医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施18篇医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施 XX县卫生健康领域突出问题专项整治 工作方案 为依法整治卫生健康行业领域突出问题，建立健全扫黑除恶长效机制，彻底铲除黑恶势力滋生下面是小编为大家整理的医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施18篇,供大家参考。
篇一：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
XX县卫生健康领域突出问题专项整治工作方案
为依法整治卫生健康行业领域突出问题，建立健全扫黑除恶长效机制，彻底铲除黑恶势力滋生土壤，依据《关于印发XX市卫生健康领域突出问题专项整治工作方案（修订版）的通知》精神，结合前期我县卫生健康系统专项整治情况，进一步修改完善《XX县卫生健康领域突出问题专项整治工作方案》。
一、整治目标通过专项整治行动，深入剖析黑恶势力在卫生健康行业领域滋生蔓延的原因，排查发现前期治理中的问题，及时堵塞制度漏洞、补齐监管短板，建立健全源头治理的制度体系，彻底铲除黑恶势力滋生土壤，使各级各类医疗卫生机构管理能力、防范能力明显增强，医疗秩序明显改善，人民群众安全感、满意度明显提升；涉黑涉恶违法犯罪防范打击长效机制更加健全。二、重点整治问题（一）开展“平安医院”建设工作。包括对各类危害医务人员人身安全、扰乱医疗秩序等违法犯罪行为依法查处打击；对近年来发生的医闹、涉医违法犯罪案件进行梳理分析、
及时发现问题隐患、深挖隐藏在幕后的涉黑涉恶线索；医疗机构健全突发事件处理流程、完善涉医案件警医联动处置机制、提高涉医突发事件应急处置能力等工作。
（二）加强医疗机构人防、物防、技防建设。包括医疗机构建立健全安全防范系统，加快推进医疗机构治安防控信息化建设，提高医疗机构治安防控智能化水平；医疗机构按照规定配备安全防护设备和监控设备，有条件的二级以上医院设立警务室并配备相应警力；三级以上医院逐步开展安全检查工作，根据需要在医院入口或者重点区域入口进行安全检查，严防禁限物品进入医院等工作。
（三）持续净化行业环境。包括彻底清查非法殡葬服务、非法人体器官移植、“黑救护车”、欺骗患者诱导消费、强制消费、倒卖号源、术中加价、欺诈医疗、非法釆供血、无证行医等现象，依法联合有关部门予以严厉打击，不断净化行业环境工作。对内部工作人员参与各类违法犯罪活动或与黑恶势力之间存在利益输送行为的，依法依纪严肃处理，积极配合有关部门做好查处工作。
1.医疗机构内部存在的殡葬方面突出问题。主要包括：未按要求取消医疗机构太平间，将太平间对外出租承包，开展营利性殡仪服务；医疗服务人员违反职业道德、利用职务之便将逝者及亲属信息进行倒卖牟利，私自向逝者亲属推荐殡葬服务机构；在医疗机构违规推销殡葬业务等行为。
2.医疗机构救护车使用管理不规范问题。主要包括：医疗机构救护车配置、使用、管理不规范，承担院前急救与非院前急救任务功能定位不清，非法承包、租借或转让救护车等监督管理不到位等问题。
3.人体器官移植违法违规行为。主要包括：向指定的OPO以外的机构、组织和个人泄露潜在捐献人的信息;违规劝捐和移植人体器官；买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的；在医疗机构以外实施捐献器官获取手术；跨区域转运潜在捐献者、获取器官；伪造篡改捐献者数据；在取得资质以外的诊疗科目开展器官移植；旅游移植；相关经费管理不规范等违法违规行为。
4.医疗欺诈及术中加价等行为。主要包括：以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违纪行为，特别是术中加价、倒卖号源、非法采供血、无证行医等严重违规行为。
5.作风建设存在问题。主要包括工作纪律涣散的问题；言行举止不规范、服务不优的问题；私自收费、违规收费、收受红包礼金的问题；私设小金库问题；药品、耗材、设备采购和工程项目建设收回扣或拿红包问题。
三、整治措施（一）全面取消医疗机构太平间。全县各医疗机构要严格落实XX市民政局等12部门联合印发的《全市殡葬领域
突出问题专项整治实施方案》（X民发〔2018〕X号），主动与当地民政部门加强对接，建立与殡仪馆协调联系机制，做好遗体及时转运工作。各级医疗机构要进一步完善逝者及亲属信息保密制度，加强医务人员、护工、清洁工等院内相关工作人员的信息保护教育培训，签订信息保密协议，建立惩戒措施，严禁将逝者及亲属信息进行倒卖牟利，严禁私自向逝者亲属推荐殡葬服务机构。各医疗机构要设置专门的服务监督电话，严禁殡葬业务推销等活动，维护正常的医疗秩序。
（二）规范医疗机构救护车管理。健全完善医疗机构救护车管理制度，明确救护车配置、使用、管理等相关规定。医疗机构要按照程序报批新增、变更、报废救护车辆，严禁将救护车非法租借或转让给医疗卫生机构之外的任何个人、单位或组织。县卫生监督所要根据医疗机构功能定位和承担任务，加强医疗机构救护车监督管理，联合公安、交通运输等部门开展辖区内医疗机构救护车全面排查，对未经批准擅自使用救护车开展院前急救服务、超出许可范围使用救护车、非法承包、租借或转让救护车、私自改装救护车、社会车辆假冒救护车进行病人转运等违法违规行为，依法严肃查处，情节严重涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
（三）加强作风建设。委六纪办应依据相关法律、法规等，加大对全县卫健系统工作人员的监督督查，根据线索开展调查，发现一起，严处一起，纠正医疗行业不正之风。各
级各类医疗机构应加强对全体职工的医德医风教育；在各科室、病区等显著地方张贴医德医风举报电话，并设置投诉举报箱，根据反映问题严肃查处；要对每一个住院病人进行满意度调查，定期抽查门诊病人，动态掌握医院管理、医务人员工作作风等方面存在问题，并及时纠正；对情节严重应第一时间将线索移交县纪委监委。
（四）强化人体器官移植管理。各级各类医疗机构要加强医务人员管理，组织学习《人体器官移植条例》（中华人民共和国国务院令第491号）、《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》（国卫医发〔2013〕11号）等文件，签订承诺书，完善医院器官移植管理的相关制度。严禁提供潜在人体器官捐赠人信息，严禁为违法违规捐赠器官行为提供场所、车辆设备等，严禁参与或配合违法违规器官捐赠的宣传、动员、获取、转运等。发现可疑违法线索要及时向上级卫生健康行政部门和所辖区公安部门报告。
各医疗机构要严格按照省卫生健康委《关于进一步加强人体器官移植管理有关工作的通知》（X卫医秘〔2019〕85号）要求，指导并监督医务人员强化依法执业意识，严格按照《人体器官移植条例》及有关文件要求，规范本医疗机构涉及人体器官捐献和移植行为。各医疗机构要对有关人体器官获取和移植情况进行全面自查，县卫健委对违反规定的医疗机构和医务人员依法严肃处理，涉嫌犯罪的移交司法机关
篇二：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
依照开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作的安排和要求，我局在认真总结动员安排阶段工作基础上，精心组织，周密安排，扎实开展了自查自纠阶段工作。宇文皓月
一、突出工作重点，抓住关键环节，稳步推进专项治理自查自纠工作
（一）制定具体方案，突出工作重点。认真研究制订了《全县卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作自查自纠阶段实施方案》，要求全系统突出抓好三项主要任务：一是全面自查自纠，二是开展民主评议活动，三是建立长效机制。卫生局与各下属单位签订工作责任状，列为今年卫生工作的一项重点内容，与其它卫生工作同安插、同落实、同检查。各单位也与各科室、各医务人员签订了目标责任书。
（二）积极组织学习，强化宣传教育。以“医德医风规范”宣传讨论活动和“三好一满意”活动为载体，围绕专项治理和自查自纠工作深入进行再学习和再教育。一是认真组织学习。通过悬挂横幅、张贴口号、制作宣传专栏、编发工作简报、订购学习资料等方式，引导医务人员继续学习和领会上级有关决策安排和法律法规政策，截止目前，局专治办编发工作简报10期，全县卫生系统悬挂横幅35条，张贴宣传口号89条，订购学习资料读本300余册。二是做好深入细致的思想工作。通过开展座谈讨论和谈
心活动，使广大干部和医务人员，充分认识到医药购销领域的不当行为对个人是一种毒害和侵蚀，对事业也会造成严重恶劣的影响，要算个人帐、家庭帐和政治帐，打消侥幸心理，消除不正确的看法。三是明确时间界限。6月1日以前发生的不正当交易行为，只要把问题讲清楚，把收受的钱物如实上交，就不再追究相关责任。如果6月1日以后还有不正当交易行为或以前存在的问题没有自纠的，那就是以身试法，将依照有关法律法规从严处理。教育广大干部和医疗卫生工作者提高思想认识，消除模糊观念，划清是与非、对与错、合法与违法的界限，增强做好自查自纠工作的自觉性和主动性。
（三）开展专题调研，查找存在问题。为进一步查找医药购销领域存在的不正当交易行为，有针对性地开展专项治理。我局专治办深入到各医疗单位，广泛听取各单位领导、财务、总务、基建、药品、器械科、临床科室的意见和建议，对医药购销领域不正当交易行为的主要表示形式、发生规律和特点作了分析研究。通过调研，查找出问题主要是：少数人员思想认识上存在偏差，个别医疗机构存在畏难情绪；内部管理制度还不尽完善，执行到位还不敷等。
（四）明确工作重点，召开专题会议。在广泛调研的基础上，根据医药购销领域不正当交易行为的发生规律和特点，对自查自纠作出了具体安排，提出了“五个到位”的工作要求。即领导责任制落实到位、政策再宣传再教育到位、构建和完善分层分
类谈话平台到位、促使有问题的人员主动上缴钱款的工作到位、情况沟通和督促检查及时到位。全系统组织了医疗机构领导干部，各临床、医技科室主任及药品、医用设备、医用耗材、财务、基建工程等重点部分、重点岗位的重点人员100余人召开专题会议，交待相关政策，打消思想顾虑。
（五）构建工作平台，开展分层谈话。根据专题会议精神，采纳集中座谈、重点教育、诫勉谈话、问卷测试、填写自查自纠情况表、签订责任状等形式，晓以利害，充分利用6月1日前的有利时机，积极引导广大干部职工进行自我对照检查，提高思想认识，准确理解政策，消除模糊观念，认真查找是否存在不正当交易行为，使存在问题的单位、科室和个人主动、自觉地进行自查自纠。对各医疗机构的领导干部，依照局领导联系点制度，由每位局领导分别进行谈话；对药品、医用设备、医用耗材和基建物资等推销具有介入权、决定权的科室负责人，由各单位主要负责人分别进行谈话；对医务人员、药品和物资推销人员由各单位分管领导包干到科到人分别进行谈话，在规定的时间内，主动将个人收受的回扣款上缴，截至5月19日，全县卫生系统在专项治理中主动清退上缴廉政账户444180元，涉及人数201人。
（六）强化协调督查，加大查处力度。开展督导工作。4月中下旬，卫生局抽调人员组成6个检查组，通过听取汇报、召开座谈会、查阅资料、实地观察等方式，对卫生局所辖医疗卫生机构开展工作情况进行了全面、细致的督查指导。对督导中发现的问
题，建立问题台帐，及时反馈并要求相关单位限期整改；局专治办在汇总督导情况的基础上，进行认真分析，切实找准专项治理工作中的“短板”，努力探寻破解良策，进一步完善工作推进调度制度，实行“每周一调度，每月一督导”，确保各项工作任务落到实处。
二、完善管理机制，开展民主评议，努力从源头上治理医药购销领域突出问题
（一）以开展医德医风教育为重点，构筑思想防范机制。各医疗卫生单位在专项治理工作中，大力开展了医德医风教育，将相关检查及考评情况载入个人医德医风档案，与晋级晋职挂钩。
（二）以开展三好一满意活动为抓手，完善制度防控机制。在医疗服务中突出“质量、平安、服务、费用”四个环节，以减轻群众分歧理医药费用负担为重点，落实服务规范，强化内涵建设，加强基础管理。重点建立了15个罕见病、多发病的单病种最高限价制度，实行“药占比”控制制度，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，同步开展临床使用抗菌素专项整治活动，推行医院药品用量动态监测，规范医务人员的收入分配制度，严禁科室分配个人奖金与药品、检查等业务收入直接挂钩。
（三）以全面推行院务公开为手段，强化监督管理机制。全面推行医院院务公开制度，及时向社会公开医疗服务项目及收费尺度、药品及医用耗材价格、医疗服务流程。对药剂科负责人、
推销人员实行定期轮岗制度，从制度上制约减少腐败现象的发生。
各医疗卫生单位还结合本单位实际，建立完善了一些切实管用的制度，如：广丰县人民医院与药品供应商签订了《承诺书》、与医务人员签订了《廉洁行医承诺书》，加大考核奖惩，规范医务人员廉洁行医行为。广丰县中医院制定实施了药品使用审计评析制度，每季度对以抗生素为主的各类药品使用情况进行分类汇总统计，对临床使用量最大的前5种药品、开具前5种药品的前5位医生和经销商，联合进行评析。县妇幼保健院每三个月进行一次温馨谈话，既表达组织的关心，又是一次组织提醒，体现人文关怀。一些乡镇卫生院在服务农村群众中加大了便民措施的落实等等。
尽管我县在开展专项治理工作中已经取得了一些成效，但我们的工作与省、市的要求还存在一定差距，我们清楚地看到，专项治理工作进展还不服衡，少数医疗单位对专项治理有关政策、“八查八看八纠”以及“三好一满意”等专项活动开展仍不敷扎实，成效不敷显著，自查自纠过程中查摆问题、建立整改台帐还不敷，极少数干部职工的态度还不敷端正，思想上有抵触，有观望心态等等。
我们将依照省、市的安排要求，紧紧抓住“找准问题、建立台账、整改提高、社会评价、检查评议”等重点环节，继续加大宣传发动声势，对前阶段工作开展情况进行“回头看”，认真总
结分析，加大调度，查漏补缺，对工作措施有缺项漏项的及时进行补课，力求通过专项治理活动的深入开展，净化我县医疗服务市场，塑造医疗卫生行业的良好形象，为建设人民满意的卫生事业做出新的贡献。
篇三：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
深入查找医疗安全隐患提高医疗安全意识改进医疗安全管理提高医项主题教育活动理想信念教育蜿职业道德教育专业素质教育和四项醢管理院长管理医疗服务管理医疗质毖量管理医疗费用管理进一步推行行业作风目标责任制健全制度落实责任突出重点加强专项治理提高群众对医疗卫生行业的满意度医疗安全和风险防范专项整治工作总结
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。本文是品才精心收集的，仅供参考！范文
根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，
并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
(四)护理管理方面(1)护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。(2)护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。(3)临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
(五)、医院感染管理(1)建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任。(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。二、存在问题：(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。(三)住院病历书写中还存在不少问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。三、整改措施：(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有
使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20XX年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病
历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲
的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程
中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。范文
尊敬的各位领导：康平医院为落实20XX年8月25日关于开展产科、骨科、急诊急救医疗质量安全专项检查工作的通知。坚持以科学发展观为指导，认真加强医疗安全管理，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理。深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，探索建立医院科学管理的长效机制，现将有关情况汇报如下：一：加强医院管理与行业作风建设相结合。我院积极落实三项主题教育活动(理想信念教育、职业道德教育、专业素质教育)和四项管理(院长管理、医疗服务管理、医疗质量
管理、医疗费用管理)，进一步推行行业作风目标责任制，健全制度，
落实责任，突出重点，加强专项治理，提高群众对医疗卫生行
业的满意度。进一步加强医务人员职业道德和专业素质建设，使
医务工作者牢固树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的
服务理念，弘扬白求恩精神，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医
患关系。坚持依法治院，强化自律意识，落实医德考评制度，严
格规范医疗服务行为，强化监督约束。坚持搞好院务公开、科务
公开，不断完善科学化、民主化、规范化的医院管理，切实搞好
以病人为中心的优质服务。进一步完善医院服务环节，努力实现
程序便捷、服务高效。坚决纠正医疗服务中的不正之风，打击非
法行医和商业贿赂，不断强化法制观念，反对和抵制商业贿赂。
进一步规范和完善行风建设的制度措施。加强医院效能建设，彻
底治理上班迟到，不穿工作服(帽)，串科室，玩游戏等痼疾。
争创无烟科室和无烟单位。二：开展创建“平安医院”工作。在20XX年的基础上，继续开展“平安医院”创建工作，落实完善我院的实施方案。做好群众来信来访接待、医疗事故和医疗纠纷的协调处理工作，建立健全医疗事故报告制度，认真落实责任追究制。大力加强治安保卫和安全管理工作，妥善处理各种矛盾和纠纷，严厉打击“医闹”行为，努力创造良好的就医和执业环境。三：落实医院自查与卫生行政部门督查相结合。医院对照医院管理评价指南的有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。医院有
健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗
安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作;有医
疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度并能够落实;有医
疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责;定期进行医疗
质量与医疗安全指标的分析。四：开展专项监管工作，加强医疗安全工作。1、加强院内感染监管。认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。2、加强临床合理用药监管。严格执行《药品管理法》、《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。3、加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，提高病历书写质量，甲级病历率达到95%以上。
4、加强应急监管。认真贯彻《突发公共卫生应急管理条例》等有关法律法规，积极完善覆盖城乡、功能齐全、反应灵敏、运转协调、持续发展的紧急医疗救援网络体系，制定和完善各类预案，开展卫生应急处置演练,增强医疗救治的协调能力，提升应对突发公共卫生事件的科学决策与管理能力和快速反应与应急处置能力。不断加强急救人力资源和设备投资，逐步建立医院应对突发公共卫生事件的长效机制。
5、认真执行医疗卫生法律法规和诊疗护理规范，严格医务人员、医疗设备、医疗技术等要素的准入管理，严格按照核定的诊疗科目执业，确保医疗安全。
五、加强医院管理，确保医疗质量。1、依据卫生部《医院管理评价指南》和安徽省医院管理年医疗机构检查评价标准及考核评分办法。落实“加强医院管理，提高医疗服务质量”的主题，认真开展医院管理年活动。掌握“医院管理年”活动的重要意义和具体内容，树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关系。按照“医院管理年”的要求，不断完善各种技术规范和管理制度。坚决落实医疗质量与安全责任制，积极转换运行机制，进一步加强医院内部成本核算，降低医疗服务成本，提高诊疗水平和医疗服务效
率，降低药品收入占业务收入的比例，有效控制医疗费用，解决看病难、看病贵问题。严格执行抗菌药物分级合理使用的原则，防止不合理用药。积极落实好临床检查检验结果相互认可制度，使医院管理年活动取得实实在在的效果，让群众真切享受到管理年活动的实惠。
2、加强医疗质量管理。认真贯彻执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法规和《病历书写规范》等制度，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量、基础医疗质量和医疗操作规范。
六、开展重点检查，保证医疗安全1.急诊科。急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师主持或指导;急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，保障患者获得连贯医疗服务;明确首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。2.手术科室和麻醉室。实行术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医{医疗质量安全管理和风险防范自查报告}.患沟通制度的落实。术前诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同
意书等，手术前查对无误。手术操作规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，能够实施规范的麻醉复苏全程观察。
3.药剂科。药品管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务;建立了突发事件药品供应与药事管理机制;有“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作;临床用药的监督、指导、评价制度健全，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测;有处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药;特殊药品的管理的购置、使用、保管安全
4.护理管理。(1)严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等健全。根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。(2)明确的护士管理规定，护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。紧急状态下对护理人力资源调配
的预案。范文根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量
进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。(三)住院病历书写中还存在不少问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲
解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医
疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
篇四：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
医疗安全隐患排查及整改措施医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。以下是WTT分享的医疗安全隐患排查及整改措施，希望能帮助到大家!医疗安全隐患排查及整改措施为了认真贯彻落实我院医疗质量自查自纠检查工作，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我科的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我科室具体情况，根据《宝鸡市康复医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我科存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施。
认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每月组织业务学习，组织考核提问，调动了医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。今年共撰写论文3篇，已被国家级、省级刊物审核将予以刊登。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使每个卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我门诊就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
美沙酮门诊工作是一个特殊的医疗科室，为了全面保证科室工作符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。确保医疗安全和药品安全，严防美沙酮药品的流失，防止美沙酮药品流向社会，对服
药人员严格管理，做到监督服药到位，针对抗生素滥用的现状，医疗质量没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。对发热患者严格遵守治疗常规，严防各种传染病的发生。
三.建立健全规章制度，严格执行各项操作规程实行规范化管理是提高医疗服务质量的关键，我们始终抓住不放。健全制度强化责任，认真落实各项规章制度，美沙酮门诊工作任务重，责任重大，各项工作分工到人，责任明确，大家具有高度的责任心，严防各种医疗事故的发生。四.积极加强与各部门的联系，确保门诊工作安全有效进行积极加强与禁毒支队、卫生局、药监局、社区和派出所的联系，及时上报各项报表和工作中存在的问题，与个部门积极沟通，对存在的问题及时解决，保证了门诊工作的正常有序安全的开展。我们在今后的工作中将把医疗安全放在
（三）危重病例讨论制度执行不力。我院有的大夫因为水平较差，但好面子，遇到疑难危重病例不喜欢组织人员会诊讨论，以致经常耽误病情。措施：要求科室主任经常巡视病房并经常与大夫沟通，发现疑难危重1病人及时汇报分管院长、医务科，由医务科组织人员协调上级医院或本院相关人员及时进行会诊。（四）护理人员对三查七对不熟悉。有几次医务科在督查医疗质量时提问护理人员三查七对内容，回答很不熟悉。措施：当场向护士长及相关护理人员说明三查七对的重要性。（五）院前120急诊、急救药品已过期未更换。在一次督查时发现120救护车上抢救药品已过期未及时更换。措施：马上汇报给院长，成立了院前120急诊急救领导小组，责令组长负责120救护车及全院急救药品的更换工作。（六）、同时对医疗纠纷报告制度又进行了统一的、系统的规定，让每个岗位的人各负其责。二、卫生室存在问题及整改措施：（一）抗生素皮试液的配制不规范。（二）不注意相关药物的副作用。（三）不明白输液反应的原因。（四）消毒隔离制度不规范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，应按1：100的比例配制。（五）门诊登记不规范。（六）思想观念陈旧。（七）抢救药品有效期未明确标示，以致于抢救药品已到期未及时更换。针对上述情况，我院每次在每月5日、25日的乡村医生例会上同时组织院内部分人员对存在问题作了整改培训，具体整改培训内容如下：（一）、抗生素皮试（原来我院抗生素皮试不太规范）要求：
1、皮试液超过一小时不能再用，因为抗生素受阳光、空气、温度后容易分解，影响皮试效果，因为很多过敏，过敏的原因就是因为皮试没有做准。
2、不能用青霉素皮试液代替所有的皮试液，要按说明书上的说明进行配置。3、不能用大针管做皮试，很多人不用1ml针管做皮试，而用2.5ml或者5ml或者更大的针管作皮试，这样误差很大。举例：假设用水桶样粗的针管做皮试，因为直径太大，所以误差太大。4、在中央电视台报导过头孢哌酮钠舒巴坦钠应注意舒巴坦钠的过敏反应。5、两种批号的同种样品，不能混合应用。（二）、相关药物的副作用：有部分人员对原来强调的一些药品的副作用没有引起足够重视。特要求如下：1、克林霉素，沙星类如培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有明显的副作用，应少用或禁用，减慢低速。2、部分中药制剂，如清开灵针剂，葛根素，双黄连，银翘片，坚决不用，因为杂质多，提纯度不高，容易发生输液反应，原则上不予应用。3、头孢哌酮钠舒巴坦钠坚决不能再用，因为容易对舒巴坦钠过敏。4、我院对上述药品已基本不再应用。（三）输液反应的原因：1、温差过大；2、滴速太快；3、杂质太多；4、中药制剂用生理盐水滴注；5、浓度高化不开；6、消毒不彻底。例：一盆花夏天的时候中午不能浇水应早晨或晚上浇水，因为温差过大，容易发生花死亡的现象。（四）、值班交接班制度
篇五：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
一加强组织领导增强责任意识突出问题治理工作开展以来按照省纪委省监察委及州委健委关于着力解决医疗卫生行业存在的突出问题的相关工作要求立即响应立即落实全面谋划部署我县医疗卫生行业突出问题治理工作积极组建县医疗卫生行业突出问题治理工作专班成立了以卫健局局长为组长副局长为副组长全县各医疗单位负责人局机关各股室负责人为成员的突出问题治理工作领导小组领导小组下设办公室于局机关综合办负责处理日常工作并要求工作小组成员各司其职各尽其责协调联动形成齐抓共管的工作态势医疗卫生突出问题治理工作报告
为进一步推进医疗卫生行业突出问题治理工作纵深发展，净化行业环境，切实维护我县卫生健康系统良好的舆论环境，按照省纪委、省监察委印发《重点领域突出问题系统治理工作方案》要求、州委健委印发《卫生医疗行业突出问题治理工作实施方案的通知》要求和县委网信办关于印发《20xx年扫黑除恶专项斗争全网信息网络领域乱象整治工作方案》通知要求，县卫健局高度重视，结合系统工作实际，认真组织开展了医疗卫生行业突出问题治理工作，现将相关工作推进情况报告如下。
一、加强组织领导，增强责任意识突出问题治理工作开展以来，按照省纪委、省监察委及州委健委“关于着力解决医疗卫生行业存在的突出问题”的相关工作要求，立即响应、立即落实，全面谋划部署我县医疗卫生行业突出问题治理工作，积极组建县医疗卫生行业突出问题治理工作专班，成立了以卫健局局长为组长，副局长为副组长，全县各医疗单位负责人、局机关各股室负责人为成员的突出问题治理工作领导小组，领导小组下设办公室于局机关综合办负责处理日常工作，并要求工作小组成员各司其职、各尽其责、协调联动，形成齐抓共管的工作态势。突出问题治理工作领导小组办公室对重点线索严格执行“及时追踪，果断查处”原则，定时召开会议分析研判全县卫健系统突出问题治理工作情况，及时解决存在问题，为全面推进我县医疗卫生行业突出治理工作提供了坚强有
力的组织保障。先后组织召开专题动员部署会及专题工作会，局机关领导联合卫生执法大队人员带队深入全县各医疗卫生单位进行督导督察，对全县突出问题治理工作进行了系统周密部署。
二、提高政治站位，深化思想认识始终坚持以新时代中国特色社会会主义思想、党的精神为指导，全面贯彻落实中央纪委、省纪委全会精神，州卫生健康行业乱象治理工作会议精神，以着力整治耗材、药品使用过度等问题为重点，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，进一步推进我县卫生健康行业突出问题治理工作纵深发展。并按照中共省纪委、省监察委员会关于印发《重点领域突出问题系统治理工作方案》的通知精神，及州委健委关于本系统扫黑除恶相关工作要求，结合卫健系统工作实际，制定了《20xx年扫黑除恶专项斗争全县卫生健康系统行业乱象治理工作方案》及《县卫生健康系统重点领域突出问题系统治理工作方案》，明确了我县卫生健康行业突出问题乱象治理的具体内容、治理范围、治理目标和治理工作相关要求，与县网安办、县公安局、县市场监督管理局及县医疗保障局建立了多部门联合机制，形成了部门联动、齐抓共管的长效机制。结合“三监管”平台、平安医院建设等工作，全面开展卫生健康行业突出问题治理工作。三、扎实开展落实，稳步有序推进行业突出问题治理开展以来，严格按照要求开展自查自纠工作，截至目前检查发现问题共计2条，实施整改类工作任务2项，专项治理工作落实量化表和台账1个，具体情况如下：（一）不断规范医疗机构
合理用药。县卫健局联合县医保局对各类医疗机构收费行为进行了不定期全面监督检查。重点检查了医疗机构是否明码标价，是否按规定项目和标准收费；是否存在自立项目、自定标准、提高等级或者标准收费、扩大范围收费等行为；是否存在分解收费、捆绑收费、重复收费、只收费不服务等行为；是否严格执行药品零加成政策；是否存在违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗等行为。并将有关违规行为纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，及时向社会公布。截至目前，我县卫生领域尚未发现存在以上问题。（二）严厉查处违规违纪行为。局机关联合执法大队通过向社会公布举报信箱、举报电话、举报邮箱等方式，利用广大群众力量，对各医疗卫生单位医务人员违规违纪行为进行监督，并要求各单位利用“主题教育”等机会定期开展廉洁教育，及时向单位职工传达违规违纪经典案例，从思想上杜绝类似事件发生。县卫健局还联合派驻纪检组，对违规违纪现象进行不定期走访排查，一经发现立即移送上报相关部门，绝不姑息纵容。经排查，本系统暂未发现存在收受患者红包、开单提成、索取回扣及贩卖单位医疗处方等行为。（三）坚决打击联合欺诈骗保行为。县卫健局联合医保局按时间节点对县域内各医疗单位医保报销情况进行抽查，对已报销患者资料进行再核实“回头看”工作，重点核查通过虚假宣传、以体检、回扣、返现等名目诱导参保人员住院；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用；串换药品、器械、诊疗项目；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡、协助参保人员变现等恶意骗取医保基金等行为
进行。今年来，核查工作共计开展2次，暂未发现存在上述问题。（四）持续监督疫情防控落实不力行为。疫情发生以来，我县迅速反应，要求各医疗单位按标准设置了预检分诊台，设立发热门诊，布置隔离专用病区，同时严格执行医护人员日常操作消毒制度、“一换一陪护”制度和住院患者及陪护常规监测制度，对所有住院患者和陪护人员进行日常体温监测，并进行登记，进一步遏制院感的发生。肺炎爆发至今，我县开展疫情防控卫生员培训，组织全县工矿企业、餐饮行业、公共（工作）场所、教育系统等疫情防控卫生员培训，累计培训40场次，999人。开展疾控综合业务培训，全县培训医疗机构和疾控人员共39人。（五）加强网络信息领域问题治理。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等平台上的虚假医疗信息进行清理；全面加强对诋毁医疗机构、医疗行为及医务人员的谣言和传播传染病暴发流行以及有关涉及健康的虚假信息的管控；将医疗机构违法医疗广告等情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。严肃查处违反《广告法》和《医疗广告管理办法》规定违法医疗广告的行为。目前，自查发现医疗信息存在敏感信息1条，不规范信息事件2件。（六）着力治理各类违法违规执业行为问题。我县卫生执法大队依法严厉打击医师出租、出借、转让《医师执业证书》等各类证书，医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》等各类证照，无证行医、超出登记范围开展诊疗活动、违规开展医疗技术、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；出具虚假证明文件；以体检、义诊、售卖健康产品和康复设备等形式牟取暴利等违法行为。
今年我县共开展打击非法行医行动2次，发现医生多点执业问题1起，经研究给予警告处分，现已整改完毕；接群众举报无证行医事件1起，经核该事件当事人未开展诊疗类相关活动，不属于非法行医事件范畴，现已整改完毕。
四、严肃工作纪律，规范工作秩序开展突出问题治理工作以来，县卫健局严格遵守国家法律法规，坚持依法行政，严格遵守中央八项规定、省委十项规定和州委七项规定，坚持在不影响各医疗卫生单位正常运营的情况下开展督导检查工作，并严格按照中共县委关于印发《县集中整治形式主义、官僚主义实施方案》精神及中央减轻基层负担相关要求，做到突出问题治理工作与其他检查工作一同开展，实现能一次性搞定的工作绝不分批次、分时段进行，进一步减少基层迎检次数，简洁督导检查流程。
篇六：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
医疗安全隐患排查及整改措施1一、中心药房：
1、关于科室回收药品的处理：由于科室节余药品在管理时存在以下问题：如遮光、保存温度、批号混乱等。整改措施：不再回收科室节余药品，科室节余药品，可根据医嘱先用节余药品，中心药房电脑登记，月底告知科室数量。
2、房屋漏雨问题：由于本药房一直都存在漏雨问题，每逢雨天，雨水都渗入，导致天花板渗水掉落。整改措施：请后勤保障部处理。
3、2号发药窗口大厅天花漏水严重，造成大厅led屏幕漏电、烧坏及造成病人取药不便。整改措施：请后勤保障部及网中心处理。
4、药房空调经常漏水，可能造成药品质量问题（如外包装破损霉变）。整改措施：请后勤保障部处理。
二、药品仓库药库根据医院的安全排查指示，对药库的医疗安全隐患进行了排查，现将具体情况报告如下：1、电器。电脑、冰箱、照明设施都运作正常，没发现有安
全隐患。但阴凉库当高温天气时仍然达不到要求，从而会影响药品的质量。请后勤保障部处理。
2、药库门口灯的开关坏了，透析液室木门锁芯坏了，耗材仓吊扇1台坏了，存在一定的安全隐患，请后勤保障部处理。
4、防虫防鼠。防鼠措施有老鼠胶和老鼠夹，没发现有老鼠，防虫措施由于药库面积大，门窗密闭性能也不是十全十美，所以只能在下班时注意锁好门窗。
5、要求科室人员认真执行交接班制度，上下班检查药库的冰箱、水、点情况。并关好门窗。
6、药品出入库注意按照先入先出，近期先出的原则。做到账物相符，避免出现过期药品流向各药房。
药学部2014-8-5第二篇：安全隐患排查及整改措施关于《安全生产大检查》医院感染管理安全隐患排查及整改措施一、存在问题（一）全员医院感染控制意识薄弱，操作欠规范，对医院感染的相关基本知识掌握不准确、不全面。（二）部分重点部门建筑布局欠合理，不同程度存在辅助用房不足，人物流向有交叉，如门诊手术室、宫腔镜室、胃镜室、感染性疾病科。
（三）部分清洗消毒设施欠缺、陈旧，难以保证工作需要，如病区手术室仍在使用甲醛薰箱，存在安全隐患；内镜数量与诊疗人数不匹配，不能保证达到清洗消毒效果。
（四）手卫生执行不规范，医务人员手卫生依从性有待提高。如各科室领用的快速手消毒剂按实际开放床位数计算，不能满足工作需要。
高。
（五）感染管理专职人员业务及管理素质有待进一步提
（六）目标性监测有待进一步深入、细致，不断完善。
（七）植入物及外来器械的清洗、消毒、灭菌效果监测不规范，管理不到位。
（八）对一次性医疗用品、消毒药械的证件把关，审核有些滞后，存在某些一次性医疗用品质量不过关等现象。
（九）环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法欠规范，个别科室有超标现象。
二、整改措施
1、感染管理科加大全员医院感染知识培训力度，针对不层次、不同岗位工作人员开展多方位、多渠道的培训，并定期考试，结果与经济挂钩。
2、老门诊楼改造院方已纳入计划，改造时将会请省级感染专家指导，以使其合理布局，解决三区交叉，缺少辅助用房等现
象。3、加大重点部门，重点部位，重点环节的管理力度，对易
感因素及时采取干预措施，防止感染暴发流行。4、加强感染管理科专职人员自身内涵建设，拓宽知识面，
制定业务学习计划，科内每月讨论总结不作中的不足。5、向院方申请报告，增添必要的清洗、消毒设施。6、严格落实手卫生规范，加大手卫生宣传力度，使手卫生
深入人心。7、进一步规范、完善多重耐药菌及留置导尿相关感染的目
标性监测，不断完善监测方案及流程。8、依据《医院感染管理办法》及时修订、完善医院感染消
毒隔离制度，并落实到位。第三篇：2018年医疗安全生产隐患排查及整改措施X市雷
炎社区卫生服务中心医疗安全生产隐患排查及整改措施根据市卫计局《卫生计生医疗机构安全生产大检查考核细
则》文件要求，2018年4月24日我中心对医疗安全生产隐患方面，认真进行了自查整改，现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题1、部分科室职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识还有待加强；
2、安全隐患排查监管工作水平还有待提高。3、重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。4、中心内存在使用大功率电暖风致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，社区内用电问题存在严重的安全隐患。二、整改措施1、为确保整改工作顺利进行，成立医疗安全生产工作整改领导小组组长：成员：2、整改情况（1）、通过组织培训加强社区职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识；（2）通过集中培训学习提高我社区对安全生产隐患排查监管工作水平；（3）中心进行了消防应急演练，对在岗每位职工都进行了灭火器使用培训，加强了消防安全。（4）在供电部门的指导下，进行了中心内线路改造，提高了用电安全，增加了工作效益。3、建章建制，狠抓落实
（1）建立医疗安全生产工作整改制度的长效机制。由医疗安全生产工作整改领导小组负责安全管理工作，定期组织相关科室人员对各科室医疗安全生产工作情况进行专项检查，将检查存在的问题，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改。同时领导小组每季度召开一次社区安全生产工作会议，落实责任，扎实做好隐患排查监管工作。
（2）各科室建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比制度、消防安全制度等，同时加强安全宣传和教育，为了把安全生产工作真正落实，为实现社区“无安全隐患，无安全事故”的要求，中心把安全生产工作作为重点工作来抓，以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有
效遏制事故发生。通过自查，加强了我中心的安全生产工作的管理，职工的安全意识和自我保护能力明显增强，能主动把安全生产作为服务的重要理念，消除不安全隐患，防止了安全事故的发生。确保了雷炎社区的安全生产工作处于良好状态，积极把雷炎社区的各项安全工作落实到了实处，为社区居民提供更加安全优质的服务。第四篇：幼儿园安全隐患排查及整改措施幼儿园安全隐患排查及整改措施为及时消除校园安全隐患，确保师生安全，创造和谐安全的教育教学环境，按照《上级部门关于进一步做好学校安全工作的
篇七：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
各区卫生计生局及市直属医疗卫生单位要将本区本单位整改情况专题报告和相关表格含电子版报送我局应急五工作目标和要求一进一步完善风险防控长效机制切实做到排查在前除险在前准备在前防范在前着力实现源头严管责任严查后查严惩有效做到突发事件风险隐患早发现早报告早治理全力维护公共安全和社会稳定2015年XXX市卫生计生系统突发事件风险隐患排查工作方案
为切实加强我市卫生计生系统突发事件风险隐患排查工作，确保事故隐患的及时排查和整改，有效预防和减少突发事件的发生，保障人民群众的生命财产安全。特制定本方案。一、指导思想按照“分类管理、分级负责、属地管理为主”的原则，对各级卫生计生行政部门和医疗卫生单位内容易引起突发事故的危险源、危险区域，以及可能诱发社会安全事件的矛盾纠纷或不稳定因素进行登记、分析评估、整改治理、统计汇总，以清除事故隐患为目的，通过自查、整改和逐级督查，确保风险隐患的整治率达100%。二、排查范围各级卫生计生行政部门、医疗卫生单位。三、排查内容（一）医疗卫生单位重点部门部位的排查情况。1.供电供水供热设施，锅炉、压力容器管道、特种设备、电梯、车辆等各类生产设施设备，特殊岗位人员持证上岗情况；2.易燃易爆化学物品、医用放射性物质、剧毒物品、有毒生物制剂（原料）、高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的保存和运输，管理制度及意外事件应急预案制定情况；3.高压氧仓、放射源、生物安全三级实验室、高致病性病原
微生物菌（毒）种或样本保存单位、危险品仓库、压力容器、配电室、电梯等部门管理制度；4.医疗机构急诊室、ICU、药房、病房、集体食堂、集体宿舍、建筑以及装修工地、施工人员宿舍等人员密集场所和安全警示标志、消防基础设施完好状况和疏散通道、安全出口的畅通、防火间距、消防车通道通畅、消防水源等状况，火灾应急疏散预案制定及演练情况；5.单位土建、装修、翻新、改变用途、扩建、重点部位等消防审核验收情况。（二）医疗活动过程中可能出现的风险隐患排查情况。1.供应室、手术室等设施的建设是否规范等；2.院内感染控制、消毒灭菌监测、环境卫生学监测等医疗质量安全管理制度和责任制度建立和落实情况；医疗安全事件，特别是重大医疗纠纷事件防范处理机制建立和落实情况；3.临床用血、互助献血过程中违法违规行为等管理制度建立和落实情况。（三）突发事件应急处置体系建立情况。1.针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，是否已制定出相关应急处理方案，医疗救援工作的技术、人员和物资准备是否到位；2.疫情监测报告制度落实情况，监测直报网络和通讯系统运行是否正常；3.应急专家队伍、医疗设备、通讯设施是否处于应急待命状
态，一旦发生突发事件和灾害事故，是否能及时开展医疗卫生救援。（四）治安保卫和消防措施建立落实情况。1.单位内部的治安保卫及消防措施、工作制度建立和落实情况。治安保卫和消防基础设施建设是否完好，安全出口和疏散通道是否畅通、安全标识是否明显，灭火器材配备是否到位；2.重点要害部位（部门）的防护监控措施是否完善；3.突发事件应急预案是否建立和完善，内容是否针对本单位实际，措施是否具体周密。（五）单位内部病媒生物控制措施建立与落实情况。1.单位内部针对鼠类、蚊媒等病媒生物及其孳生地的控制措施、工作制度建立和落实情况。重点检查单位内的防鼠设施、鼠害情况，室内外水生植物、花盆、托盆等积水及蚊虫孳生地的清理与整治。治安保卫和消防基础设施建设是否定期开展蚊媒及鼠害消除控制工作完好。，安全出口和疏散通道是否畅通、安全标识是否明显，灭火器材配备是否到位；2.关键部位（部门）的病媒生物防护设置是否完整；鼠害检查的关键部位（部门）包括：收样室、实验室、药房及库房等；蚊媒风险点的检查应注重：室内外水生植物、园（院）区假山、沟渠、沙井、车库及天台等区域是否存在蚊媒孳生地。3.有无建立应对周边区域发生病媒生物疫情时的应急响应工作方案。内容是否针对本单位实际，措施是否具体周密。四、排查方式及时间安排
（一）第一阶段（6月1日至25日）。各级卫生计生行政部门及医疗卫生单位对突发事件风险隐患进行自查自评和整改，填写《突发事件风险隐患排查和整改工作情况汇总表》和《突发事件风险隐患排查和整改情况登记表》（以下称相关表格），并形成报告。医疗卫生单位自查报告由部门负责人（法人代表）签字并加盖公章，按属地管理原则报所在区卫生计生行政部门，汇总后上报。市直属医疗卫生单位将本单位排查整改工作情况和相关表格（含电子版）直接报送我局应急办。（二）第二阶段（12月1日至25日）。各级卫生计生行政部门组成检查组，对照第一阶段各单位的自评自查结果逐项进行核验，进一步进行深度排查、整改。按属地管理原则各级卫生行政部门抽取辖区内医疗卫生单位进行督查，发现问题及时整改，确保第一阶段整改不到位的及时改进和落实。各区卫生计生局及市直属医疗卫生单位要将本区本单位整改情况专题报告和相关表格（含电子版）报送我局应急办。五、工作目标和要求（一）进一步完善风险防控长效机制，切实做到排查在前、除险在前、准备在前、防范在前，着力实现源头严管、责任严查、后查严惩，有效做到突发事件风险隐患早发现、早报告、早治理，全力维护公共安全和社会稳定。（二）各级卫生计生部门要高度重视本次排查工作，结合本地区本系统实际，加强领导，精心组织，认真制定符合实际、切
实可行的工作方案。采取群众监督举报、社区巡查、单位评估、执法检查、联合督导等方式，确保各相关领域风险隐患排查全覆盖。（三）各级卫生计生行政部门及医疗卫生单位要按照制定的方案，认真开展风险隐患排查。建立健全风险隐患排查整改台账，确保风险位置、风险等级、责任主体、消除或防范风险情况有账可查；对查出的隐患要制订整改措施，落实责任人，限期整改。对未按照要求开展排查和整改工作、排查不全面、不彻底或发现问题没有采取有力措施及时整改的，要严肃追究责任；对因迟报、漏报、瞒报、谎报造成严重后果的，要依法追究责任。（四）各区卫生计生局及市直属医疗卫生单位将第一、第二阶段风险隐患排查和整改情况专题报告材料及相关表格分别于2015年6月26日、12月29日前报我局应急办。附件：1-9.卫生计生系统安全隐患风险分级标准（2015版）；10.突发事件风险隐患排查和整改工作情况汇总表；11.突发事件风险隐患排查和整改情况登记表。
附件1
卫生计生系统核与放射安全隐患风险分级
（1）、使用放射性核素场所及含密放射封源类医疗设备
分级高中低核素来源渠道正规，废源处理达到标准，资质齐全，按法规定定期检测，场所设置合理，防护措施好。管理组织完善，专人负责，管理到位。配备监测设备，定期自主监测和维护，定
核素及放射源来源不按规定，废源处理随意，没有法律防护措施一般，核素来源及废源处法规要求的相关部门的资质认定和核发使用证；设备无理存在漏洞，程序不严谨。未按要医疗器械注册证书，设备购买未按法规要求，设备没有求定期检测，设备老化，日常维护
主要特征
按法规要求获得配置及使用许可，没有按规定要求委托不及时不到位，防护器材及设施没
有资质的机构进行设备性能、场所验收及状态检测或监有按规定配置。人员存在无证使用，期开展应急演练，人员定期训合格持证上岗，测不合格，场所设置和建设未按法律法规、标准要求，管理组织不健全，没有经过应急演防护措施差；管理及使用人员没有按法规要求定期培训、考核合格上岗，工作人员没有按规定进行个人剂量监测及健康监护；没有管理组织，没有专人负责，没有练。个人剂量、健康监护档案齐全。
应急预案，没有定期开展自主监测，没有辐射安全标识，没有定期进行应急演练。
（2）、射线装置
分级高没有法律法规要求的相关部门的资质认定和核发使用中防护措施一般，管理存在漏洞，未低设备来源正规，资质证书齐全，场所设计合理，设备定期检测，设备性能良好，定期维护，配置防护用品齐全并按要求合理安全使用配备监测设备，定期自主监测和维护。管理组织完善，专人负责，定期开展应急演练，人员经培训合格持证上岗，个人剂量、健康监护档案齐全。
证；设备无医疗器械注册证书，设备购买未按法规要求，按要求定期检测，设备老化，日常设备没有按法规要求获得配置及使用许可，没有按规定维护不及时不到位，防护器材及设要求委托有资质的机构进行设备性能、场所验收及状态施没有按规定配置。管理组织不健检测或监测不合格，场所设置和建设未按法律法规、标准要求，防护措施差；管理及使用人员没有按法规要求定期培训、考核合格上岗，工作人员没有按规定进行个人剂量监测及健康监护；没有管理组织，没有专人负责，没有应急预案，没有定期开展自主监测，没有辐射安全全，人员存在无证使用。
主要特征
—7—
标识，没有定期进行应急演练。
附件2
卫生计生系统危险化学品安全隐患风险分级
分级高未经相关主管部门资质认定和核发安全使用许可证的；未制定安全管理规章制度和安全操作规程的；已制定安全管理规章制度和安全操作规程的，但未按相关规定或制度执行的；未配置安全管理机构和专职安全管理人员；有配置安全管理机构和专职安全管理人员，但配置不合理，或人员资格不符合相应岗位要求；全部从业人员未经过培训并考核合格的；从事特殊岗位人员未依法取得相应资格的；未具备法律、行政法规规定和国家标准、行业标个别从业人员未经过培训并考核合格的；从业人员均经过教育培训，考核合格率100%；中低经相关主管部门资质认定，并核发安全使用许可证的；已制定安全管理规章制度和安全操作规程的，并按相关规定或制度执行的；配置齐全的安全管理机构和专职安全管理人员；
主要特征
个别从事特殊岗位人员未依法取得相应资格的；从事特殊岗位人员均依法取得相应资格的；安全条件不完善，个别情况未符合法律、行政法具备法律、行政法规规定和国家标准、行业标准要
准要求的安全条件的；未依照相关规定对其安全生产条件定期进行安全评价的；
规规定和国家标准、行业标准要求的；有对其安全生产条件进行安全评价，但未依照相关规定严格执行的；
求的安全条件的；依照相关规定对其安全生产条件定期进行安全评价的；将危险化学品应当储存在专用仓库，剧毒化学品以及储存数量构成重大危险源的其他危险化学品在专用仓库内单独存放的；在其作业场所和安全设施、设备上均设置明显的安全警示标志的；
未将危险化学品储存在专用仓库，剧毒化学品以将危险化学品储存在专用仓库，但未将剧毒化学及储存数量构成重大危险源的其他危险化学品在专用仓库内单独存放的；品以及储存数量构成重大危险源的其他危险化学品在专用仓库内单独存放的；
未在其作业场所和安全设施、设备上设置明显的安全警示标志不完善，个别作业场所或安全设安全警示标志的；未在其作业场所设置通信、报警装置，并保证处于适用状态的；未制定符合国家规定的危险化学品事故应急预案和配置必要的应急救援器材、设备，并定期组织演练的；施、设备上设置不明显的；
通信、报警装置不完善，个别作业场所设置通信、在其作业场所设置通信、报警装置，并保证处于适报警装置缺失，或损坏、失效的；事故应急工作不完善，未指定符合国家规定的危险化学品事故应急预案，或未配置必要的应急救援器材、设备，或未定期组织演练的；用状态的；制定符合国家规定的危险化学品事故应急预案和配置必要的应急救援器材、设备，并定期组织演练的；
未对危险化学品专用仓库的安全设施、设备定期有对危险化学品专用仓库的安全设施、设备进行进行检测、检验的；未按照相关规定及时妥善处置废弃的危险化学品生产装置、储存设施以及危险化学品；危险化学品的储存方式、方法以及储存数量违反国家标准或者国家有关规定的；生产、使用国家禁止生产、使用的危险化学品；违反限制性规定使用危险化学品的；
对危险化学品专用仓库的安全设施、设备定期进行
检测、检验，但未按相关规定或制度严格执行的；检测、检验的；未按照相关规定及时妥善处置废弃的危险化学品生产装置、储存设施以及危险化学品；按照相关规定及时妥善处置废弃的危险化学品生产装置、储存设施以及危险化学品；危险化学品的储存方式、方法以及储存数量符合国家标准或者国家有关规定的；没有生产、使用国家禁止生产、使用的危险化学品；没有违反限制性规定使用危险化学品；
附件3
病原微生物菌种管理安全隐患风险分级
分
级
高
中
低
国家病原微生物实验室生物安全管理条例中的一类和二类原病微生物菌毒种易引起实验室感染，感染后发病的可能性大，传
国家病原微生物实验室生物安全管理条例中的三
国家病原微生物实验室生物安全管理条
类原病微生物菌毒种仅具有一般危险性，能引起实例中的四类原病微生物菌毒种，包括生物验室感染的机会较少，一般的微生物学实验室采用制品、菌苗、疫苗生产用各种减毒、弱毒菌毒种及不属于上述一、二、三类的各种
染性强，症状重并能危及生命，缺乏有效一般实验技术能控制感染或有对之有效的免疫预主要特征的治疗和预防方法，包括：国外已发现，但国内尚未发现，或国内虽已发现，但无有效防治方法的病原微生物菌毒种。如：鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌（包括EL-tor弧菌）等。
防方法的菌毒种。如：葡萄状球菌、链球菌、沙门低致病性和条件致病性的微生物菌毒种。氏菌、志贺氏菌、致病性大肠埃希氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、李斯特氏菌。
附件4
压力容器类医疗设备安全隐患管理分级，包含高压氧舱、储气罐、高压灭菌器等
分级
高设备来源无资质厂家，没有经过相关部门准入检测，场所设置不合理，没有技术监督部门的使用证书，没有定期检
中设备资质不完善，场所条件不好，设备超时检测，安全阀、压力表没有按规定拆换，设备老化存在隐患，平时维护不
低设备资质齐全，场所设置合理，有使用证书，技术监督部门定期检测，按规定时限及时拆换压力表、安全阀送检，平时维护及时，设备状况良好。管理
主要特征
测，安全阀、压力表没有定期拆换送检，及时。管理组织不完善，责任不到位，组织完善，专人负责值班巡视，工作流程严谨并严
设备严重老化带病工作。没有管理组织，没有专人负责，没有设置严格规范的工作流程，没有警示标志，没有应急预案，操作和维护人员没有经过培训无证上岗，无日常维护。
工作流程不严谨，存在无证上岗现象，格执行，人员经过培训合格持证上岗，组织有效的没有进行应急演练等。应急演练。
附件5
强制检测类医疗设备安全隐患管理分级，包含各类急救设备等
分级
高设备资质不全，没有定期由技术监督部门检测，没有合格标志，设备老化，存在漏电、漏水银等安全隐患，没有维护，操作人员未经培训，没有安全意识。
中日常维护不及时，存在安全隐患。
低设备资质齐全，来源正规，定期由技术监督部门检测，有合格证书和标志，定期检查维护，没有安全隐患，设备有经过培训专人负责。
主要特征
附件6
麻醉药品、精神药品、毒性药品安全隐患管理分级
分
级
高未制定特殊药品管理制度，未按照相关法律进行管理的；没有专职的管理人员，未按相关规
中制定有特殊药品管理制度，未按照相关法律
低
制定有完整的特殊药品管理制度，严格按照相关进行管理的；有专职的管理人员，未按相关法律进行管理的，有专职经培训取得资格的管理定进行详细登记的；没有安装防盗报警装置的。规定进行详细登记的或登记有误的；有安装主要特征人员按相关规定进行详细登记的，有安装防盗报发现麻醉药品、精神药品缺少或破损超过本机构2日常规用量，发现麻醉药品、精神药品在运输途中或储存、保管过程中丢失、被盗、被抢，或有骗取和冒领等。防盗报警装置但装置失效的。发现有缺少或警装置并能正常使用的。检查、验收、保管、使破损超过本机构1日常规用量的，处方在保用登记齐全，帐物相符的，处方在保存期内无缺存期内缺失超过2张等或因电、火等意外灾失。定期进行安全检查合格的。害事故造成损失的。使用和管理人员未经培
训和未取得资格的。
附件7
病媒生物安全隐患管理分级
(1)、蚊媒生物疾病传播安全隐患分级高中低
制定有定期系统灭成蚊（4-11月至少每月2次，未制定有定期灭成蚊和环境清理的制度；单位制定有定期灭成蚊和环境清理的制度，但制现场相关积水容器中已发现有蚊虫孳生现象度不完善或未严格按照制度进行管理；水养（即发现有蚊幼孑孑阳性容器）；蚊媒传染病植物超过1周但未超过2周换水1次；饮水隔离病房无防蚊纱窗纱门或蚊帐等防蚊设施。机、空调、花盆等托盘超过1周但未超过2主要特征水养植物超过2周换水1次；饮水机、空调、周请积水1次；假山、喷水池等未养鱼，且花盆等托盘超过2周请积水1次；假山、喷水4-11月超过1周但未超过2周施放1次灭蚊池等未养鱼，且4-11月超过2周施放1次灭蚊幼杀虫剂；沙井、地下室及排水沉污井及坑幼杀虫剂；沙井、地下室及排水沉污井及坑洼洼地的积水，4-11月超过1周但未超过2周地的积水，4-11月超过2周清除1次积水或施清除1次积水或施放1次灭蚊幼杀虫剂。放1次灭蚊幼杀虫剂。月至少每周1次）施放灭蚊幼杀虫剂。（2)、啮齿类动物安全隐患分级高中低（4-11月至少每周1次）清除，或定期（4-11下室及排水沉污井及坑洼地的积水，或定期至少每周1次）施放灭蚊幼杀虫剂；无沙井、地清1次积水；无假山积水等，或定期（4-11月换水1次；饮水机、空调、花盆等托盘每周至少严格按照制度进行管理；水养植物严格至少每周屋后的盆罐及丢弃在绿化带里的容器）的制度，学杀虫剂）和环境清理（每周至少1次，包括前包括烟熏下水道、沙井，单位室内外周围喷洒化
有定期防鼠灭鼠的制度，但制度不完善或未未制定定期防鼠灭鼠的制度；关键部位（部门），严格按照制度进行管理；关键部位（部门），包括：收样室、实验室、药房、库房、食堂及主要特征包括：收样室、实验室、药房、库房、食堂宿舍等无防鼠设备；未开展防鼠设备检测和鼠及宿舍等有防鼠设备，但设备未完全达到防害检查；现场发现鼠害，未及时开展灭鼠措施；鼠要求；每年均开展防鼠设备检测和鼠害检防鼠设施发现损害，未及时进行维修。查，但未达到每月1次的频率；现鼠害，防鼠设施未发现损害。且每个月进行一次设备检测和鼠害检查，且未发房、库房、食堂及宿舍等有系统完整的防鼠设备，关键部位（部门），包括：收样室、实验室、药制定有定期（每月1次）系统防鼠灭鼠的制度；
附件8
卫生计生系统消防安全隐患管理分级
分级
高
中
低
单位消防设施没有定期维保，消防器材严重不足，安全出口和疏散通道堆积杂物。单位没有消防安全管理组织，没有专人负责，消防安全责任不明确。没有主要特征应急预案，没有定期开展应急疏散演练，操作和维护人员没有经过培训无证上岗，无日常维护。建筑未经过消防验收就投入使用。没有定期开展消防安全隐患排查。
单位领导不重视消防安全工作，管理组单位领导高度重视消防安全工作，消防安全责任明织不完善，责任不到位，存在无证上岗现象，没有进行应急演练等。没有开展消防安全教育培训，职工不熟悉灭火器材使用和应急预案。单位未建立消防安全工作台账。未及时排查和消除消防安全隐患。确，管理组织完善，专人负责。消防安全工作人员经过培训合格持证上岗。单位消防灭火设备定期维保。定期开展应急疏散演练，定期开展消防安全教育培训。职工掌握消防灭火器材的使用，熟悉本单位消防安全标识、疏散通道、安全出口，掌握疏散程序、逃生技能。定期开展消防安全隐患排查，及时消防发现的消防安全隐患。消防安全工作台账清晰。
附件9
卫生计生系统信访维稳风险隐患管理分级
分
级
高未按《广东省信访条例》及部门法规处理矛盾纠纷和及时就地解决；又没做好政策
中
低
未按《广东省信访条例》及部门法规规范处理矛盾按《广东省信访条例》及部门法规规范处纠纷和及时就地解决，又没做好政策解释的；理矛盾纠纷和及时就地解决，并做好政策
主要特征
解释的；未制定群众来信来访工作管理办法的；未建立信访突出问题及群体性事件联席会议制度的；
已制定群众来信来访工作管理办法，但落实不到位解释；的；按照群众来信来访工作管理办法办理群
已建立信访突出问题及群体性事件联席会议制度，众来信来访；但未落实的；已建立信访突出问题及群体性事件联席
未建立非正常上访及群体性事件应急处置预案的；未建立矛盾纠纷排查调处机制；未建立健全卫生计生系统重大决策社会稳定风险评估机制的。
已建立非正常上访及群体性事件应急处置预案，但会议制度，并落实的；未执行；已建立矛盾纠纷排查调处机制，但未落实的；已建立健全卫生计生系统重大决策社会稳定风险评估机制，但未执行的。已建立非正常上访及群体性事件应急处置预案，按预案执行的；已建立矛盾纠纷排查调处机制，并落实的；已建立健全卫生计生系统重大决策社会稳定风险评估机制，在深化医药卫生体制改革、计划生育政策调整和全面推进卫生计生事业科学发展中认真贯彻落实重大决策事项社会稳定风险评估和报备工作。
附件10突发事件风险隐患排查和整改工作情况汇总表
报告单位(盖章)：报告时间：2015年月日
制订风险分级评估标准情况序号范围风险隐患数量（项）整改数量（项）整改率(%)文件名称印发各地情况
合计备注：整改是指及时消险风险隐患;情况复杂、短期内难以消除的，已采取有效措施防止事态扩大升级、避免造成人员伤亡。
附件11突发事件风险隐患排查和整改情况登记表
登记单位（盖章）：
序号范围风险隐患源所在位置风险评估等级可能造成的影响和引发突发事件的预案（有/无）密级可控程度（可控、较难控制）应急处置资源和能力已采取的工作措施
填报时间：2015年月
整改措施制订和落实情况责任单位负责领导（姓名、职
日
联系人
（姓名、职务、联
务、联系系电话）电话）
级别
备注：本表不够填写时可自行复印
篇八：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
医疗保障领域突出问题排查整治工作实施方案为贯彻落实县委、县人民政府办公室《关于对全县医疗保障领域突出问题开展排查整治工作的实施方案》的通知精神，进一步加强我县药品销售使用环节的质量监管，对全县医疗保障领域突出问题集中开展再排查、再整治，严厉打击非法渠道采购、未按规定要求储存药品等违法违规行为，制定如下方案。
一、指导思想以总书记关于查处医疗保障领域违纪违法问题的重要指示批示精神和中央
（一）药品销售环节检查对重点区域、隐患较大的药品零售连锁门店、医保药店开展检查。1.上次检查缺陷项目的整改落实情况。2.是否按照依法批准的行政许可事项从事药品经营活动；行政许可事项发生变更后，是否按规定办理变更手续。3.是否存在国家明令禁止的药品购销行为（如经营医疗机构配制的制剂、终止妊娠药品、蛋白同化制剂和肽类激素（胰岛素除外）、麻醉药品、一类精神药品、放射性药品、药品类易制毒化学品、疫苗等）。4.质量管理人员是否在职在岗并有效履行工作职责。5.营业场所设施设备是否齐全运行正常，并能够满足药品储存条件要求。6.营业场所是否整洁明亮，药品陈列、储存是否符合要求，拆零药品和国家专门管理药品是否设立专柜或专区。7.是否对首营企业、首营品种以及供货单位销售人员资质进行有效审核，索取的相关资料是否符合要求。8.计算机系统是否符合要求，经营活动各环节是否做到全部实施计算机管理。9.药品购销渠道是否合法；经营各环节是否符合相关法律法规及本企业程序文件要求；是否向供货单位索取发票，发票上的购、销单位名称与付款流向及金额、品名是否一致，票、账、货、款是否相符；拆零药品、冷藏药品和国家专门管理药品管理是否符合国家相关规定；必须凭处方销售的药品是否凭处方销售。10.零售连锁企业门店是否达到统一配送要求。（二）医疗机构使用环节检查重点对辖区内涉及医保的公立医疗机构、私立医院，社区卫生院、疫苗接种单位、乡镇卫生院、个体诊所药品的购销存进行全面检查，尤其要加大对基本药物平台购进以外的药品的购销途径重点进行核查，要求做到票、账、货相符。疫苗接种单位，重点核查疫苗的存储条件和配送过程的冷链监管。对冷藏药品、特殊管理药品要按照法律法规的要求重点对其加强检查，对检查中发现的问题，要督促医疗机构及时进行整改，问题严重的要依法进行处罚、通报。
（三）强化督查工作县局在专项整治过程中将对各单位开展的专项检查工作进行督查和指导，重点核查零售药店及医疗机构药品管理制度及规范落实情况及被责令整改后的落实情况。四、时间安排（一）排查复查阶段各综合分局要对辖区内药店、医疗机构深入排查，在前期日常监督检查中排查出的问题整改情况要进行回头看，确保做到整改到位，不走过场，不走形式。各综合分局要指定专人负责日报工作，每日上午9时上报前一天检查情况，认真填好《医疗保障领域突出问题监督检查情况统计表》上报到药品科，初报日期为11月18日上午9时。联系人：夏传林。（二）督查检查阶段县局负责人要下沉一线，组成联合检查组，参照检查工作重点，对辖区内零售和医疗机构开展明查暗访，对排查复查情况进行检验。（三）总结汇总阶段各综合分局及时对检查工作进行汇总，分析^p检查中出现的问题，举一反三、查找漏洞，查清问题头，建立长效监管机制，并总结经验，形成工作报告。如涉嫌违法违规等犯罪行为的，及时移交公安机关进行调查处置。请各综合分局于12月9日上报工作总结到县局药品科。五、工作要求（一）加强组织领导，提高政治站位。各综合分局要切实加强组织领导，精心组织，强化责任意识，结合实际，细化工作目标和工作措施，明确检查的重点环节，确保监督检查取得实效。县局成立医疗保障领域突出问题排查整治工作领导小组，组长由县局局长担任，副组长由主管副局长担任，成员由药品科、各综合分局、综合行政执法大队负责人组成。领导小组下设办公室，办公室设在县局药品科，具体负责排查整治工作日常沟通协调、材料综合汇总，组织排查整治工作开展情况进行监督检查，提出改进意见。
（二）创新监管方法，务求实效。各综合分局要结合前一阶段医疗机构和零售药店专项整治工作，将整顿和规范相结合、日常监督检查与专项监督相结合，疫情常态化防控与监管结合，在工作思路和方法上积极探索，创新监管方法，统筹安排，周密部署，切实取得成效。
（三）严格执纪执法，加大查处力度。在此次专项整治行动中，要严格执纪执法，公正执法，严格执法程序。发现违法违规行为的零售企业和医疗机构，要依法严查重处；涉嫌犯罪的，及时移送公安机关追究刑事责任；对排查中发现的黑窝点，及时做好案件线索移交，并积极配合公安机关做好相关工作，形成严打高压态势。
（四）强化宣传引导。各综合分局要充分利用报刊、电视、广播、网络服务窗口等多种渠道宣传法律法规政策，报送排查整治成效。要畅通投诉举报途径，形成“人人可监督、时时可举报”的立体监管网络。
篇九：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
XX年医疗安全生产隐患排查及整改措施增加了工作效益。
3、建章建制，狠抓落实
根据市卫计局《卫生计生医疗机构安全生产大检查考核细则》文件要求，（1）建立医疗安全生产工作整改制度的长效机制。由医疗安全生产工
4月24日我中心对医疗安全生产隐患方面，认真进行了自查整改，现将作整改领导小组负责安全管理工作，定期组织相关科室人员对各科室医
整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
疗安全生产工作情况进行专项检查，将检查存在的问题，即时提出整改
一、存在的问题
措施，责任到人，限期进行整改。同时领导小组每季度召开一次社区安
1、部分科室职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识还有待加强；全生产工作会议，落实责任，扎实做好隐患排查监管工作。
2、安全隐患排查监管工作水平还有待提高。
（2）各科室建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，
3、重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比制度、
4、中心内存在使用大功率电暖风致使用电设备增加，耗电功率加大，消防安全制度等，同时加强安全宣传和教育，为了把安全生产工作真正
导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，社区落实，为实现社区“无安全隐患，无安全事故”的要求，中心把安全生
内用电问题存在严重的安全隐患。
产工作作为重点工作来抓，以安全生产自查工作为契机，及时发现安全
二、整改措施
隐患，有
1、为确保整改工作顺利进行，成立医疗安全生产工作整改领导小组
效遏制事故发生。
组长：
通过自查，加强了我中心的安全生产工作的管理，职工的安全意识和自
成员：
我保护能力明显增强，能主动把安全生产作为服务的重要理念，消除不
2、整改情况
安全隐患，防止了安全事故的发生。确保了雷炎社区的安全生产工作处
（1）、通过组织培训加强社区职工对安全生产隐患排查工作重要性的认于良好状态，积极把雷炎社区的各项安全工作落实到了实处，为社区居
识；
民提供更加安全优质的服务。
（2）通过集中培训学习提高我社区对安全生产隐患排查监管工作水平；第二篇：医疗安全隐患排查及整改措施突发事件风险、医疗安全隐患排
（3）中心进行了消防应急演练，对在岗每位职工都进行了灭火器使用查及整改措施
培训，加强了消防安全。
一、中心药房：
（4）在供电部门的指导下，进行了中心内线路改造，提高了用电安全，1、关于科室回收药品的处理：由于科室节余药品在管理时存在以下问
题：如遮光、保存温度、批号混乱等。整改措施：不再回收科室节余药避免出现过期药品流向各药房。
品，科室节余药品，可根据医嘱先用节余药品，中心药房电脑登记，月药学部2014-8-5
底告知科室数量。
第三篇：安全隐患排查及整改措施关于《安全生产大检查》医院感染管
2、房屋漏雨问题：由于本药房一直都存在漏雨问题，每逢雨天，雨水理
都渗入，导致天花板渗水掉落。整改措施：请后勤保障部处理。
安全隐患排查及整改措施
3、2号发药窗口大厅天花漏水严重，造成大厅led屏幕漏电、烧坏及造一、存在问题
成病人取药不便。整改措施：请后勤保障部及网中心处理。
（一）全员医院感染控制意识薄弱，操作欠规范，对医院感染的相关基
4、药房空调经常漏水，可能造成药品质量问题（如外包装破损霉变）。本知识掌握不准确、不全面。
整改措施：请后勤保障部处理。
（二）部分重点部门建筑布局欠合理，不同程度存在辅助用房不足，人
二、药品仓库
物流向有交叉，如门诊手术室、宫腔镜室、胃镜室、感染性疾病科。
药库根据医院的安全排查指示，对药库的医疗安全隐患进行了排查
（三）部分清洗消毒设施欠缺、陈旧，难以保证工作需要，如病区手术
，现将具体情况报告如下：
室仍在使用甲醛薰箱，存在安全隐患；内镜数量与诊疗人数不匹配，不
1、电器。电脑、冰箱、照明设施都运作正常，没发现有安全隐患。但能保证达到清洗消毒效果。
阴凉库当高温天气时仍然达不到要求，从而会影响药品的质量。请后勤（四）手卫生执行不规范，医务人员手卫生依从性有待提高。如各科室
保障部处理。
领用的快速手消毒剂按实际开放床位数计算，不能满足工作需要。
2、药库门口灯的开关坏了，透析液室木门锁芯坏了，耗材仓吊扇1台（五）感染管理专职人员业务及管理素质有待进一步提高。
坏了，存在一定的安全隐患，请后勤保障部处理。
（六）目标性监测有待进一步深入、细致，不断完善。
4、防虫防鼠。防鼠措施有老鼠胶和老鼠夹，没发现有老鼠，防虫措施（七）植入物及外来器械的清洗、消毒、灭菌效果监测不规范，管理不
由于药库面积大，门窗密闭性能也不是十全十美，所以只能在下班时注到位。
意锁好门窗。
（八）对一次性医疗用品、消毒药械的证件把关，审核有些滞后，存在
5、要求科室人员认真执行交接班制度，上下班检查药库的冰箱、水、某些一次性医疗用品质量不过关等现象。
点情况。并关好门窗。
（九）环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法欠规范，个别科室有超标现
6、药品出入库注意按照先入先出，近期先出的原则。做到账物相符，象。
二、整改措施
员每天值班，及时巡查校园安全情况，并做好记录，确保了校园安全。
1、感染管理科加大全员医院感染知识培训力度，针对不层次、不同岗经过不断的排查，校园安全各项措施得到认真落实、教职员工狠抓安全
位工作人员开展多方位、多渠道的培训，并定期考试，结果与经济挂钩。工作，我园未有大的安全隐患。但也发现了几个问题：
2、老门诊楼改造院方已纳入计划，改造时将会请省级感染专家指导，1、墙面瓷砖吊坠的清查
以使其合理布局，解决三区交叉，缺少辅助用房等现象。
2、楼顶受大风大雨影响，还有漏水现象
3、加大重点部门，重点部位，重点环节的管理力度，对易感因素及时3、不安全玩具的清查
采取干预措施，防止感染暴发流行。
4、校园内消防工作的落实。
4、加强感染管理科专职人员自身内涵建设，拓宽知识面，制定业务学5、校园内尖角处的清查。
习计划，科内每月讨论总结不作中的不足。
6、幼儿携带不安全物品的清查
5、向院方申请报告，增添必要的清洗、消毒设施。
7、饮用水的改善
6、严格落实手卫生规范，加大手卫生宣传力度，使手卫生深入人心。8、本园地段易受雷电的袭击，安装避雷针是最有效地防范措施。
篇十：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
XX年医疗平安和风险防范专项整治工作总结医疗平安和风险防范专项整治活动，历时一个月，主要是围绕医疗质量平安管理组织体系建立、医疗质量平安核心制度落实、医院感染管理和人力资源配备和教育培训等四个方面内容开展。下面是xx年医疗平安和风险防范专项整治工作总结，欢迎阅读参考。根据国家卫计委办公厅《关于进一步加强医疗平安管理和风险防范工作的通知》和市卫计局文件精神，为了切实加强医疗质量平安管理，防范医疗平安风险，近日，我院开展为期一个月的医疗平安和风险管理专项整治活动。医院成立由张进社院长担任组长，医疗组长焦建雄、副院长姚建龙、副院长黄慧玲任副组长，相关职能部门科室负责人参加的专项整治活动领导小组。同时，在院周会、行政例会上屡次发动，传达文件精神，并要求各科室层层发动落实，强化医务人员的医疗平安意识和风险防范意识，狠抓医疗质量平安管理与防范工作。此外，医院修订完善了医疗平安管理相关制度，制定了详细的《实施方案》。医疗平安办、医务科、质控科、控感科等部门针对质量、平安和效劳的重点问题和薄弱环节开展专项检查，进一步排查各类医疗平安隐患。特别加强对重点部门、重点环节和重点操作的平安风险管理工作，加大对产房、新生儿室、手术室、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室等医疗风险较高的科室标准管理和风险防范力度。检查过程中，要求各科室加强管理，严格遵守18项医疗质量平安核心制度，认真贯彻执行标准、指南、操作规程，标准临床效劳行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。完善医疗平安管理与
风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程，加强源头管控，加大监管和惩罚力度，及时消除平安隐患。此次专项整治活动自2月13开始，3月13日完毕，分为学习发动、自查自纠、整改落实、总结分析四个阶段进展。活动的开展将彻底整改医疗平安隐患，落实防范医疗平安风险，并将建立健全医疗平安管理和风险防范长效机制，提升医疗质量水平，为群众创造一个平安、优质的医疗环境。为认真做好我区医疗机构平安管理和风险防范工作，切实加强医疗自律自觉性，根据《焦作市卫生计生委转发河南省卫生计生委关于进一步加强医疗平安管理和风险防范工作的通知》(焦卫医〔xx〕3号)的文件精神，我委积极部署开展卫生医疗机构平安管理和风险防范专项整治工作，组织相关人员，邀请二级医院相关专家，于3月13日至3月18日对全区14家一级医院进展了全面检查。此次检查过程中主要发现以下问题：一是各医疗单位虽成立院内医疗质量平安管理领导小组，但是均无管理委员会工作开展相关记录。二是个别民营医疗机构医疗质量平安核心制度脱离本单位实际情况，存在套用套搬其它单位情况。三是部分单位无医疗平安管理和风险防范应急预案及工作流程，存在突发事件处理不当、不及时的隐患。四是医生、护士值班交接班制度不标准，交接日期、交接内容交接情况不明确。五是住院病历缺项情况严重，门诊日志患者信息不全的情况普遍存在。六是“三基”“三严”教育培训较少，无系统的院内培训方案，或未能按照培训方案执行。针对此次医疗平安管理和风险防范整治工作中发现的问题，我委工作人员及邀请的相关专家及时现场指导，催促各单位必须整改到
位、认清形势，同时要求各单位逐一排查发现的问题，并将整改报告上报至我委。针对近期部分省市接连发生多起重大医疗平安事件，对医疗卫生行业造成了较大的负面影响。为进一步加强我县医疗平安管理，防范医疗平安事件发生，切实维护人民群众身体安康和生命平安，峨山县卫计局于3月6日至8日在全县范围内开展医疗平安管理和风险防范有关工作整治活动。为确保整治活动取得时效，县卫计局制定并印发了《峨山县医疗平安管理和风险防范工作专项整治活动方案》，成立了以卫计局局长为组长的医疗平安管理和风险防范工作专项整治活开工作领导小组。由分管副局长带队组织县卫生监视局、医政医管股、行政审批股相关工作人员共7人，先后对全县范围内的各级各类医疗卫生机构采取随机抽取和明察暗访的方式开展平安管理和风险防范工作专项整治活动。此次整治活动随机抽取了14家医疗卫生机构进展重点督查，督查内容一是对各医疗卫生机构对医务人员进展医疗质量、医疗平安教育和相关技能培训，组织医务人员学习法律法规情况的痕迹资料及工作台账进展查阅;二是对各医疗卫生机构是否建立健全医疗质量和医疗平安事件报告制度，不良事件信息采集、记录和报告制度，临床效劳行为的标准等方面进展督查;三是排查平安隐患，针对感染重点部门、重点科室，药品流通和医疗器械临床应用，以及医务人员效劳意识、执业标准等方面进展重点检查。针对部分医疗卫生机构存在的问题，督查组提出一要加强培训学习，牢固树立平安意识、责任意识;二要加强制度建立，标准医疗效
劳行为;三要加强医疗平安隐患监管工作，各医疗机构要对自身医疗平安隐患进展全面自查，建立台帐，逐条落实，确保整改到位。为了持续改进医疗效劳质量，保证医疗平安，根据《天津市开展进一步加强医疗平安管理和风险防范工作专项整治活动方案》要求，3月14日—3月16日，区卫计委组织管理、院感等质控专家对辖区有床医疗机构进展专项检查，特别是急诊科、产科、检验科、口腔科、血透中心、消毒供应室等部门进展了重点督导。此次督导检查进一步了解各医疗机构开展专项活动的情况，帮助医疗机构及时发现医疗质量平安隐患，及时整改。检查过程中现场反响问题，要求各单位对发现的问题进展再分析、再改进，深入分析存在问题的根源，从源头上杜绝各项医疗质量平安隐患，保证医疗质量。下一步，区卫计委将继续在全面梳理工作的根底上，认真查找存在的管理薄弱环节、医疗平安隐患、诊疗流程缺乏等内容。深入挖掘出现问题的思想根源、制度根源、执行根源，坚持以问题为导向，通过建章立制、标准行为、优化流程等有效措施，立整立改，保证医疗平安。同时将以此次专项整治活动为契机，明确工作要求和标准，精准制定持续改进措施，逐步建立加强医疗平安管理和风险防范的长效机制。3月2日—9日，腾冲市卫生和方案生育局组织在全市范围内开展医疗平安管理和风险防范有关工作整治活动。为进一步加强我市医疗平安管理，防范医疗平安事件发生，切实维护人民群众身体安康和生命平安，制定了专项整治活动的方案，成立了由局长任组长、副局长任副组长、市直医疗卫生单位分管领导和相关科室负责人为成员的领导小组。
篇十一：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
目标任务通过开展卫生健康行业领域突出问题丏项整治工作查找聚民群众反映强烈的大处方泛耗材等问题紧紧围绕劢员自查线索摸排集中查处总结评估四个阶段坚决纠正政风行风不正之风加强医疗服务监管提高医疗服务质量规范医疗服务行为切实减轻群众医药费用负担维护人民群众切身利益卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案
一、整治时间2021年7月1日至2021年12月31日。通过整治，各科室要总结经验，将专项整治工作的成果转化为作风建设的制度规范，完善、建立一批能用、管用、好用的制度，用制度规范行业风气，从源头上防止卫生健康行业中的不正之风。二、目标任务通过开展卫生健康行业领域突出问题专项整治工作查找聚焦人民群众反映强烈的“大处方、泛耗材”等问题，紧紧围绕“动员自查、线索摸排、集中查处、总结评估”四个阶段，坚决纠正政风行风不正之风，加强医疗服务监管，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，切实减轻群众医药费用负担，维护人民群众切身利益。三、整治重点（一）不合理使用高值医用耗材重点整治违反指征、指南使用耗材，滥用、冒用、虚记、错记等不合理使用耗材行为，开单提成、收受回扣等行为问题。（二）不合理使用药品
重点整治过度使用、定向使用、无指征使用等不合理用药行为，医务人员私自采购或授意患者到指定药店采购使用医药产品、索要和收受回扣、开单提成等违法违规行为的问题。
（三）违规招投标、欺诈骗保突出问题重点整治药品、耗材等招投标过程中的腐败行为，虚构医
疗服务、伪造医疗文书或票据行为，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡、协助参保人员变现等恶意骗取医保基金行为，通过虚假宣传、以体检、回扣、返现等名目诱导参保人员住院及其它违法违规行为。
四、工作要求（一）强化思想认识全院干部职工要切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，深刻认识开展医院卫生健康行业领域突出问题专项整治行动的重要意义，切实抓好系统治理。（二）强化统筹推进本次专项行动由院监审稽查科牵头，政务部、医教部、后勤保障部、药剂科、财务科等相关科室参加，成立县医院卫生健康行业领域突出问题专项整治行动领导小组，统筹部署各项工作，加强部门协调联动，推动工作落实。（三）强化信息报送县人民医院卫生健康行业领域突出问题专项整治领导小组举报电话。医院宣传报道组要加强信息公开，定期对医院各科室不合理使用耗材、药品典型案例查处情况进行公示，各科室在每月1日前向专项整治领导小组办公室报送“卫生健康行业领域突
出问题专项整治行动工作统计表”专项整治办公室将定期公示线索报送和查处情况，并将专项整治工作纳入年度绩效考核。
（四）强化专家支撑依托医疗“三监管”专家库和县质控中心专家组，建立问题线索核查研判工作机制，充分发挥专家库涵盖学科广、专业技术强的优势，为专项整治工作提供强有力的法律法规、专业技术支撑，提高查处精准度和工作效率，提升查处工作质量，确保线索查明、问题查清。（五）强化执纪问责
院专项整治活动领导小组适时对全院整治工作进行定期检查与随时抽查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。
篇十二：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
按照开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作的部署和要求，我局在认真总结动员部署阶段工作基础上,精心组织，周密部署，扎实开展了自查自纠阶段工作。一、突出工作重点，抓住关键环节，稳步推进专项治理自查自纠工作
(一）制定具体方案,突出工作重点.认真研究制订了《全县卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作自查自纠阶段实施方案》，要求全系统突出抓好三项主要任务：一是全面自查自纠,二是开展民主评议活动，三是建立长效机制。卫生局与各下属单位签订工作责任状,列为今年卫生工作的一项重点内容,与其它卫生工作同布置、同落实、同检查.各单位也与各科室、各医务人员签订了目标责任书.
（二)积极组织学习，强化宣传教育。以“医德医风规范"宣传讨论活动和“三好一满意”活动为载体，围绕专项治理和自查自纠工作深入进行再学习和再教育。一是认真组织学习。通过悬挂横幅、张贴标语、制作宣传专栏、编发工作简报、订购学习资料等方式,引导医务人员继续学习和领会上级有关决策部署和法律法规政策，截止目前，局专治办编发工作简报10期,全县卫生系统悬挂横幅35条,张贴宣传标语89条，订购学习资料读本300余册。二是做好深入细致的思想工作。通过开展座谈讨论和谈心活动，使广大干部和医务人员，充分认识到医药购销领域的不当行为对个人是一种毒害和侵蚀，对事业也会造成严重恶劣的影响，
要算个人帐、家庭帐和政治帐，打消侥幸心理，消除不正确的看法。三是明确时间界限。6月1日以前发生的不正当交易行为，只要把问题讲清楚，把收受的钱物如实上交，就不再追究相关责任。如果6月1日以后还有不正当交易行为或以前存在的问题没有自纠的，那就是以身试法，将依照有关法律法规从严处理。教育广大干部和医疗卫生工作者提高思想认识,消除模糊观念,划清是与非、对与错、合法与违法的界限，增强做好自查自纠工作的自觉性和主动性。
(三)开展专题调研，查找存在问题.为进一步查找医药购销领域存在的不正当交易行为,有针对性地开展专项治理。我局专治办深入到各医疗单位，广泛听取各单位领导、财务、总务、基建、药品、器械科、临床科室的意见和建议,对医药购销领域不正当交易行为的主要表现形式、发生规律和特点作了分析研究。通过调研，查找出问题主要是：少数人员思想认识上存在偏差,个别医疗机构存在畏难情绪;内部管理制度还不尽完善，执行到位还不够等.
(四）明确工作重点,召开专题会议。在广泛调研的基础上，根据医药购销领域不正当交易行为的发生规律和特点，对自查自纠作出了具体部署,提出了“五个到位”的工作要求。即领导责任制落实到位、政策再宣传再教育到位、构建和完善分层分类谈话平台到位、促使有问题的人员主动上缴钱款的工作到位、情况沟通和督促检查及时到位。全系统组织了医疗机构领导干部,各临床、
医技科室主任及药品、医用设备、医用耗材、财务、基建工程等重点部门、重点岗位的重点人员100余人召开专题会议，交待相关政策，打消思想顾虑。
(五）构建工作平台，开展分层谈话。根据专题会议精神，采取集中座谈、重点教育、诫勉谈话、问卷测试、填写自查自纠情况表、签订责任状等形式，晓以利害，充分利用6月1日前的有利时机，积极引导广大干部职工进行自我对照检查,提高思想认识，准确理解政策，消除模糊观念,认真查找是否存在不正当交易行为,使存在问题的单位、科室和个人主动、自觉地进行自查自纠。对各医疗机构的领导干部，按照局领导联系点制度，由每位局领导分别进行谈话;对药品、医用设备、医用耗材和基建物资等采购具有参与权、决定权的科室负责人，由各单位主要负责人分别进行谈话；对医务人员、药品和物资采购人员由各单位分管领导包干到科到人分别进行谈话，在规定的时间内,主动将个人收受的回扣款上缴，截至5月19日,全县卫生系统在专项治理中主动清退上缴廉政账户444180元，涉及人数201人。
(六）强化协调督查，加大查处力度.开展督导工作。4月中下旬,卫生局抽调人员组成6个检查组，通过听取汇报、召开座谈会、查阅资料、实地察看等方式，对卫生局所辖医疗卫生机构开展工作情况进行了全面、细致的督查指导。对督导中发现的问题，建立问题台帐，及时反馈并要求相关单位限期整改;局专治办在汇总督导情况的基础上,进行认真分析，切实找准专项治理工作中的
“短板”，努力探寻破解良策，进一步完善工作推进调度制度，实行“每周一调度,每月一督导",确保各项工作任务落到实处。
二、完善管理机制,开展民主评议,努力从源头上治理医药购销领域突出问题
（一）以开展医德医风教育为重点，构筑思想防范机制。各医疗卫生单位在专项治理工作中，大力开展了医德医风教育，将相关检查及考评情况载入个人医德医风档案，与晋级晋职挂钩。
(二)以开展三好一满意活动为抓手,完善制度防控机制。在医疗服务中突出“质量、安全、服务、费用"四个环节，以减轻群众不合理医药费用负担为重点，落实服务规范，强化内涵建设，加强基础管理。重点建立了15个常见病、多发病的单病种最高限价制度,实行“药占比”控制制度，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，同步开展临床使用抗菌素专项整治活动,推行医院药品用量动态监测,规范医务人员的收入分配制度，严禁科室分配个人奖金与药品、检查等业务收入直接挂钩。
（三）以全面推行院务公开为手段，强化监督管理机制.全面推行医院院务公开制度,及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程。对药剂科负责人、采购人员实行定期轮岗制度，从制度上制约减少腐败现象的产生。
各医疗卫生单位还结合本单位实际，建立完善了一些切实管用的制度,如:广丰县人民医院与药品供应商签订了《承诺书》、与医务人员签订了《廉洁行医承诺书》，加大考核奖惩，规范医
务人员廉洁行医行为。广丰县中医院制定实施了药品使用审计评析制度，每季度对以抗生素为主的各类药品使用情况进行分类汇总统计，对临床使用量最大的前5种药品、开具前5种药品的前5位医生和经销商,联合进行评析。县妇幼保健院每三个月进行一次温馨谈话,既表达组织的关心，又是一次组织提醒，体现人文关怀。一些乡镇卫生院在服务农村群众中加大了便民措施的落实等等。
尽管我县在开展专项治理工作中已经取得了一些成效，但我们的工作与省、市的要求还存在一定差距，我们清楚地看到，专项治理工作进展还不平衡，少数医疗单位对专项治理有关政策、“八查八看八纠”以及“三好一满意”等专项活动开展仍不够扎实，成效不够显著,自查自纠过程中查摆问题、建立整改台帐还不够，极少数干部职工的态度还不够端正,思想上有抵触，有观望心态等等。
我们将按照省、市的部署要求,紧紧抓住“找准问题、建立台账、整改提高、社会评价、检查评议"等重点环节，继续加大宣传发动声势，对前阶段工作开展情况进行“回头看"，认真总结分析，加大调度，查漏补缺，对工作措施有缺项漏项的及时进行补课，力求通过专项治理活动的深入开展，净化我县医疗服务市场，塑造医疗卫生行业的良好形象，为建设人民满意的卫生事业做出新的贡献.
篇十三：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
【Word版本下载可任意编辑】医疗安全和风险防范专项整治工作总结
据了解，此次专项整治活动共分自查自纠、整改落实、总结提高三个工作阶段，现在已完成了自查自纠第一个工作阶段，通过自查，全市各医疗卫生单位针对医疗核心制度和诊疗常规落实情况，制订了28套整改计划。下面是医疗安全和风险防范专项整治工作总结，欢迎阅读参考。
医疗安全和风险防范专项整治工作总结
为改善医疗服务质量，防范医疗安全风险，进一步强化依法执业意识，按照相关文件要求，*月16日下午医院组织召开20**年医疗质量安全管理和风险防范专项整顿月活动推进会，及时传达博州卫计委《关于进一步加强医疗质量安全管理和风险防范工作的通知》，安排部署相关工作。
院领导对全院职工表示衷心感谢，在20**年工作任务重、压力大的情况下，各科室克服了人员严重缺陷的困难，没有收受“红包”“回扣”、开具大处方等现象出现，并实现了有限医疗资源的最大化利用，尽最大努力满足了病人的就医需求，完成了二级医院创立和全民安康体检两项重点任务。但在取得成绩的同时也要看到我们存在的问题和缺陷，通过专项整顿月活动，各科室自查、职能科室督查，查找医院仍存在的安全风险隐患，及时梳理整改，并提出具体要求：一是要充分认识提高医疗质量，保障病人安全对医院建设和发展的重要性和必要性，并做到常抓不懈，认真落实到日常的医疗工作中;二是进一步树立全心全意为人民服务的思想，践行医者仁心的服务理念，急病人所急、想病人所想，发扬救死
1/5
【Word版本下载可任意编辑】
扶伤的精神，传承我院团结奉献服务敬业的的传统;三是加强学习，不断提高专业技术水平和综合素质，充分发挥新一批##援疆专家力量，做好传帮带工作，以精湛的技术为群众服务;四是加强医德医风教育，每季度“三基”考试中除专业知识考点外，参加医德医风相关知识考点;五是加强各级医务人员培养和教育，与上级医院积极对接，多争取进修培训时机。
最后，要求各科室认真学习传达会议精神，结合科室特点，制定符合实际的进一步提高医疗质量，提升服务水平，保障患者安全的措施和实施方案，并切实落实在医疗工作中，面临新一年的工作任务，做到把提高医疗质量、保障患者安全放在第一位。
医疗安全和风险防范专项整治工作总结
*月24日上午8点，我院在门诊六楼____议室召开“进一步加强医疗安全管理和风险防范专项整顿活动”工作部署会，会议由钟彦院长助理主持，全院各病区主任/负责人、护士长、医疗组长及相关医务人员参会。
会上，钟彦助理首先介绍了此次专项整顿活动的背景，根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范的通知》及院本部的相关工作要求，上锦医院将于*月27日起开展为期一个月的专项整治活动，并随后作了党风廉政与行风作业建设专题教育。钟彦助理从专项整顿活开工作的整体思路、总体安排、部门/科室具体分工以及此次专项整顿活动的工作安排与时间节点等向到会人员作了具体讲解，要求各科室根据医院专项整顿活动的安排，严格按照工作时间节点要求，明确分工与责任，按时完成自查汇总
2/5
【Word版本下载可任意编辑】
和汇报工作，并为大家宣读了《____省医疗机构不良执业行为记分管理方法》的部分节选内容，要求全院重视此次专项整顿活动，强调安全重于泰山，希望通过本次整顿活动进一步加强医院的安全管理与风险防范工作，持续改良医疗质量，建立安全管理与风险防范的常态机制。
接下来钟彦助理做为上锦机关后勤党支部书记就持续推进党风廉政与行风作业建设重要性开展了强调，针对廉政廉洁风险防控，特别是对九不准的各项条款、医院各项规章制度开展了重申，要求全院干部员工一定要严格遵守，特别是严谨索取和收受红包，同时对退还红包的流程及时间节点再次开展了说明。
医疗安全和风险防范专项整治工作总结
*月20日下午，____医学院附属医院召开医疗安全和风险防范专项整治工作启动及部署大会。自*月15日起，在全院范围开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动。
会上，副院长袁晟光传达了国家卫生计生委关于“进一步加强医疗质量安全管理和风险防范工作”的文件精神，布置了医院为期一个月的“医疗安全专项整顿活动”工作。
会议提出，本次专项整治工作的主要内容是医院质量管理体系建设及开展工作情况、医疗质量制度建设和落实情况、重点部门、重点环节和重点操作的安全风险防控情况。尤其是18项医疗核心制度和医疗安全风险管理制度，要加强全院培训，严格执行。
会议强调了医疗安全和风险防范专项整治工作主体责任的重要性，各部门各科室依据医院专项整治工作方案要求，
3/5
【Word版本下载可任意编辑】
严格开展自查自纠，查找存在的漏洞和薄弱环节，认真梳理问题，分析原因，及时整改，做到抓小防大、举一反三、防微杜渐。
医疗安全和风险防范专项整治工作总结
“严查医疗机构是否按规定对医疗器械开展消毒，是否重复使用一次性医疗器械、器具……”日前，____市在各级各类医疗机构中开展医疗安全专项整治活动，全面梳理排查医疗安全风险，及时消除隐患。
此次专项整治为期1个月，围绕医疗服务质量与医疗安全各重点环节，采取医疗机构自查与市卫计委专项督查相结合的方式，重点排查医疗质量安全核心制度落实、医院感染管理、医疗安全与风险管理以及H7N9人感染禽流感医疗救治工作的落实。其中，在医院感染管理方面，主要涉及各级各类医疗机构是否认真执行消毒隔离制度、严格规范临床操作，是否按规定对医疗器械开展消毒，是否存在重复使用一次性医疗器械、器具等现象;特别突出了临床实验室、感染性疾病科、重症医学科、血液透析室、产前诊断与辅助生殖等医疗风险较高的科室和部门的规范管理和风险防范。在医疗机构医疗安全与风险管理方面，则以围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理体系运行等情况为检查重点。
针对当前H7N9禽流感防控现状，还对相关治疗药物的储备与使用、疑似病例的转诊、甲型流感病毒抗原快速检测等医疗救治工作落实情况问题开展了排查。对暴露的医疗安全问题及时采取有效措施消除安全隐患，预防医疗质量安全
4/5
【Word版本下载可任意编辑】
事件的发生。医疗安全和风险防范专项整治工作总结为加强医疗安全管理，防范医疗安全事件发生，切实维
护人民群众身体安康和生命安全，近日，市卫计局发出《关于开展医疗安全管理和风险防范工作专项整治活动的通知》，在全市28家医疗卫生单位开展专项整治活动。
据悉，此次专项整治活动是对28家医疗卫生单位医疗管理制度落实情况和院内感染重点部门、重点环节、重点科室安全风险开展一次彻底梳理排查。重点检查18项医疗质量安全核心制度是否执行到位;临床服务行为是否按要求规范;医疗质量安全事件是否实行分级管理;艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重点感染性疾病病例是否开展识别和分类管理;产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供给室等医疗风险较高的科室是否开展定期风险排查;药品流通和医疗器械临床应用等重点环节是否开展严格监管。
据了解，此次专项整治活动共分自查自纠、整改落实、总结提高三个工作阶段，现在已完成了自查自纠第一个工作阶段，通过自查，全市各医疗卫生单位针对医疗核心制度和诊疗常规落实情况，制订了28套整改计划。
目前，全市各医疗卫生单位已完成自查自纠阶段性工作，进入整改落实阶段工作。
5/5
篇十四：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
医疗卫生领域突出问题专项治理活动自查自纠报告按照开展医药购销和医疗卫生领域突出问题专项治理活动工作的部署和要求，我科在认真总结动员部署阶段工作基础上，精心组织，周密部署，扎实开展了自查自纠工作。
自查自纠工作科室组织学习，对存在的问题，产生的原因及以后的整改措施进行一一梳理。1、科室组织学习的积极性不高，强度不够。对前沿技术掌握不多。2、思想观念陈旧，工作热情还不够高。3、工作纪律不严，管理松散。
整改措施1、积极组织学习，强化宣传救育。2、树立服务意识；组织科室人员学习卫生行业的先进事迹以及先进典型，通过学习，提高思想认识，转变观念，树立全局意识，增强大局观念，牢固树立患者至上的服务理念。同时，结合岗位特点，开展医务人员法律法规、医德医风、业务技能、服务规范等内容培训。3、重点解决不按时上下班、上班期间干私活，串岗聊天、不在状态、玩手机、打游戏、看视频、逛淘宝等做与工作无关的事的人要给予严肃处理。
篇十五：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
开展纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治活动实施方案开展纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治活动实施方案根据__市卫生局《__市卫生系统开展纠正医疗卫生方面损害群众利益行为
专项整治活动实施方案》〔市卫字〔20__〕__号〕精神，为坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益的突出问题，维护人民群众的根本利益，结合我市卫生系统实际，特制定本方案。
一、工作目标通过专项整治，坚决纠正医药购销领域和医疗效劳中的不正之风，建立健全防范和整治的长效机制，推动整体卫生行风和医疗卫生效劳能力的提升，提高医疗效劳质量和水平，着力解决群众反映强烈的看病难、看病贵等热点难点问题。二、整治范围卫生行政部门和各级医疗卫生机构。三、主要任务和责任分工主要整治医药购销和办医行医中行贿受贿、不负责任、态度恶劣、收受红包、假公济私等行为，主要包括医疗机构合理用药、医疗资源配置、患者就医不够便利、门难进、脸难看、事难办问题、行业监管、药品采购管理、群众投诉渠道不畅、医药购销领域商业贿赂和收受回扣等9个方面内容，具体责任分工如下：〔一〕医疗机构合理用药的问题。责任单位：__深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动和处方点评工作。医疗机构要加强对医务人员合理用药的监管，严禁开大处方。〔责任领导：__〕〔二〕治理医疗资源配置存在的问题。责任单位：__
1/7
促进城市优质医疗资源下沉；鼓励、指导相关单位采取组建医疗集团、联合体、托管或建立分院、分病区等形式，开展紧密合作，推动整体效劳能力提升。
〔责任领导：__〕〔三〕治理患者就医不够便利的问题。责任单位：__继续深入开展三好一满意活动，通过深化预约诊疗效劳，优化医院门急诊环境和流程，广泛开展便民门诊效劳、推进同级医疗机构检查、检验结果互认，深化优质护理等工作，提升医疗效劳水平。〔责任领导：__〕〔四〕治理医疗机构门难进、脸难看、事难办的问题。牵头单位：__配合单位：__1.梳理、固化、公开各项行政许可工程和效劳工程流程、承办时限、责任人等。修改完善相关制度，强化一次性告知、效劳承诺、超时默认、首问负责、限时办结、AB角工作制度等规定，为群众提供高效、便捷、阳光的审批效劳。加强许可各环节工作人员教育，把微笑效劳、延时效劳、预约效劳纳入相关工作人员考核的重要事项，用制度管人管事。〔责任领导：__〕2.加强卫生监督执法稽查和案卷评查，开展监管相对人满意度调查，纠正执法人员在执法过程中可能出现的作风粗暴、滥用职权、失职渎职、自由裁量不当等问题。〔责任领导：__〕3.扎实开展民主评议政风行风活动，并积极探索建立卫生行风第三方评价机制。〔责任领导：__〕〔五〕治理行业监管存在的问题。牵头单位：__配合单位：__
2/7
组织开展整顿医疗秩序集中大排查活动，打击各类违法违规医疗行为和非法行医行为。按照《关于进一步加强整顿医疗秩序，打击非法行医专项行动组织实施工作的通知》要求，针对以下八种非法行医行为开展集中排查、清理整顿活动：①无证行医行为；②非法开展口腔、牙科诊疗活动的行为；③非法利用B超等手段鉴定胎儿性别和非法选择性终止妊娠手术的行为；④非法发布虚假医疗、药品广告，欺骗群众的行为；⑤非法开展医疗美容的行为；⑥医疗机构将科室或房屋出租、承包，假借其名义开展诊疗活动的行为；⑦违规处理医疗垃圾的行为；⑧医托行骗等扰乱医疗、计生效劳机构正常医疗秩序的行为。按照属地管理原那么，进一步加强对大型医用设备配置与使用情况监督检查。
〔责任领导：__〕〔六〕治理药品采购管理问题。牵头单位：__配合单位：__认真贯彻落实《医疗机构药品集中采购工作标准》〔卫规财发〔__〕__号〕和《药品集中采购监督管理方法》〔国纠办发〔__〕__号〕文件精神，加强医疗机构药品采购标准化管理。利用信息化手段收集药品供给信息，使用好短缺药品、断货药品登记平台。加强基层医疗机构药品供给保障，进一步完善根本药物网上采购，强化网上采购供给的监管，满足基层患者用药需求。〔责任领导：__〕〔七〕治理群众投诉渠道不畅的问题。牵头单位：__配合单位：__在继续发挥传统信访举报渠道的根底上，市卫生局通过热线〔__〕，作为卫生系统征求群众意见和受理群众信访举报的重要渠道。〔责任领导：__〕〔八〕治理索要和收受红包问题。牵头单位：__配合单位：__
3/7
1.强化职业道德宣教工作，积极开展医疗卫生职业精神和《医疗机构从业人员行为标准》宣传教育活动。
〔责任领导：__〕2.完善医德考评制度，提升患者及其家属对医务人员医德考评的话语权，强化对红包问题的院内监督和群众监督，把医德考评结果真正与医务人员评先评优、评定职称、聘任职务、福利待遇挂钩；制定《医务人员在医疗效劳中索要和收受红包处理规定》，扎实开展医德医风建设明察暗访工作，加大对治理红包问题的监督检查力度。〔责任领导：__〕3.认真落实《__省医疗卫生行业有奖举报方法〔试行〕》，拓宽信访举报渠道，利用__卫生热线积极受理群众投诉、举报、建议等，强化信访举报线索管理，限时办结，做到件件有反应、有结果，严肃查处违纪违法行为。〔责任领导：__〕〔九〕治理医药购销领域商业贿赂和收取回扣问题。牵头单位：__配合单位：__1.加强医务人员廉洁从医教育，增强抵抗商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识。组织开展自查自纠，坚决纠正违反职业道德和市场规那么的不正当交易行为。依法严肃查处医药购销中的重大商业贿赂案件，严惩违法犯罪行为。〔责任领导：____〕2.健全制度、完善管理、堵塞漏洞，形成长效机制，从源头上铲除滋生商业贿赂的土壤和条件，进一步深化医改，加快取消以药补医步伐，推进公立医院内局部配制度改革试点工作，开前门，堵后门，进一步促进公立医院医风医德的好转。〔责任领导：____〕四、牵头及配合单位〔一〕卫生局负责工作方案和具体措施的起草制定、任务分解，组织实施专项整治和监督检查，研究制定长效机制等，负责直属单位专项整治工作的具体落实。负责涉
4/7
及药品、医疗器械等供给企业的监督管理，做好药品、医疗器械招标采购工作，纠正药械采购过程中的不正之风。
〔二〕配合单位__________。五、工作步骤〔一〕宣传发动阶段〔20__年__月__-__日前完成〕。各医疗卫生单位进行发动部署，制订工作方案，明确目标任务、治理范围、工作进度，全面具体部署专项整治活动。广泛开展宣传教育，组织学习国家卫生计生委、国家中医药管理局《加强医疗卫生行风建设九不准》、《刑法修正案〔六〕》和最高人民法院、最高人民检察院司法解释等文件，结合自身实际，运用多种形式，在医疗卫生人员中广泛开展职业道德和法制纪律教育，提高对整治损害群众利益突出问题的认识，为专项治理奠定良好的气氛。〔二〕自查自纠阶段〔20__年__月__日__月__日〕。各医疗卫生单位按照专项整治工作要求，认真开展自查自纠，对各种损害群众利益的问题，建立台账，制定切实可行的整改方案，明确整改的内容、时限及措施，形成自查整改报告，于6月18日前报市卫生局。卫生局将按照专项整治工作要求，有针对性地组织集中整治工作，集中力量解决突出问题，确保专项整治工作取得明显成效。各医疗卫生单位及其所属科室、医疗卫生人员个人要逐条对照整治内容开展自查。重点自查20__年以来本单位〔科室〕和个人是否存在违规违纪问题，如实填报相关自查统计表并写出自查情况报告。单位、科室及个人自查出来的违规违纪收入，在20__年6月18日前如数上交所在单位财务部门按相关规定处理；亦可自行存入纪委设立的581廉政账户。〔三〕集中整治阶段〔20__年__月__日__月__日〕。市卫生局等部门组成联合检查组，定期、不定期地采取专项检查、明察暗访、走访患者及家属、医护人员等形式，自上而下对全市卫生系统整治损害群众利益的具体做法、推进情况、实际效果等方面有针对性地开展监督检查，及时发现、通报和催促处理一批医疗卫生方面损害群众利益的重大违规、违纪、违法案件，提高检查的实效性、震慑力。
5/7
各医疗卫生单位要设立举报信箱、公布举报电话和电子邮箱，认真受理医药购销和医疗效劳中不正之风的投诉和举报。凡6月18日前能主动自查上交违纪违规所得并积极整改问题的，可依法依纪依规从轻、减轻或免予处分。凡存在违纪违规问题又隐瞒不报的，要依法依纪依规严肃查处，涉嫌犯罪的要移送司法机关处理。
〔四〕整章建制阶段〔20__年__月__日__月__日〕。要进一步落实工作责任，强化监管措施，按照管行业必须管行风和一岗双责的责任制要求，层层分解落实纠风工作责任。要针对专项整治活动中发现的问题，根据国家相关法律法规，制定和完善相关管理制度。进一步加强四风突出问题治理，结合内部管理，运用制度加科技的方法，促进四风持续好转，建立维护医药购销正常秩序长效机制。对医药购销集体决策、招标采购以及临床诊疗活动实施廉洁风险防控。六、工作要求〔一〕领导重视，明确责任。此次专项整治活动是顺应群众期盼、密切党群干群关系的需要。各医疗卫生单位要切实加强领导，明确责任，强化措施，形成主要负责人亲自抓、负总责，分管领导集中精力抓，相关部门共同参与的工作机制。〔二〕突出重点，统筹协调。各单位要切实加强活动的组织领导，严格标准，统筹推进。将宣传发动、自查自纠、集中整治、整章建制各阶段任务紧密联系，将日常管理与整治工作、日常监督与重点查处结合，注重统筹兼顾，坚持阶段性和长期性，整改落实和建章立制相结合的原那么，努力取得解决当前突出问题与促进长效机制建设的综合成效。〔三〕加强督导，有序推进。卫生局将整治工作纳入今年工作的主要内容，切实加强对损害群众利益行为问题的整改和责任追究。对整改工作消极、简单应付，突出问题隐瞒不报、整改不力，在规定时间不能完成整治工作任务，整治效果不好的，要严格实行问责，形成纠正损害群众利益行为的高压态势。要选择一批典型案例，向社会公开曝光，发挥监督警示作用。__市卫生局和介休市卫生局将对各医疗卫生单位专项治理活动定期不定期地开展针对性监督检查。对工作不力，导致医药购销领域不正当交易行为泛滥的，追究主要领导及相关领导的责任。
6/7
〔四〕定期反应，畅通投诉渠道。各医疗卫生单位要对专项整治工作做到情况明、数字准，及时将专项整治工作中存在的问题、整改情况及下一步工作建议等认真总结梳理，分别于每个阶段结束前向市医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治活动办公室〔卫生局监督科〕上报专项整治工作进展情况。并按要求及时报送实施方案、自查整改报告、集中整治报告等。对专项整治工作中发现的典型案例要及时向市医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治活动办公室报告。各医疗卫生单位开展专项整治工作总结，于7月23日前以纸质版和电子版分别报市医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治活动办公室〔联系电话:__、__，电子邮箱：__〕。
市医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治活动办公室设立举报电话〔__、__〕，受理社会和群众的举报投诉。凡实名举报的，要及时调查处理，坚持有诉必查，查实必处，决不姑息。
7/7
篇十六：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
1医疗机构防控风险排查整改报告秋冬季是呼吸道传染病高发季节根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于省市新冠肺炎聚集性疫情有关情况的通报省卫建委关于开展重点医疗机院感防控风险隐患大排査的通知及州卫生健康委关于进一步做好医疗机构院感防控工作的通知文件精神为进一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情经验教训我县高度重视立即组织县卫生执法大队对我县辖区内各级医疗机构院感工作进行了风险排查并形成问题台账及时整改现将相关工作开展情况汇报如下医疗机构防控风险排查整改报告
秋冬季是呼吸道传染病高发季节，根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于省市新冠肺炎聚集性疫情有关情况的通报》、省卫建委《关于开展重点医疗机院感防控风险隐患大排査的通知》及州卫生健康委《关于进一步做好医疗机构院感防控工作的通知》文件精神，为进一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情经验教训，我县高度重视，立即组织县卫生执法大队对我县辖区内各级医疗机构院感工作进行了风险排查，并形成问题台账，及时整改，现将相关工作开展情况汇报如下：
一、排查工作开展情况（一）强化组织领导，建立工作专班。医院感染防控工作是不可触碰的红线，为进一步牢固树立医疗机构底线思维，切实做到“院内零感染”目标，结合我县疫情防控工作实际情况及前期院感监督检查情况，成立了以局机关分管领导为组长，全体卫生执法大队人员为成员的“县院感风险排查工作小组”，对我县医疗机构、疾控中心、等22家医疗卫生机构进行了院感防控工作检查。（二）明确排查重点，加大排查力度。重点对二级医疗机构院感防控工作进行了监督检查，共下达监督意见书4份，要求限期整改医疗机构1家。同时按照上级要求组织各医疗卫生单位进行自查，自查共计发现存在问题3处。二、医院感染风险排查发现问题在医疗机构院感风险排查及各医疗卫生单位自查中发现主要问题有以下几点：一是院感防控意识减弱。随着防疫工作时间的拉长，许多医护人员存在厌战情绪和侥幸心理。二是陪护制度落实不到位。就诊及住院患者陪护制度未落实，未严格按照“一患一陪一证”要求落实陪护制度，传染病感染风险增大。三是医疗废物在线管理工作未开展。医疗废物是医疗机构院感工作的重要组成，我县二级医疗机构未能按要求采购相关设备，完成系统对接及医疗废物在线管理工作。
四是发热哨点存在院感风险。县妇计中心发热哨点未严格落实三区两通道等全封闭就诊流程。
三、下一步工作及整改措施针对上述存在问题我县将加大医疗机构管理。一是做好“外放输入、内防反弹”的同时，要求医疗机构加强院内感染工作管理力度，加强重点科室、重点区域、重点人群院感防控力度，严格执行预检分诊、首诊负责、探视和陪护制度；二是加强卫生监督频次，增强医疗机构及人员的风险意识和责任意识；三是加强院感排查问题回头看，督促问题单位落实问题整改，最大限度降低潜在院感风险。四是加强医疗废物在线监管。充分利用信息化手段，切实有序推行“互联网+医废监管”，切实落实医废在线监管工作，保障医废在线监管工作准确高效。五是督促县妇计中心加紧时间完成医院改建工作，落实“三区两通道”院感防控工作要求。
篇十七：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
.-
按照开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作的部署和要求，我局在认真总结动员部署阶段工作基础上，精心组织，周密部署，扎实开展了自查自纠阶段工作。
一、突出工作重点，抓住关键环节，稳步推进专项治理自查自纠工作
（一）制定具体方案，突出工作重点。认真研究制订了《全县卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作自查自纠阶段实施方案》，要求全系统突出抓好三项主要任务：一是全面自查自纠，二是开展XX评议活动，三是建立长效机制。卫生局与各下属单位签订工作责任状，列为今年卫生工作的一项重点内容，与其它卫生工作同布置、同落实、同检查。各单位也与各科室、各医务人员签订了目标责任书。
（二）积极组织学习，强化宣传教育。以“医德医风规X”宣传讨论活动和“三好一满意”活动为载体，围绕专项治理和自查自纠工作深入进行再学习和再教育。一是认真组织学习。通过悬挂横幅、X贴标语、制作宣传专栏、编发工作简报、订购学习资料等方式，引导医务人员继续学习和领会上级有关决策部署和法律法规政策，截止目前，局专治办编发工作简报10期，全县卫生系统悬挂横幅35条，X贴宣传标语89条，订购学习资料读本300余册。二是做好深入细致的思想工作。通过开展座谈讨论和谈心活动，使广大干部和医务人员，充分认识到医药购销领域的不当行为对个人是一种毒害和侵蚀，对事业也会造成严重恶劣的影响，
-
-可修编.
.
-
要算个人帐、家庭帐和政治帐，打消侥幸心理，消除不正确的看法。三是明确时间界限。6月1日以前发生的不正当交易行为，只要把问题讲清楚，把收受的钱物如实上交，就不再追究相关责任。如果6月1日以后还有不正当交易行为或以前存在的问题没有自纠的，那就是以身试法，将依照有关法律法规从严处理。教育广大干部和医疗卫生工作者提高思想认识，消除模糊观念，划清是与非、对与错、合法与XX的界限，增强做好自查自纠工作的自觉性和主动性。
（三）开展专题调研，查找存在问题。为进一步查找医药购销领域存在的不正当交易行为，有针对性地开展专项治理。我局专治办深入到各医疗单位，广泛听取各单位领导、财务、总务、基建、药品、器械科、临床科室的意见和建议，对医药购销领域不正当交易行为的主要表现形式、发生规律和特点作了分析研究。通过调研，查找出问题主要是：少数人员思想认识上存在偏差，个别医疗机构存在畏难情绪；内部管理制度还不尽完善，执行到位还不够等。
（四）明确工作重点，召开专题会议。在广泛调研的基础上，根据医药购销领域不正当交易行为的发生规律和特点，对自查自纠作出了具体部署，提出了“五个到位”的工作要求。即领导责任制落实到位、政策再宣传再教育到位、构建和完善分层分类谈话平台到位、促使有问题的人员主动上缴钱款的工作到位、情况沟通和督促检查及时到位。全系统组织了医疗机构领导干部，各临
-
-可修编.
.
-
床、医技科室主任及药品、医用设备、医用耗材、财务、基建工程等重点部门、重点岗位的重点人员100余人召开专题会议，交待相关政策，打消思想顾虑。
（五）构建工作平台，开展分层谈话。根据专题会议精神，采取集中座谈、重点教育、诫勉谈话、问卷测试、填写自查自纠情况表、签订责任状等形式，晓以利害，充分利用6月1日前的有利时机，积极引导广大干部职工进行自我对照检查，提高思想认识，准确理解政策，消除模糊观念，认真查找是否存在不正当交易行为，使存在问题的单位、科室和个人主动、自觉地进行自查自纠。对各医疗机构的领导干部，按照局领导联系点制度，由每位局领导分别进行谈话；对药品、医用设备、医用耗材和基建物资等采购具有参与权、决定权的科室负责人，由各单位主要负责人分别进行谈话；对医务人员、药品和物资采购人员由各单位分管领导包干到科到人分别进行谈话，在规定的时间内，主动将个人收受的回扣款上缴，截至5月19日，全县卫生系统在专项治理中主动清退上缴廉政账户444180元，涉及人数201人。
（六）强化协调督查，加大查处力度。开展督导工作。4月中下旬，卫生局抽调人员组成6个检查组，通过听取汇报、召开座谈会、查阅资料、实地察看等方式，对卫生局所辖医疗卫生机构开展工作情况进行了全面、细致的督查指导。对督导中发现的问题，建立问题台帐，及时反馈并要求相关单位限期整改；局专治办在汇总督导情况的基础上，进行认真分析，切实找准专项治
-
-可修编.
.
-
理工作中的“短板”，努力探寻破解良策，进一步完善工作推进调度制度，实行“每周一调度，每月一督导”，确保各项工作任务落到实处。
二、完善管理机制，开展XX评议，努力从源头上治理医药购销领域突出问题
（一）以开展医德医风教育为重点，构筑思想防X机制。各医疗卫生单位在专项治理工作中，大力开展了医德医风教育，将相关检查及考评情况载入个人医德医风档案，与晋级晋职挂钩。
（二）以开展三好一满意活动为抓手，完善制度防控机制。在医疗服务中突出“质量、安全、服务、费用”四个环节，以减轻群众不合理医药费用负担为重点，落实服务规X，强化内涵建设，加强基础管理。重点建立了15个常见病、多发病的单病种最高限价制度，实行“药占比”控制制度，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规X，同步开展临床使用抗菌素专项整治活动，推行医院药品用量动态监测，规X医务人员的收入分配制度，严禁科室分配个人奖金与药品、检查等业务收入直接挂钩。
（三）以全面推行院务公开为手段，强化监督管理机制。全面推行医院院务公开制度，及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程。对药剂科负责人、采购人员实行定期轮岗制度，从制度上制约减少腐败现象的产生。
各医疗卫生单位还结合本单位实际，建立完善了一些切实管用的制度，如：广丰县人民医院与药品供应商签订了《承诺书》、
-
-可修编.
.
-
与医务人员签订了《廉洁行医承诺书》，加大考核奖惩，规X医务人员廉洁行医行为。广丰县中医院制定实施了药品使用审计评析制度，每季度对以抗生素为主的各类药品使用情况进行分类汇总统计，对临床使用量最大的前5种药品、开具前5种药品的前5位医生和经销商，联合进行评析。县妇幼保健院每三个月进行一次温馨谈话，既表达组织的关心，又是一次组织提醒，体现人文关怀。一些乡镇卫生院在服务农村群众中加大了便民措施的落实等等。
尽管我县在开展专项治理工作中已经取得了一些成效，但我们的工作与省、市的要求还存在一定差距，我们清楚地看到，专项治理工作进展还不平衡，少数医疗单位对专项治理有关政策、“八查八看八纠”以及“三好一满意”等专项活动开展仍不够扎实，成效不够显著，自查自纠过程中查摆问题、建立整改台帐还不够，极少数干部职工的态度还不够端正，思想上有抵触，有观望心态等等。
我们将按照省、市的部署要求，紧紧抓住“找准问题、建立台账、整改提高、社会评价、检查评议”等重点环节，继续加大宣传发动声势，对前阶段工作开展情况进行“回头看”，认真总结分析，加大调度，查漏补缺，对工作措施有缺项漏项的及时进行补课，力求通过专项治理活动的深入开展，净化我县医疗服务市场，塑造医疗卫生行业的良好形象，为建设人民满意的卫生事业做出新的贡献。
-
-可修编.
.
-
-
-可修编.
篇十八：医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施
二目标任务通过开展卫生健康行业领域突出问题专项整治工作查找聚焦人民群众反映强烈的大处方泛耗材等问题紧紧围绕动员自查线索摸排集中查处总结评估四个阶段坚决纠正政风行风不正之风加强医疗服务监管提高医疗服务质量规范医疗服务行为切实减轻群众医药费用负担维护人民群众切身利益卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案
卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案一、整治时间2021年7月1日至2021年12月31日。通过整治，各科室要总结经验，将专项整治工作的成果转化为作风建设的制度规范，完善、建立一批能用、管用、好用的制度，用制度规范行业风气，从头上防止卫生健康行业中的不正之风。二、目标任务通过开展卫生健康行业领域突出问题专项整治工作查找聚焦人民群众反映强烈的“大处方、泛耗材”等问题，紧紧围绕“动员自查、线索摸排、集中查处、总结评估”四个阶段，坚决纠正政风行风不正之风，加强医疗服务监管，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，切实减轻群众医药费用负担，维护人民群众切身利益。三、整治重点（一）不合理使用高值医用耗材重点整治违反指征、指南使用耗材，滥用、冒用、虚记、错记等不合理使用耗材行为，开单提成、收受回扣等行为问题。（二）不合理使用药品重点整治过度使用、定向使用、无指征使用等不合理用药行为，医务人员私自采购或授意患者
到指定药店采购使用医药产品、索要和收受回扣、开单提成等违法违规行为的问题。
（三）违规招投标、欺诈骗保突出问题重点整治药品、耗材等招投标过程中的腐败行为，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡、协助参保人员变现等恶意骗取医保基金行为，通过虚假宣传、以体检、回扣、返现等名目诱导参保人员住院及其它违法违规行为。
四、工作要求（一）强化思想认识全院干部职工要切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，深刻认识开展医院卫生健康行业领域突出问题专项整治行动的重要意义，切实抓好系统治理。（二）强化统筹推进本次专项行动由院监审稽查科牵头，政务部、医教部、后勤保障部、药剂科、财务科等相关科室参加，成立县医院卫生健康行业领域突出问题专项整治行动领导小组，统筹部署各项工作，加强部门协调联动，推动工作落实。（三）强化信息报送县人民医院卫生健康行业领域突出问题专项整治领导小组举报电话。医院宣传报道组要加强信息公开，定期对医院各科室不合理使用耗材、药品典型案例查处
情况进行公示，各科室在每月1日前向专项整治领导小组办公室报送“卫生健康行业领域突
出问题专项整治行动工作统计表”专项整治办公室将定期公示线索报送和查处情况，并将专项整治工作纳入年度绩效考核。
（四）强化专家支撑依托医疗“三监管”专家库和县质控中心专家组，建立问题线索核查研判工作机制，充分发挥专家库涵盖学科广、专业技术强的优势，为专项整治工作提供强有力的法律法规、专业技术支撑，提高查处精准度和工作效率，提升查处工作质量，确保线索查明、问题查清。
（五）强化执纪问责院专项整治活动领导小组适时对全院整治工作进行定期检查与随时抽查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。
推荐访问:医疗卫生领域突出问题专项治理风险排查及防控措施 排查 医疗卫生 防控