗材集中带量采购工作有序进行，保障医疗机构集采药品和耗材及时结算，减轻医疗机构负担，我局于x月份拨付医用耗材带量采购预付周转金xxxxx.xx元。四是按时发放带量采购结余留用资金。完成对
辖区内定点医疗机构药品耗材集中采购政策情况考核x个批次，涉及x家区属及驻区定点医疗机构，共计拨付结余留用资金xxx.xx万元整。三、当前工作中存在的问题
政策宣传仍有死角，部分参保居民认同度不高。医疗保险政策内容较为专业，内容较多并且细化程度高。虽然通过发放明白纸、村委大喇叭广播、横幅、网络等多种形式宣传，但个别参保居民仍然不了解，加之，居民医保有很大部分是老年人、学龄前儿童和幼儿，这部分人员只能依靠家人来了解政策，有个别参保居民因为没有享受到待遇导致不理解、不认可。
经办服务手段仍需丰富，与群众需求还有一定距离。受信息、数据的限制，部分经办服务事项的服务手段和渠道、向基层延伸等还有很大提升空间。经办服务的手段还需进一步丰富，满足参保人员的不同需求。四、医保重点工作
落实三重保障机制，巩固拓展脱贫攻坚成果。严格执行省、市医保政策各项规定，既不拔高，也不降低。紧盯医保因病返贫的问题，健全完善动态台账机制，不定期进行实地调研排查，确保问题整改后不变样不反弹。全面做好上级主管部门信息比对结果运用，保障脱贫户在一般参保居民享受“基本医保+大病保险”双重制度的基础上享受“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度。
加强基金征缴监管，维护基金安全。全力推动全民参保计划实施，征缴率达到xx%以上，争取落实医疗保险参保全覆盖，做到应保尽保，应参尽参；继续开展打击欺诈骗保专项整治行动，强化基金监管，建立医保智能监管中心，采用线上大数据智能监控，线下医院自查自纠、互查、加强行政执法等方式，立体化防范打击欺诈骗保。
紧跟省市步伐落实药品、医用耗材集中带量采购。通过以量换价挤压药品及医用耗材虚高价格，实现了药品及医用耗材大幅降价，有效减轻患者就医负担，同时节约医保基金使用，让医改红利更多更好惠及广大群众。
篇十六：市医保局工作要点2022
本文为Word版本，下载可任意编辑医保局2022年工作打算
2022的工作，重点对解决医保经办中的难点，提升经办技能和基础建设上有所作为。
〔一〕继续贯彻落实《社会保险法》，抓好配套政策和措施的落实，利用《社会保险法》推动工作的开展
我们是《社会保险法》的重要实施者，要把学习好、领悟好、把握好、执行好《社会保险法》的立法宗旨和主要内容作为一项重要任务，加强学习、宣扬与贯彻执行。依据7月1日全面实施的《社会保险法》及配套法规规定，全面开展医疗、工伤、生育保险登记，做到应保尽保；规范医疗、工伤、生育保险申报核定，做到应核尽核；强化征缴机制，做到应收尽收。推动医疗、工伤、生育保险扩面工作。
〔二〕继续抓好民生工程任务的落实，巩固医保参保人数和待遇水平进一步开展城镇医保参保人员免费健康体检关爱行动，为打造“健康型”服务。全面推动城镇职工医保市级统筹。全面提升城镇居民待遇：
一方面提高筹资标准：2022年，全省城镇居民基本医疗保险的筹资标准提高到成年人每人每年320元、未成年人每人每年250元，其中：财政补助标准提高到每人每年200元，个人缴费标准成年人每人每年120元、未成年人每人每年50元。另一方面提高享受待遇水平：2022年起，同时提高门诊家庭补偿金标准、门诊非常慢性病报销比例、住院费用报销比例和年度最高支付限额标准。
〔三〕提高医保统筹层次，推动职工医保市级统筹基本建立掩盖范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一的城镇职工医保设区市级统筹制度。动员全局能量积极建言献策，保质保量保时完成我县城镇职工基本医保由县级统筹向市级统筹转化的前期工作，合力完成好市里安排的城镇职工基本医保市级统筹系列相关工作，为实现城镇职工基本医保设区市级统筹贡献聪慧才智。〔四〕搞好基本医保定岗医师管理，将医务人员纳入医保监管
本文为Word版本，下载可任意编辑
今后医保经办机构将在全省医保定点医疗机构实行定岗医师登记备
费的代收代缴清单，实行由银行支行代收代缴。
案制度，只有考试合格并经登记备案后的医师才能成为医保定岗医师，
非定岗医师为参保人员开具处方和发生的医疗费用，医保基金不予支付。
医师涌现违规行为将按情形扣分，扣分达20分以上的终止协议，取消
定岗医师资格，两次被取消定岗医师资格的，将永久性地被取消定岗医
师资格。
〔五〕加强经办机构技能建设
抓住金保工程上线机遇，以信息化建设推动经办水平的提升。实行由
银行代收代缴城镇居民医保费，确保参保人实时享受医保待遇，减削缴
费环节，避开涌现欠缴、退缴、漏缴现象，减轻因迟缴增加的经济负担。
各参保人以家庭为单位，2022年到县医保业务经办大厅缴费时，在银
行支行经办人员的指导和帮助下，申请开设“家庭医保缴费账户”后，
存入应参保家庭不低于当年筹资标准的医保费，双方签订代收代缴托付
协议书后，从2022年起，每年年末缴费时由医保局出具参保家庭医保
推荐访问:市医保局工作要点2022 医保 工作要点